Би Капотеныг ямар дарамт шахалтанд оруулж болох вэ: заавар, тойм

Капотен бол эмнэлзүйн практикт хэрэглэж эхэлсэн анхны ACE дарангуйлагч юм. АГ-ийн шинэ эмийг өргөн сонголттой байгаа хэдий ч одоо идэвхтэй ашиглаж байна. Капотен нь дарамтгүй гипертензийн хямралыг эмчлэх, зүрхний шигдээс, давтагдахаас урьдчилан сэргийлэх, зүрхний дутагдал, чихрийн шижингийн нефропатийн явцыг зогсоох эмийн сонголт хэвээр байна. Капотен бол Америкийн Bristol-Myers Squibb компанийн боловсруулсан оригинал эм юм. ОХУ-д эмийн үйлдвэрлэлийн тэргүүлэх үйлдвэрлэгчдийн нэг Акрихин үйлдвэрлэсэн бөгөөд олон улсын чанарын стандартад нийцсэн, лицензтэй түншлэлийн хүрээнд үйлдвэрлэдэг.

Эмийг хэн томилсон бэ

Бидний бие махбодь нь зүрх, цусны судас болон бусад чухал эрхтнүүдийн хоорондын харилцааг зохицуулдаг тусгай RAAS системтэй байдаг. Шаардлагатай бол энэ систем хурдан хариу үйлдэл үзүүлдэг: даралтыг нэмэгдүүлж, бууруулдаг. Даралтын зохицуулалт суларсан тохиолдолд байнгын гипертензи үүсдэг. Судасны эсэргүүцэл нэмэгдэхийн зэрэгцээ бусад эмгэгүүд үүсдэг: миокардийн хэмжээ нэмэгдэж, судасны хананы эндотелийн үйл ажиллагаа муудаж, цусны өтгөрлийг задлах шинж чанар буурдаг. Дүрмээр бол эдгээр эмгэгүүд удаан үргэлжилж, бараг эргэлт буцалтгүй болдог. Мансууруулах бодисын бус аргуудыг даван туулах нь үргэлж хол байдаг тул ихэнх өвчтөнүүд байнгын эм уух шаардлагатай болдог.

Би эдгээр эмийг ямар даралттай байх ёстой вэ? АГ-ийн оношлогоо хийдэг нийтээр хүлээн зөвшөөрөгдсөн түвшин нь 140 (систолын) -аас 90 (диастолын) -аас дээш байдаг. Хэрэв даралт нь эдгээр хязгаараас давсан бол та бүх насандаа шахмалыг уух хэрэгтэй болно. Энэ нь зөвхөн цусны даралт ихсэх өвчнийг арилгах төдийгүй дагалддаг эмгэгүүдтэй тэмцэх эдгээр эмүүдийг сонгох нь зүйтэй юм. Хамгийн сайн сонголтуудын нэг бол ACE дарангуйлагчид юм. Эдгээр хэрэгслийг сайтар судалж, хэдэн арван жилийн турш амжилттай ашиглаж ирсэн. Каптоприл нь энэ бүлгийн анхны мансууруулах бодис бөгөөд 1975 онд Капистен брэндийн нэрээр Бристол-Майерс Скибб үйлдвэрлэсэн. Энэ бодис нь бусад АД буулгах эм үр дүнгүй байсан өвчтөнүүдэд ч гэсэн даралтыг бууруулдаг болохыг тогтоосон. Капотений хэт их амжилт нь эмийн үйлдвэрлэгчдийг шинэ ACE дарангуйлагчдыг хөгжүүлэхэд түлхэц болжээ. Одоо энэ бүлэгт арав гаруй идэвхтэй бодис байдаг.

Капотенд юу тусалдаг вэ?

