Дэлхий дээр амьд төрөхийн хамт чихрийн шижин гарч ирсэн бололтой. Дөрвөн мянга гаруй жилийн турш хүмүүс, тэжээвэр амьтад "чихэрлэг өвчин" -өөс болж зовж шаналж байна. Муур, нохой нь эзэнтэйгээ хамт стресст орж, хайртай хүнээ тайвшруулдаг. Үүний үр дүнд бидний бага дүү нараас эмзэглэдэг ахан дүүс чихрийн шижин өвчний шинж тэмдэг илэрдэг.
Эрдэмтэд өвчний шалтгааныг бүрэн ойлгоогүй хэвээр байна, гэхдээчихрийн шижин өвчний психосоматик байдал нь стресс, мэдрэл, удаан үргэлжилсэн сөрөг сэтгэл хөдлөлүүдтэй холбоотой байдаг.
Бага зэрэг түүх
Чихрийн шижин өвчний шинж тэмдгийг эрт дээр үеэс бүх алдартай эмч нар тодорхойлсон байдаг. МЭӨ II зуунд эртний Грекчүүдийг эдгээж байсан Деметриос өвчнийг "би гатлав" гэж орчуулдаг "чихрийн шижин" хэмээх нэр өгчээ. Энэ үгээр эмч шинж тэмдгийн нэг илрэлийг тайлбарлав - өвчтөнүүд тасралтгүй ус ууж, алддаг, өөрөөр хэлбэл шингэн нь хадгалагдаагүй, бие махбодоороо урсдаг.
Олон зууны турш эмч нар чихрийн шижингийн нууцыг задлах, шалтгааныг олж тогтоох, эмчлэх аргыг олохыг хичээсэн боловч өвчин намдаах хэвээрээ байв. I хэлбэрийн өвчтөнүүд залуу нас барж, инсулин хамааралгүй өвчтэй хүмүүсийг хоолны дэглэм, дасгал хөдөлгөөнөөр эмчилсэн боловч тэдний оршин тогтнох нь зовлонтой байв.
Өвчний механизм нь 19-р зуунд гарч ирсний дараа л тодорхой болсон. дотоод шүүрлийн булчирхайн үйл ажиллагаа, бүтцийн талаархи шинжлэх ухаан - эндокринологи.
Физиологич Пол Лангерханс нойр булчирхайн эсийг гормоны инсулиныг синтезжүүлдэг болохыг тогтоожээ. Эсийг "Лангергансын арлууд" гэж нэрлэдэг байсан боловч бусад эрдэмтэд хожим тэд болон чихрийн шижин хоёрын хооронд холбоо тогтоожээ.
1921 он хүртэл канадууд Фредерик Бантинг, Чарльз Бест нар нохойн нойр булчирхайнаас тусгаарлагдсан байсан ч чихрийн шижин өвчнийг эмчлэх үр дүнтэй арга байгаагүй. Энэхүү нээлтийн хувьд эрдэмтэд Нобелийн шагнал хүртсэн бөгөөд чихрийн шижин өвчтэй өвчтөнүүдэд урт наслах боломжийг олгожээ. Эхний инсулиныг үхэр, гахайн булчирхайнаас гаргаж авсан бөгөөд хүний гормоныг бүрэн нийлүүлэх нь 1976 онд л боломжтой болсон.
Шинжлэх ухааны нээлтүүд нь чихрийн шижин өвчтэй хүмүүсийн амьдралыг илүү хялбар болгож, илүү тохь тухтай болгосон боловч өвчин ялагдаж чадахгүй байв. Өвчтөнүүдийн тоо жил бүр нэмэгдэж, хөгжингүй орнуудад чихрийн шижин өвчний тархалт болж байна.
Өвчинг зөвхөн инсулин, элсэн чихэр бууруулдаг эмээр эмчлэх нь хангалттай үр дүнтэй биш юм. Чихрийн шижин өвчтэй хүн амьдралын хэв маягаа эрс өөрчилж, хоолны дэглэмийг хянаж, зан авираа хянах хэрэгтэй. Эмч нар чихрийн шижингийн психосоматик нь өвчний динамик, ялангуяа II төрөлд чухал үүрэг гүйцэтгэдэг гэж үзэх хандлага улам бүр нэмэгдсээр байна.
