Чихрийн шижин нь үхлийн аюултай үр дагаврын эхний гурван өвчинд түргэн орж, шинжээчдийн таамаглаж байгаагаар хэдэн арван жилийн дараа энэ нь хүчтэйгээр гарна. Өнөөдөр дэлхийн бараг 150 сая хүн энэ өвчнөөр шаналж байгаа бөгөөд манай улсад бараг бүх 20-р чихрийн шижин амьдардаг!
Өнөөдөр бид өвчний эхний ба хоёрдугаар төрлүүдэд харьцуулсан дүн шинжилгээ хийж, тэдгээрийн шинж чанар, ялгаа нь юу вэ, аль төрөл нь хамгийн аюултай болохыг олж мэдэх болно. Гэсэн хэдий ч үүнээс өмнө чихрийн шижин өвчний жижиг шинж чанар юм.
Ерөнхий тодорхойлолт
Чихрийн шижин нь архаг дотоод шүүрлийн эмгэг бөгөөд цусны глюкозыг хүлээн зөвшөөрөх боломжгүй нэмэгддэг (гипергликеми). Үүний шалтгаан нь нойр булчирхайн тэргүүлэх гормон болох инсулин дутмаг эсвэл бүрэн байхгүй байгаатай холбоотой юм.
Эмгэг судлалын ийм эмгэг нь уураг, нүүрс ус, өөх тос, эрдэс бодис, ус давсны солилцооны үйл ажиллагааг зөрчиж, хүний амьдралд сүйрэлд хүргэдэг, хамгийн түрүүнд нойр булчирхайг цочроодог.
Өнөө үед хил хязгаар гэж тооцогддог урьдчилсан хэлбэрийн өвчин, мөн өвчний гурван төрлийг мэддэг бөгөөд жирэмсэн гэж нэрлэдэг гурав дахь хэлбэр нь зөвхөн жирэмсний хугацаанд л онцлог бөгөөд хүүхэд төрсний дараа л дамждаг.
Хамгийн түгээмэл нь эхний (инсулинээс хамааралтай), хоёрдугаарт - (инсулин хамааралгүй) төрлүүд байдаг. Нэрээр нь та аль хэдийн анхны болон гол ялгааг олж авч чадна. Ерөнхийдөө эдгээр сортууд нь олон талаараа ялгаатай байдаг бөгөөд үүнд этиологи, эмгэг жам, шинж тэмдгийн шинж тэмдэг, бусад хүчин зүйлүүд орно. Чихрийн шижин өвчтэй 10 өвчтөний бараг 9 нь хоёрдугаар хэлбэрийн тээгч өвчтэй болохыг анхаарна уу.
Өвчний хүйсийн хувьд эмэгтэйчүүд илүү олон, үндэстэн ястнууд байдаг - эхний чихрийн шижин нь хойд өргөргийн оршин суугчдад илүү их тохиолддог, хоёрдугаарт, хар тивээс ирсэн цагаачид, Шинэ ертөнцийн уугуул иргэд, Латинчууд, Номхон далайн арлуудын оршин суугчдад илүү их тохиолддог.
Зарим шинжээчид өвчний улирлын шинж чанарыг анхаарч үздэг тул үүнийг итгэдэг эхний төрөл нь ихэвчлэн намар-өвлийн улиралд илэрдэг, хоёрдугаарт, энэ хүчин зүйл нь суурь биш юм.
Үүсэх шалтгаан ба механизм
Өвчний этиологийн хувьд мэргэжилтнүүдийн маргаан олон жилийн турш тасардаггүй бөгөөд үзэл бодол нь ихэнхдээ хамгийн эсрэг байдаг.
1-р хэлбэрийн чихрийн шижин нь аутоиммун өвчин бөгөөд бие махбодийн дархлааны тогтолцооны үйл ажиллагааны алдагдал нь нойр булчирхайн инсулин үүсгэгч эсийг "танихгүй", тэднийг гадны биет гэж үзэн тэдэнд түрэмгийлэл үүсгэдэг. Үүний үр дүнд дааврын инсулины үйлдвэрлэл бүрэн буурдаг (90 ба түүнээс дээш хувь).