1. Хэрэглэх гол заалт бол артерийн даралт ихсэлт, түүний дотор бөөрний артерийн бөглөрлөөс үүдэлтэй байдаг.
2. Зүрхний дутагдалд орсон тохиолдолд бусад эмүүдтэй хослуулан хэрэглэдэг.
3. Зүрхний шигдээсийн дараа өвчтөний нөхцөл байдал тогтворжсон даруйд эмийг тогтооно.
4. Нефропатитай чихрийн шижин өвчтэй хүмүүст Капотен ба аналоги нь бөөрний үйл ажиллагааны явцыг урьдчилан сэргийлэх зорилгоор ашигладаг.

Капотен эм яаж хийдэг вэ

RAAS-ийн ажлын чухал холбоос бол идэвхгүй судасны ангиотензин I-г ангиотензин II болгон хувиргах бөгөөд энэ нь цусны судасыг огцом, хүчтэй дарах чадвартай бөгөөд ингэснээр даралтын өсөлтийг бий болгодог. Энэ хувиргалтыг зөвхөн ACE ферментийн оролцоотойгоор хийх боломжтой. Капотен нь ACE-ийг дарангуйлдаг, өөрөөр хэлбэл түүний ажилд саад болдог.

Дарангуйлах үр дүн:

1. Дундаж тунгаар эм нь систолын даралтыг 15-30, диастолын хэмжээг 10-20 нэгжээр бууруулдаг. Үйл ажиллагааны хувьд энэ нь тиазидын шээс хөөх эм, бета-хориглогч, кальцийн антагонистуудтай ойролцоо байдаг. Капотений эдгээр эмүүдээс чухал давуу тал бол гипертрофи миокардийн массыг бууруулах чадвартай бөгөөд ингэснээр зүрхний дутагдлын тохиолдлыг бууруулдаг. 6-аас дээш жил үргэлжилсэн нэг судалгаагаар Капотен нь зүрх судасны эмгэг үүсэхээс сэргийлж, даралт бууруулах эмийг анх удаа хэрэглэсэн өвчтөнүүдийн дунд нас баралтыг 46% бууруулдаг болохыг тогтоожээ.
2. Капотен бол даралтын өсөлтөд түргэн тусламж болгон ашиглах цорын ганц ACE дарангуйлагч юм. Хэрэв та эмийг хэл дор хийвэл 10 минутын дараа даралт буурч эхэлнэ. Бууралт нь жигд байх болно, хамгийн их нөлөө нь нэг цагийн дараа харагдах болно, 6 цаг үлдэх болно.
3. Зүрхний шигдээсийн дараах эхний өдөр Капотенийг томилох нь амьд үлдэх явцыг 7% -иар сайжруулж, нэг сарын эмчилгээ хийсний дараа зүрхний шигдээс үүсэх магадлалыг 19%, зүрхний шигдээс дахин давтагдах магадлалыг 25% бууруулдаг.
4. Зүрхний дутагдлын үед Капотен их тунгаар нас баралт буурах (19%), эмнэлэгт хэвтэх хүмүүсийн тоо (22%), өвчтөний амьдралын чанарыг сайжруулахад хувь нэмэр оруулдаг.
5. Капотений дарангуйлах нөлөө нь бөөрний нефронуудад тархдаг. Энэ эм нь бөөрний гломерули доторх даралтыг бууруулж, тэдгээрийг устгахаас сэргийлдэг. Капотеныг удаан хугацаагаар (3 жилээс) уусан чихрийн шижинтэй нефропати өвчтэй өвчтөнүүдэд креатинины түвшин бага, диализ буюу бөөр шилжүүлэн суулгах шаардлагатай байдаг.
6. Капотен нь инсулины эсэргүүцлийг бууруулахад тусалдаг, антиоксидант нөлөөтэй. Энэ нь 14-21% (янз бүрийн судалгааны мэдээлэл) чихрийн шижин өвчнөөр өвчлөх магадлалыг бууруулдаг. Эрдэмтэд үүнийг каптоприл молекул дахь "гэм буруутай" сульфидрилийн бүлэг гэж үздэг.