Чихрийн шижин өвчний сэтгэлзүйн шалтгаанууд
Судалгааны үр дүнд сэтгэцийн хэт ачаалал ба цусан дахь глюкозын хоорондох холбоо тогтоогджээ. Автономит мэдрэлийн систем нь цусан дахь сахарын концентрацийг нэмэгдүүлэх замаар эрчим хүчний хэрэгцээг нөхдөг.
Уламжлал ёсоор I хэлбэрийн чихрийн шижин (инсулинээс хамааралтай) ба II хэлбэр (инсулин хамааралгүй) -ийг ялгаж үздэг. Гэхдээ өвчний хамгийн хүнд хэлбэр болох labile чихрийн шижин бас байдаг.
Чихрийн шижин
Энэ хэлбэрийн тусламжтайгаар өдрийн туршид глюкозын хэмжээ гэнэт өөрчлөгддөг. Үсрэлт хийхэд харагдах шалтгаан байхгүй бөгөөд инсулины тунг тохируулж чадахгүй байгаа нь гипогликеми, кома, мэдрэлийн систем, цусны судасны гэмтэл зэрэгт хүргэдэг. Өвчний ийм явц нь өвчтөнүүдийн 10% -д, ихэвчлэн залуу хүмүүст ажиглагддаг.
Эмч нарын үзэж буйгаар лабораторийн чихрийн шижин нь физиологийнхээс илүү сэтгэлзүйн асуудал юм. Чихрийн шижин өвчний анхны лабораторийн хэлбэрийг Майкл Сомоги 1939 онд тодорхойлсон бөгөөд хөдөлгөөнгүй глюкозын ялгаруулалтыг нислэгийн автомат хяналтыг зохисгүй хэрэглэснээс үүдэн гарсан онгоцны цуврал ослуудтай харьцуулжээ. Нисгэгчид автоматжуулалтын дохионд буруу хариу өгсөн бөгөөд чихрийн шижингийн организм элсэн чихрийн түвшинг тайлбарлахдаа алдаа гаргадаг.
Бие махбодид их хэмжээний инсулин орж, элсэн чихрийн хэмжээ буурч, элэг гликогентэй "тусалж", бүх зүйл хэвийн хэмжээнд эргэж ирдэг. Дүрмээр бол гипогликеми нь өвчтөн унтаж байх үед шөнийн цагаар тохиолддог. Өглөө нь түүний сэтгэлийн таагүй байдал, элсэн чихрийн түвшин өндөр байна. Гомдлын хариуд эмч инсулины тунг ихэсгэдэг бөгөөд энэ нь бодит нөхцөл байдалд тохирохгүй байдаг. Тиймээс харгис тойрог үүсч, энэ нь гарахад бэрхшээлтэй болно.
Хөдөлмөрийн чадваргүй болох шалтгааныг баталгаажуулахын тулд өдөр бүр шөнийн гемоглобиныг 4 цаг тутамд хэмжих шаардлагатай болно. Эдгээр тэмдэглэлд үндэслэн эмч инсулины оновчтой тунг сонгоно.
Чихрийн шижинтэй өвчтөний сэтгэлзүйн хөрөг
Ямар ч төрлийн чихрийн шижингийн психосоматик шинж тэмдэг нь ихэнх чихрийн шижин өвчтэй хүмүүст хамааралтай байдаг.
- Аюулгүй байдал, орхих мэдрэмж, сэтгэлийн түгшүүр;
- Алдаа дутагдалтай холбоотой мэдрэмж;
- Тогтвортой байдал, амар амгаланг хүсэх, хайртай хүмүүсээс хараат байх;
- Хайрын дутагдал, эерэг сэтгэл хөдлөлийг хоол хүнсээр дүүргэх зуршил;
- Өвчин эмгэгийн улмаас хязгаарлалт нь ихэвчлэн цөхрөлийг төрүүлдэг;
- Зарим өвчтөнүүд эрүүл мэнддээ хайхрамжгүй ханддаг бөгөөд өвчний талаар сануулдаг бүх зүйлийг үгүйсгэдэг. Заримдаа согтууруулах ундаа хэрэглэснээс болж эсэргүүцэл илэрхийлдэг.
