Чихрийн шижингийн 1-р хэлбэр нь дотоод шүүрлийн аппаратын архаг өвчин бөгөөд энэ нь Лангерханы арлуудын эсийн аутоиммун устгалтай нягт холбоотой байдаг. Тэд инсулиныг ялгаруулж, бие дэх глюкозын түвшинг бууруулдаг.
Хэрэв эсийн 80-аас дээш хувь нь уствал инсулины эсрэгбием үүсэх шинж тэмдэг үүсдэг. Патологи нь хүүхэд эсвэл өсвөр насныханд илүү их илэрдэг. Гол онцлог нь биед цусны сийвэнгийн тусгай уургийн нэгдлүүд байдаг нь аутоиммун үйл ажиллагааг илтгэдэг.
Үрэвслийн хүндийн түвшинг уургийн шинж чанартай янз бүрийн өвөрмөц бодисын тоо, концентрацаар тодорхойлно. Эдгээр нь зөвхөн даавар төдийгүй:
- Гаднаас болон доторхи функцтэй хоол боловсруулах тогтолцооны эрхтэний арлын эсүүд;
- Арлын эсийн хоёр дахь нээлттэй эсрэгтөрөгч;
- Глутамат декарбоксилаза.
Эдгээр нь бүгд цусны уургийн фракцын нэг хэсэг болох G иммуноглобулинуудад хамаардаг. Үүний илрэл ба хэмжээг ELISA дээр суурилсан туршилтын систем ашиглан тодорхойлно. Чихрийн шижин өвчний анхны шинж тэмдгүүд нь аутоиммун өөрчлөлтийг идэвхжүүлсэн эхний үе шаттай хавсарч байдаг. Үүний үр дүнд эсрэгбиеийн үйлдвэрлэл явагддаг.
Амьд эсүүд багасах тусам уургийн бодисын тоо буурч, цусны шинжилгээ өгөхөө болино.
Инсулины эсрэгбиеийн үзэл баримтлал
Олон хүмүүс сонирхож байна: инсулины эсрэгбие нь юу вэ? Энэ бол хүний булчирхайгаар үүсгэгддэг молекулын нэг төрөл юм. Энэ нь өөрийн инсулин үйлдвэрлэхэд чиглэгддэг. Ийм эсүүд нь 1-р хэлбэрийн чихрийн шижин өвчний оношлогооны хамгийн тодорхой үзүүлэлтүүдийн нэг юм. Тэдний судалгаа нь инсулинээс хамааралтай чихрийн шижингийн төрлийг тодорхойлоход шаардлагатай юм.
Хүний биеийн хамгийн том булчирхайн тусгай эсүүдэд аутоиммун гэмтэл учруулсанаас болж глюкозын хэмжээ буурдаг. Энэ нь даавар бие махбодоос бараг бүрэн алга болоход хүргэдэг.
Инсулины эсрэгбиеийг IAA томилсон. Тэд уургийн гаралтай гормон нэвтрүүлэхээс өмнө цусны сийвэн дотор илэрдэг. Заримдаа чихрийн шижин өвчний шинж тэмдэг эхлэхээс 8 жилийн өмнө тэдгээрийг үйлдвэрлэж эхэлдэг.
Тодорхой хэмжээний эсрэгбие илрэх нь өвчтөний наснаас шууд хамаардаг. 100% тохиолдолд хүүхдийн амьдралын 3-5 жилийн өмнө чихрийн шижин өвчний шинж тэмдэг илэрвэл уургийн нэгдлүүд байдаг. Нийт тохиолдлын 20% -д эдгээр эсүүд 1-р хэлбэрийн чихрийн шижин өвчнөөр шаналж буй насанд хүрэгчдэд байдаг.
Төрөл бүрийн эрдэмтдийн хийсэн судалгаагаар энэ өвчин нэг жил хагасын хугацаанд үүсдэг болохыг эсийн эсийн эсрэг эм бүхий хүмүүсийн 40% -д нь тогтоосон байна. Тиймээс энэ нь инсулины дутагдал, нүүрс усны солилцооны эмгэгийг эрт илрүүлэх арга юм.
Эсрэгбиемүүд хэрхэн үйлдвэрлэгддэг вэ?
Инсулин бол нойр булчирхайг үүсгэдэг тусгай даавар юм. Тэрээр биологийн орчинд глюкозыг бууруулах үүрэгтэй. Энэ даавар нь Лангерханы арлууд гэж нэрлэгддэг дотоод шүүрлийн эсийг үүсгэдэг. Эхний хэлбэрийн чихрийн шижин гарч ирэхэд инсулин нь эсрэгтөрөгч болж хувирдаг.