Маягт, тунг суллах

Капотеныг нэг тунгаар хальсан бүрхүүлгүй шахмал хэлбэрээр хийдэг - 25 мг. Таблетууд нь хөндлөн хэлбэртэй оймсоор тоноглогдсон бөгөөд тэдгээр нь хагас ба дөрөвний нэгийн тунг авахад хялбар байдаг.

Капотеныг үйлдвэрлэхэд ашигладаг каптоприл нь Ирланд, Испани, Хятад улсад синтезжсэн байдаг. Бэлэн эмийн бодисыг ашиглан шахмал үйлдвэрлэл нь ОХУ, Австралид төвлөрдөг. Өвчтөнүүдийн үзэж байгаагаар Оросын эмийн санд та зөвхөн дотоодын үйлдвэрлэлийн эмийг худалдан авч болно. Таблет үйлдвэрлэх, тэдгээрийн сав баглаа боодол, чанарын хяналтыг Акрихин хариуцдаг.

Цусны даралт ихсэх, даралт ихэсгэх нь урьд өмнө байгаагүй зүйл байх болно

Зүрхний шигдээс, цус харвалт нь дэлхий дээрх бүх нас баралтын бараг 70% -ийг үүсгэдэг. Арван хүний ​​долоо нь зүрх буюу тархины артери бөглөрсний улмаас нас бардаг. Бараг бүх тохиолдолд ийм аймшигтай төгсгөлийн шалтгаан нь ижил байдаг - даралт ихсэх өвчний улмаас даралт нэмэгддэг.

Даралтыг сулруулах боломжтой бөгөөд шаардлагатай бол өөр зүйл байхгүй. Гэхдээ энэ нь өвчнийг өөрөө эмчлэхгүй, зөвхөн өвчний шалтгааныг бус, мөрдөн байцаах ажиллагаатай тэмцэхэд тусалдаг.

• Даралтыг хэвийн болгох - 97%
• Судасны тромбозыг арилгах - 80%
• Хүчтэй зүрхний цохилтыг арилгах - 99%
• Толгой өвдөхөөс салах - 92%
• Өдрийн цагаар эрчим хүч нэмэгдэж, шөнийн унтах чадвар нэмэгддэг - 97%

Капотен хэр үнэтэй вэ:

• 28 шахмалаар савлана ойролцоогоор 170 рубль байх болно;
• үнэ 40 таб. - 225 рубль.;
• 56 таб. өртөг нь 305 рубль юм.

Эмийн тун нь өвчтөн бүрийн хувьд хувь хүн юм. Зааварт заасны дагуу тунг эмчилгээний зорилго, өвчний хүнд байдлаас хамааран сонгоно.

Яаж авах вэ

Капотен ашиглах онцлогийг зааврын дагуу нарийвчлан тайлбарласан болно.

• хүлээн авах давтамж - 2 дахин. Өдөрт 100 мг-аас их каптоприл уухыг зөвлөж байвал гурван удаагийн хэрэглээг зөвлөж байна нэг удаад 2-оос илүү шахмал Капотен уухыг хүсээгүй. Янз бүрийн өвчтөнд үйл ажиллагааны үргэлжлэх хугацаа 6-аас 12 цаг байна. Хэрэв та шахмалыг 2 удаа ууж, дараагийн тунг дарахад таны цусны даралт нэмэгдэж эхэлбэл эмч нар өдөр тутмын тунг 3 дахин хувааж 8 цаг тэнцүү интервалаар авахыг зөвлөж байна;
• Капотений үр нөлөө нь эмийг хоолны өмнө эсвэл дараа уухаас хамаарч өөр өөр байдаг. Хэрэв та хоол хүнсээр уувал каптоприлын био-боломжийн байдал мэдэгдэхүйц буурдаг (янз бүрийн өвчтөнд 30-аас 55%). Ихэнх эмүүд цусны урсгал руу орж, ажиллаж эхлэхэд 1 цаг зарцуулдаг. Хамгийн сайн үр дүнтэй байхын тулд Капотен хэрэглэх зааврыг хоосон ходоод дээр уухыг зөвлөж байна, хооллохын өмнө дор хаяж нэг цаг байх ёстой;
• гаж нөлөөнөөс урьдчилан сэргийлэхийн тулд бөөрийг Капотеныг анх хэрэглэхээс өмнө шалгаж байх хэрэгтэй. Хэт авиан шинжилгээг хийх, креатинин, мочевиныг цусаар өгөх, шээсний ерөнхий шинжилгээ хийхийг зөвлөж байна. Эмчилгээний явцад ийм судалгаа зургаан сар тутамд давтагддаг;
• 2 сар тутамд цусны ерөнхий шинжилгээ хийдэг тул лейкоцитын түвшинд онцгой анхаарал тавьдаг. Хэрэв тэдгээр нь хэвийн хэмжээнээс доогуур байвал өвчтөн эмчид хандах шаардлагатай. 1 мянган / мкл-ээс бага түвшинд - түргэн тусламж;
• Капотен нь толгой эргэх, урвалын хурд, анхаарлаа төвлөрүүлэх чадвар зэрэгт нөлөөлдөг тул зааварт өвчтөн, ялангуяа эмчилгээний эхэн үед машин жолоодохыг зөвлөдөггүй.