Чихрийн шижин өвчний сэтгэлзүйн хүчин зүйлсийн нөлөө
Хүний сэтгэл зүйн байдал нь түүний сайн сайхан байдалтай шууд холбоотой байдаг. Архаг өвчин оношлогдсоны дараа хүн бүр сэтгэцийн тэнцвэрийг хадгалахад амжилтанд хүрдэггүй. Чихрийн шижин нь өөрийгөө мартах боломжийг олгодоггүй, өвчтөнүүд амьдралынхаа хэв маягийг өөрчлөх, зуршил өөрчлөх, дуртай хоол хүнснээсээ татгалзах, энэ нь тэдний сэтгэлийн хөдөлгөөнд нөлөөлдөг.
I ба II хэлбэрийн өвчний илрэлүүд нь хоорондоо маш төстэй, эмчилгээний арга нь өөр боловч чихрийн шижин өвчний психосоматик байдал өөрчлөгдөөгүй хэвээр байна. Чихрийн шижин өвчний үед бие махбодид тохиолддог процессууд нь хавсарсан өвчний хөгжилд хүргэдэг, эрхтэн, тунгалгийн систем, цусны судас, тархины үйл ажиллагааг алдагдуулдаг. Тиймээс чихрийн шижин өвчний сэтгэцэд үзүүлэх үр нөлөөг үгүйсгэх аргагүй юм.
Чихрийн шижин ба сэтгэцийн эрүүл мэндийн хоорондын хамаарал
Чихрийн шижин нь ихэвчлэн мэдрэлийн өвчин, сэтгэлийн хямрал дагалддаг. Эндокринологичууд учир шалтгааны харилцааны талаар нэгдмэл үзэл бодолтой байдаггүй: зарим нь сэтгэлзүйн асуудал нь өвчнийг өдөөдөг гэдэгт итгэлтэй байгаа бол зарим нь эрс тэс байр суурь баримталдаг.
Сэтгэлзүйн шалтгаан нь глюкозын бодисын солилцооны үйл ажиллагааг тасалдуулахад хүргэдэг гэдгийг хатуу хэлэхэд хэцүү байдаг. Гэсэн хэдий ч өвчин эмгэгийн үед хүний зан чанар чанарын хувьд өөрчлөгдөж байгааг үгүйсгэх аргагүй юм. Ийм холболт байдаг тул сэтгэл зүйд үйлчилснээр аливаа өвчнийг эмчлэх боломжтой гэсэн онол бий болсон.
Сэтгэцийн эмч нарын ажиглалтын дагуу чихрийн шижин өвчтэй хүмүүст сэтгэцийн гажиг их ажиглагддаг. Бага зэргийн түгшүүр, стресс, сэтгэлийн хөдлөлийг өдөөх үйл явдлууд нь эвдрэлийг өдөөж болно. Цусан дахь элсэн чихэр огцом ялгарснаас үүсэх урвал нь бие махбодийн чихрийн шижин өвчнийг нөхөж чадахгүй.
Туршлагатай эндокринологичууд чихрийн шижин нь тусламж шаардлагатай хүмүүст, эхийн хайргүй, донтсон, эмчилгээгүй, бие даан шийдвэр гаргах чадваргүй хүмүүст нөлөөлдөг болохыг анзаарчээ. Эдгээр хүчин зүйлсийг чихрийн шижин өвчний сэтгэлзүйн шалтгаанаас хамаарч болно.
Чихрийн шижин өвчний үед сэтгэл зүй хэрхэн өөрчлөгддөг
Түүний оношийг олж мэдсэн хүн цочирддог. Чихрийн шижин нь ердийн амьдралыг үндсээр нь өөрчилдөг бөгөөд түүний үр дагавар нь зөвхөн гадаад төрх төдийгүй дотоод эрхтний байдалд нөлөөлдөг. Хүндрэлүүд нь тархинд нөлөөлж болох бөгөөд энэ нь сэтгэцийн эмгэгийг өдөөдөг.
Чихрийн шижингийн сэтгэл зүйд үзүүлэх нөлөө:
- Тогтмол хэт их хэтрүүлэх. Тэр хүн өвчний тухай мэдээнд цочирдож, "бэрхшээлийг даван туулах" гэж хичээж байна. Хоол хүнсийг их хэмжээгээр шингээж авснаар өвчтөн биед ноцтой хор хөнөөл учруулдаг, ялангуяа II хэлбэрийн чихрийн шижинтэй.
- Хэрэв өөрчлөлтүүд тархинд нөлөөлдөг бол байнгын түгшүүр, айдас үүсч болно. Уртасгасан нөхцөл байдал нь ихэвчлэн эдгэршгүй сэтгэлийн хямралд ордог.