Энэ чихрийн шижин нь бага насны хүүхдийн чихрийн шижин гэж нэрлэгддэг тул өвчний эхэн үеийг хүүхэд эсвэл өсвөр насныханд тавьдаг.
Өдөөлт өдөөгчдийн үүрэгт нойр булчирхайн эмгэгийг үүсгэсэн олон хүчин зүйл байж болно.
- Энэ эрхтэнд бие махбодийн нөлөөлөл - неплазмууд, өмнөх мэс заслын оролцоо, гэмтэл;
- Төрөл бүрийн хордлого - архи, хортой ялгаруулалт, вирус, халдвар;
- Мэдрэлийн эмгэг: сэтгэлийн хямрал, стресс, сэтгэл хөдлөлийн огцом өөрчлөлт;
- Элэгний өвчин
- Мансууруулах бодисын нөлөө - глюкокортикоидууд, атипик антидепсихотикууд, бета-блокаторууд болон бусад зарим эмүүд нь нойр булчирхайн бета эсийн үйл ажиллагааны эмгэгийг өдөөж болно.
Хувилбар байдаг, энэ төрөл нь нярайд хиймэл сүүний хольцоор хооллож байсан хүмүүст илүү түгээмэл тохиолддог.
Хэрэв бид генетикийн хүчин зүйлийн талаар ярих юм бол ихэнх мэргэжилтнүүдийн үзэж байгаагаар энэ нь боломжтой боловч давамгайлж болохгүй.
Харин чихрийн шижингийн хамааралгүй "хувилбар" нь илүүдэл жинтэй насанд хүрэгчдийн өвчин гэж тооцогддог. Гэсэн хэдий ч сүүлийн хэдэн арван жилд залуужих хандлага нэмэгдсэнтэй шууд холбоотойгоор "залуужих" хандлага ажиглагдаж байна.
Энэ төрөл нь инсулины хязгаарлагдмал үйлдвэрлэлээр тодорхойлогддог бөгөөд түүний дутагдлаас эсийн буруу урвал үүсдэг. Эсэргүүцэл гэж нэрлэгддэг бөгөөд үүний улмаас цусан дахь сахарын хэмжээ ихэсдэг тул эсүүд инсулинд муу хариу үйлдэл үзүүлдэг, эсвэл огт хүлээн зөвшөөрдөггүй нь дааврын тэнцвэргүй байдал үүсгэдэг.
Өмнөх төрлөөс ялгаатай нь энэ нь ихэнх эрдэмтдийн үзэж байгаагаар гол төлөв удамшлын шинжтэй (зарим нь 70 хувь гэж нэрлэдэг) бөгөөд өдөөн хатгасан, хоол тэжээлийн эмгэг (таргалалт, булими), атеросклероз ба наснаас хамааралтай өөрчлөлтүүдээс гадна өдөөгддөг.
Тухайлбал:
- Бодисын солилцооны үйл явц тасалдсантай холбоотойгоор цусны найрлага дахь өөрчлөлт нь холестерины товруу үүсэх, атеросклероз үүсэхэд хувь нэмэр оруулдаг бөгөөд хүчилтөрөгчийн дутагдал нь эсийн түвшинд глюкоз, инсулиныг шингээхээс сэргийлж, цусан дахь сахарын хэмжээг зохисгүй, тасралтгүй нэмэгдүүлэхэд хүргэдэг;
- Нөгөө талаар, хэрэв хөгшрөлт гарахгүй бол хүний биеийн глюкозыг шингээх чадвар буурах нь чихрийн шижин өвчнийг өдөөж, инсулин агуулаагүй болно.
Симптоматик ялгаа
Ялгаатай тал руу шилжихээсээ өмнө ижил төстэй шинж тэмдгүүдийн талаар цөөн хэдэн үг хэлээрэй, тэдгээр нь бас олон байна. Үүнд:
- Байнга шээх;
- Өлсгөлөнг тэсвэрлэх мэдрэмж;
- Жин алдах нь ихэвчлэн эрс буурдаг;
- Дотор муухайрах, дотор муухайрах, бөөлжих;
- Дархлаа буурч, ерөнхий сул дорой байдал, ихэнхдээ apatia болж хувирдаг.