Төрөл бүрийн хүчин зүйлсийн нөлөөн дор эсрэгбие нь бие даасан инсулин, нөгөө нь тарилга хийдэг. Уургийн тусгай нэгдлүүд нь эхний тохиолдолд харшлын урвал үүсэхэд хүргэдэг. Тарилга хийх үед дааврын эсэргүүцэл үүсдэг.
Инсулины эсрэгбиемүүдээс гадна чихрийн шижин өвчтэй өвчтөнүүдэд бусад эсрэгбиемүүд үүсдэгБайна. Ер нь оношлох үед та дараахь зүйлийг мэдэж болно.
- Субьектуудын 70% нь гурван өөр төрлийн эсрэгбиемтэй байдаг;
- Өвчтөнүүдийн 10% - зөвхөн нэг төрлийн эзэмшигч;
- Өвчтөнүүдийн 2-4% -д цусны сийвэн дэх тодорхой эсүүд байдаггүй.
Антибиотикууд 1-р хэлбэрийн чихрийн шижин өвчний үед илүү их илэрдэг боловч 2-р хэлбэрийн чихрийн шижин өвчнөөр илэрсэн тохиолдол байдаг. Эхний өвчин ихэвчлэн өвлөгддөг. Ихэнх өвчтөнүүд ижил төрлийн HLA-DR4 ба HLA-DR3-ийн тээврүүд юм. Хэрэв өвчтөн 1-р хэлбэрийн чихрийн шижинтэй ойрын хамаатан садантай бол өвчнөөр өвчлөх эрсдэл 15 дахин нэмэгддэг.
Эсрэгбиеийн талаархи судалгаа
Венийн цусыг шинжилгээнд авдаг. Түүний судалгаа нь чихрийн шижин өвчнийг эрт оношлох боломжийг олгодог. Шинжилгээ нь хамааралтай болно.
- Дифференциал онош тавихад;
- Урьдчилан сэргийлэх өвчний шинж тэмдгийг илрүүлэх;
- Урьдчилан таамаглах, эрсдэлийн үнэлгээний тодорхойлолт;
- Инсулины эмчилгээ шаардлагатай байгаа гэсэн таамаглал.
Судалгааг эдгээр эмгэг бүхий ойр дотны хамаатан садан, хүүхэд, насанд хүрэгчдэд зориулан явуулдаг. Энэ нь гипогликеми буюу глюкозын хүлцэл буурсан өвчнийг судлахад хамааралтай болно.
Шинжилгээний онцлог
Венийн цусыг тусгаарлах гель бүхий хоосон туршилтын хоолойд цуглуулдаг. Тарилгын талбайг цус алдалтыг зогсоохын тулд хөвөн бөмбөлөгөөр шахаж авдаг. Ийм судалгаа хийхэд нарийн төвөгтэй бэлтгэл хийх шаардлагагүй боловч бусад ихэнх сорилуудын адил өглөө цусаа өгөх нь зүйтэй.
Хэд хэдэн зөвлөмж байна:
- Сүүлийн хоолноос эхлээд биоматериал хүргэхээс дор хаяж 8 цаг өнгөрөх ёстой;
- Согтууруулах ундаа агуулсан ундаа, халуун ногоотой, шарсан хоолыг өдөрт хоолны дэглэмээс хасах хэрэгтэй;
- Эмч нь биеийн тамирын дасгал хийхийг зогсоохыг зөвлөж болно;
- Биоматериал авахаас нэг цагийн өмнө тамхи татаж болохгүй;
- Эм ууж, физик эмчилгээний процедур хийлгэхдээ биоматериал авах нь зохисгүй юм.
Хэрэв шалгуур үзүүлэлтүүдийг динамикаар хянах шаардлагатай бол цаг хугацаа бүрийг ижил нөхцөлд хийх хэрэгтэй.
Ихэнх өвчтөнүүдийн хувьд энэ нь чухал юм: инсулины эсрэгбиемүүд огт байх ёстой юу? Хэвийн хэмжээ нь тэдгээрийн хэмжээ 0-ээс 10 нэгж / мл-ийн хооронд байна. Хэрэв эсүүд олон байвал бид зөвхөн 1-р хэлбэрийн чихрийн шижин үүсэх төдийгүй бас дараахь зүйлийг авч үзэх болно.
- Дотоод шүүрлийн булчирхайн аутоиммун анхан шатны гэмтэлээр тодорхойлогддог өвчин;
- Аутоиммун инсулины хам шинж;
- Тарьсан инсулин харшилтай.
Сөрөг үр дүн нь ихэнхдээ нормын нотолгоо болдог. Хэрэв чихрийн шижин өвчний эмнэлзүйн илрэл байгаа бол өвчтөнд архаг гипергликемийн шинж чанартай байдаг бодисын солилцооны эмгэгийг илрүүлэх зорилгоор оношлогддог.