Сэтгэцийн хөгжлийн бэрхшээлтэй чихрийн шижин өвчтэй өвчтөнд бэрхшээлийг даван туулахын тулд хамтарсан арга хэмжээ авах шаардлагатай байгаа гэдэгт итгэдэг эмчийн тусламж шаардлагатай байдаг. Хэрэв нөхцөл байдал тогтворжвол эдгэрэлтийн явцын талаар ярилцаж болно.
Чихрийн шижин өвчний психосоматик шинж тэмдэг
Сэтгэцийн эмгэгийг биохимийн цусны шинжилгээ хийсний дараа оношлодог. Хэрэв дааврын суурь өөрчлөгдвөл өвчтөнд мэргэжилтэнтэй зөвлөлдөх шаардлагатай болно.
Астенодепрессив синдром
Чихрийн шижин өвчний хувьд астено-сэтгэл гутралын төлөв эсвэл архаг ядаргааны хамшинж нь өвчтөнүүдэд дараахь шинж чанартай байдаг.
- Тогтмол ядаргаа;
- Ядаргаа - сэтгэл хөдлөл, оюун ухаан, бие бялдар;
- Ажиллагаа буурах;
- Цочромтгой байдал, бухимдал. Хүн бүх зүйл, хүн бүр болон өөртөө сэтгэл ханамжгүй байдаг;
- Нойрны хямрал, ихэнхдээ өдрийн цагаар нойрмоглох.
Тогтвортой байдалд орсон тохиолдолд шинж тэмдгүүд нь зөөлөн бөгөөд өвчтөний зөвшөөрөл, туслалцаатайгаар эмчилдэг.
Тогтворгүй астено-депрессив хам шинж нь сэтгэцийн гүнзгий өөрчлөлтүүдээр илэрдэг. Нөхцөл байдал тэнцвэргүй байдаг тул өвчтөнийг байнга хянах нь зүйтэй юм.
Нөхцөл байдлын хүнд байдлаас хамааран эмийг зааж, хоолны дэглэмийг тохируулдаг бөгөөд энэ нь II хэлбэрийн чихрийн шижин өвчний хувьд маш чухал юм.
2-р хэлбэрийн чихрийн шижингийн психосоматик эмчилгээг сэтгэлзүйч эсвэл мэргэшсэн сэтгэл судлаачийн тусламжтайгаар зохицуулж болно. Ярилцлага, тусгай сургалтын үеэр өвчний явцыг улам хүндрүүлж буй хүчин зүйлийн нөлөөллийг саармагжуулж болно.
Гипохондрийн хам шинж
Чихрийн шижин өвчний үед энэ байдал нэлээд олон удаа ажиглагддаг. Хүн олон талаараа өөрийн эрүүл мэндийн талаар санаа зовдог боловч сэтгэлийн түгшүүр нь хэт тансаг шинж чанартай байдаг. Ихэвчлэн гипохондриак нь түүний биеийг сонсдог, зүрх нь буруу цохиж, сул судаснууд гэх мэт өөрийгөө итгүүлдэг. Үүний үр дүнд түүний эрүүл мэнд үнэхээр муудаж, хоолны дуршил алга болж, толгой нь өвдөж, нүд нь харанхуйлдаг.
Чихрийн шижинтэй өвчтөнүүд үймээн самуун гарах бодит шалтгаантай тул тэдний синдромыг сэтгэл гутрал-гипохондриак гэж нэрлэдэг. Эмзэг эрүүл мэндийн талаар гунигтай бодлуудаас хэзээ ч сатааруулахгүй байх, өвчтөн цөхрөх, эмч, хүсэл зоригийн талаар гомдол гаргах, ажил дээрээ зөрчилдөөн гарах, гэр бүлийн гишүүдийг зүрх сэтгэлгүй гэж зэмлэх.
Сээтэгнэх замаар хүн зүрхний шигдээс, цус харвалт зэрэг жинхэнэ бэрхшээлийг өдөөдөг.
Гипохондриак-чихрийн шижин өвчнийг цогцоор нь эмчлэх хэрэгтэй - эндокринологич, сэтгэл зүйч (сэтгэл мэдрэлийн эмч) -тэй хамт. Шаардлагатай бол эмч нь антипсихотик болон транквилизаторыг зааж өгөх болно, гэхдээ энэ нь хүсээгүй ч гэсэн болно.