Дашрамд хэлэхэд энэ бол 1-р хэлбэрийн чихрийн шижин өвчний шинж тэмдгүүдийн бараг бүрэн жагсаалт юм. Нэмж дурдахад толгой өвдөх, булчин өвдөх, нөхөн үржихүйн тогтолцооны эмгэг, эмэгтэйчүүдэд үе мөчний зөрчлөөр илэрч, цаашдын хүндрэл гарах магадлалтай, эрэгтэйчүүдэд бэлгийн сулрал хүртэл эр бэлгийн сулрал ажиглагдаж болно.
Эхний төрлөөс эхлэн өвчин нь гэнэт, хурдан эхэлдэг бөгөөд 5-6 долоо хоногт, заримдаа эрт үеэс эхэлдэг. Өвчтөн ердийн, эсвэл илүү туранхай үндсэн хуультай байдаг.
Инсулинээс хамааралгүй төрөл нь олон жилийн туршид хөгжиж болох бөгөөд дор хаяж гаднах байдлаараа илэрдэггүй. Лабораторийн шинжилгээ хийсний дараа өөрчлөлтийг санамсаргүйгээр илрүүлж болно. Бусад шинж тэмдгүүд нь нүдний өмнө манан мэдрэх мэдрэмж, хуурай арьс, шархыг удаан эдгээх дагалддаг арьсны халдварт өвчин.
Оношлогооны ялгаа
Шинж тэмдгүүд тодорхойгүй байдгаас өвчний гол үзүүлэлт нь шээс, цусыг лабораторийн шинжилгээнд хамруулдаг.
Инсулин хамааралтай хэлбэрийн хувьд дараах үзүүлэлтүүд онцлог шинж чанартай байна.
Шээсний шинжилгээнд ацетон ба глюкоз ажиглагддаг;- Нойр булчирхайн үрэвсэл нь инсулин үүсгэдэг бета эсүүдийн бууралтаар илэрдэг эмгэг юм.
- Булчирхайн эсүүд эхний хоёр долоо хоногт эсрэгбиетэй байдаг;
- Цагаан эсийн эсийг ижил хэмжээгээр харах боломжтой.
Шээсний шинжилгээнд ацетон ба глюкоз ажиглагддаг;Хоёр дахь төрөлд:
- Шээсэнд ацетон байхгүй;
- Нойр булчирхай нь хэвийн хязгаарт байдаг;
- Эсрэгбие ба цагаан эсийн эсүүд байгааг үгүйсгэхгүй.
Эмчилгээ ба урьдчилан сэргийлэх
Бүрэн эдгэрэх магадлал:
- Өвчний эхний хэлбэрийг бараг эмчлэх боломжгүй гэж үздэг тул чихрийн шижингийн нэгдүгээр төрлийн хүний амьдралын туршид инсулины хамаарлын ноцтой байдал үүсдэг. Өөр нэг зүйл бол ходоодонд нийлэгжсэн гастрин дааврын үйлдвэрлэлийг нэмэгдүүлэх боломжтой дархлаа дарангуйлагч, эм дээр суурилсан эмийг бий болгох хөгжлийн ажил хийгдэж байна. Үр дүн нь нойр булчирхайн эсийн нөхөн сэргээх үйл явц байж болох тул өвчтөнүүд инсулин тариа хийхгүйгээр удаан хугацаагаар хийх боломжтой болсон;
- Хоёр дахь төрөлд туйлын эмчлэх арга бараг байдаггүй. Ховор тохиолдолд мэс засал нь тодорхойгүй хэтийн төлөвтэй хийгддэг. Гэсэн хэдий ч энд өвчний явцыг тогтворжуулах, урт хугацааны нөхөн сэргээх магадлал илүү өндөр байна. Үүнд дараах хүчин зүйлсийн хослол нөлөөлж байна.
инсулины шүүрлийг нэмэгдүүлдэг, гэдэсний доод глюкозын шингээлт, глюкоз задалдаг ферментийг блоклох, липидийн бодисын солилцоог хэвийн болгох, атеросклерозын хөгжлийг саатуулдаг антидиабетик эмийг ашиглан эмийн эмчилгээ хийх;
- Жингээ хянах, зохистой хооллолт, хоолны дэглэм барих, биеийн тамирын дасгал хийх зэргээр зөв амьдралын хэв маяг.