Нянгийн эсрэг цусны шинжилгээний үр дүнгийн онцлог
Инсулины эсрэгбиеийн тоо нэмэгдсэнээр бид бусад аутоиммун өвчний илрэл байж болно: чонон хөрвөс, дотоод шүүрлийн системийн өвчин. Тиймээс оношлогоо хийж, онош тавихын өмнө эмч өвчин, удамшлын талаархи бүх мэдээллийг цуглуулж, бусад оношлогооны арга хэмжээ авдаг.
1-р хэлбэрийн чихрийн шижингийн сэжигийг өдөөж болох шинж тэмдгүүд нь дараахь зүйлийг агуулдаг.
- Хүчтэй цангах;
- Шээсний хэмжээ нэмэгдэх;
- Жин алдах
- Хоолны дуршил нэмэгдэх;
- Харааны хурц байдал болон бусад.
Эрүүл хүн амын 8% нь эсрэгбиетэй байдаг гэж эмч нар хэлдэг. Сөрөг үр дүн нь өвчин байхгүй гэсэн шинж тэмдэг биш юм.
Инсулины эсрэгбиеийн шинжилгээг 1-р хэлбэрийн чихрийн шижингийн шинжилгээнд оруулахыг зөвлөдөггүй. Гэхдээ шалгалт нь удамшлын удамшилтай хүүхдүүдэд ашигтай байдаг. Шинжилгээний эерэг үр дүн, өвчин эмгэггүй өвчтөнд ойрын хамаатан садан нь ижил популяцид багтдаг бусад субьектуудтай адил эрсдэлтэй байдаг.
Үр дүнд нөлөөлөх хүчин зүйлүүд
Инсулины эсрэгбиемийн нормыг насанд хүрэгчдэд ихэвчлэн олдог.
Өвчин эхэлснээс хойшхи эхний 6 сарын хугацаанд эсрэгбиеийн концентраци буурч, тэдгээрийн тоог тодорхойлох боломжгүй болж магадгүй юм.
Шинжилгээ нь ялгахыг зөвшөөрдөггүй, уургийн нэгдлүүдийг өөрийн даавар эсвэл экзоген хэлбэрээр (тарилгаар хийдэг) үйлдвэрлэдэг. Туршилтын өндөр өвөрмөц байдлаас шалтгаалан эмч оношийг баталгаажуулах нэмэлт оношлогооны аргуудыг зааж өгдөг.
Оношлогоо хийхдээ дараахь зүйлийг анхаарч үздэг.
- Дотоод шүүрлийн өвчин нь нойр булчирхайн эсийн эсийн эсрэг аутоиммун урвалаар үүсгэгддэг.
- Ажиллаж байгаа процессын үйл ажиллагаа нь үүссэн эсрэгбиеийн агууламжаас шууд хамаардаг.
- Сүүлийн уураг клиник зураг гарч ирэхээс олон жилийн өмнө үйлдвэрлэгдэж эхэлдэг тул 1-р хэлбэрийн чихрийн шижин өвчний эрт оношлогоо хийх бүх урьдчилсан нөхцөлүүд байдаг.
- Насанд хүрэгчид болон хүүхдүүдэд өвчний өөр өөр эсүүд үүсдэг гэдгийг харгалзан үздэг.
- Гормоны эсрэгбие нь илүү залуу, дунд насны өвчтөнүүдтэй ажиллахдаа оношлогооны ач холбогдолтой байдаг.
1-р хэлбэрийн чихрийн шижинтэй өвчтөнүүдийг инсулины эсрэгбие бүхий эмчилгээ
Цусан дахь инсулины эсрэгбиеийн түвшин нь оношлогооны чухал шалгуур юм. Энэ нь эмчийг зөв эмчлэх, цусан дахь сахарын хэмжээг хэвийн хэмжээнд байлгахад тусалдаг бодисын эсэргүүцлийг зогсоох боломжийг олгодог. Эсэргүүцэл муу цэвэршсэн бэлдмэлийг нэвтрүүлэхэд гарч ирдэг бөгөөд үүнээс гадна проинсулин, глюкагон болон бусад бүрэлдэхүүн хэсгүүд байдаг.
Шаардлагатай бол сайн цэвэршүүлсэн найрлагыг (ихэвчлэн гахайн мах) зааж өгдөг. Тэд эсрэгбие үүсгэхэд хүргэдэггүй.
Заримдаа гипогликемийн эмээр эмчлүүлж буй өвчтөний цусанд эсрэгбие илэрдэг.