- Эхний эмчилгээ нь инсулин тарилга хийхээс гадна элсэн чихэр, гурилан бүтээгдэхүүн, тослог мах, загасны бүтээгдэхүүн, хэрэглэхэд тохиромжтой хоол хүнс, даршилсан ногоо, тамхи татдаг мах, лаазалсан хоол хүнс зэргийг хязгаарлах явдал юм. Үүнээс гадна цусан дахь сахарын хэмжээг тогтмол хянах шаардлагатай (зөөврийн глюкометр нь өвчтөний оршин тогтнох гол шинж болдог - хэмжилтийг өдөрт хэд хэдэн удаа хийх шаардлагатай). Хоолны дэглэмд хөх тариа, хивэгний төрөл бүрийн талх, чихэрлэг ногоо, жимс жимсгэнэ, алимны сүүн бүтээгдэхүүн, согтууруулах ундаа, тамхины бүтээгдэхүүнээс заавал татгалзах зэрэг орно. Дээрхээс гадна цусны даралт болон холестерины түвшинг хянах шаардлагатай. Чухал зүйл бол биеийн хөдөлгөөнийг хадгалах;
- Глюкоз, холестерол, цусны даралтыг өөрөө хянах, өмнөх догол мөрөнд дурьдсан урьдчилан сэргийлэх арга хэмжээ - нөхөн сэргээх үед энэ нь өвчний хоёр дахь хэлбэрийн амьдралын хэвийн түвшинг хадгалахад хангалттай юм. Хоолны дэглэм нь дээр дурьдсанаас тийм ч ялгаатай биш боловч арай либерал юм. Хэсэг хоол чухал.
- Зарим тохиолдолд тарилга хийх шаардлагатай байж болно (мэс заслын үйл ажиллагааны явцад, зүрхний үйл ажиллагааны бэрхшээл, халдвар).
Эмчилгээ ба урьдчилан сэргийлэх
Аль төрөл нь илүү аюултай вэ?
Өвчний хэлбэрээс үл хамааран чихрийн шижин нь амь насанд аюултай. Ялангуяа урьдчилан сэргийлэх арга хэмжээг зохих ёсоор дагаж мөрдөхгүй эсвэл эмчилгээ зохисгүй бол ноцтой хүндрэлүүд гарах боломжтой.
Дашрамд хэлэхэд, хоёр төрлийн чихрийн шижин өвчний хүндрэлийн хувьд ялгаа байхгүй тул хоёуланд нь аюултай байдаг:
- Чихрийн шижингийн кома (эхний тохиолдолд үүнийг кетоацидотик кома гэж нэрлэдэг, хоёр дахь тохиолдолд - гиперсмоляр);
- Цусан дахь сахарын огцом бууралт;
- Бөөрний үйл ажиллагааны эмгэг өөрчлөлт;
- Цусны даралт ихсэх;
- Биеийн дархлааг бууруулж, вирусын халдвар, амьсгалын замын өвчлөл байнга гардаг;
- Харааны сулрал нь бүрэн алдагдах хүртэл.
Үүнээс гадна зүрх судасны өвчин, невропати үүсэх эрсдэл нэмэгддэг. Цусны эргэлт муутай холбоотой варикоз судаснууд нь доод мөчдийн эрүүл мэндэд нөлөөлж, эрс тэс нөхцөлд ампутаци хийх шаардлагатай болдог. Түүнчлэн ийм өвчтөний сэтгэлзүйн байдлыг хянах, стресстэй нөхцөл байдлаас зайлсхийх, сэтгэлийн хөдөлгөөн байнга өөрчлөгдөх шаардлагатай байдаг.
Гэсэн хэдий ч өвчний илрэлийг хоёуланг нь харьцуулж үзвэл бид хоёрдмол утгагүй дүгнэлтэд хүрч чадна: инсулины хамааралаас өөр хувилбар байхгүй бөгөөд дахилт, хүндрэл үүсэх өндөр эрсдэл нь эхний хэлбэрийн өвчтөнийг байнга сэрэмжтэй болгож, ялангуяа эрүүл мэндээ сайтар хянаж, амьдралын хэв маягаа эмчилгээ, урьдчилан сэргийлэхэд бүрэн захирдаг. Байна.