Капотенийг яаж авах вэ: хэл дор эсвэл уух

Үйлдвэрлэгч нь шахмалыг авах 2 аргыг санал болгож байна: тэдгээрийг хэл дор эсвэл согтуу хэлбэрээр байрлуулж болно. Амны хөндийн эмчилгээ (залгих, усаар уух) өдөр бүр эм ууж буй өвчтөнүүдэд зөвлөж байна. Капотенийг гипертензийн хямралын үед нөхцөл байдлыг сайжруулах зорилгоор хэрэглэвэл сублингваль захиргаа (резорци хийхээс өмнө хэл дор байдаг) илүүд үздэг. Эм нь хэр удаан үйлчилж эхлэх нь түүний хэрэглэх аргаас хамаарна. Амны эмчилгээний тусламжтайгаар эхний үр дүн 20 минутын дараа, сублингваль - 10 минутын дараа харагдана.

Таблетыг зөвхөн хүндрэлгүй хямралтай үед л ашиглахыг зөвшөөрдөг. Үүний шинж тэмдэг: цусны даралт ихсэх, толгой эргэх, дотор муухайрах, сулрах, сулрах. Өвчтөнийг хагасаас бүхэлд нь Капотен шахмалаар өгдөг. Эхний цагт даралт нь эхний түвшнээс 20% -иар буурах ёстой. Хэрэв ийм зүйл тохиолдохгүй бол Капотений тунг бага зэрэг нэмэгдүүлж болно. Тэдний огцом бууралт нь аюултай тул үзүүлэлтүүд 1-2 хоногийн дараа аажмаар хэвийн болох нь зүйтэй юм.

Хэрэв цусны даралт ихсэх, ухаан алдах, хямрал, амьсгал давчдах, мэдрэл дэх даралт мэдрэх мэдрэмж байвал хямралыг төвөгтэй гэж үзнэ. Капотен энэ тохиолдолд үр дүнтэй биш тул өвчтөн мэргэшсэн эмнэлгийн тусламж шаарддаг.

Боломжтой гаж нөлөө

ACE ингибитор бүлгийн бүх эмүүд нь нийтлэг гаж нөлөөгөөр тодорхойлогддог. Капотен бол үл хамаарах зүйл биш юм. Үүнийг авахдаа дараахь зүйлийг хийх боломжтой болно.

• ханиалгах (давтамж 10% хүртэл) - огцом, хуурай, шөнийн цагаар улам дорддог. Уушигны ажилд нөлөөлдөггүй. Шүүмжээс харахад энэхүү гаж нөлөө нь нойргүйдэл гарах хүртэл амьдралын чанарыг доройтуулж болзошгүй юм;
• дотор муухайрах, амт гажилт (10% хүртэл);
• харшил, түүний дотор тууралт (10% -иас бага), ангиоэдема (1% хүртэл);
• гипотензи (өвчтөнүүдийн 1% хүртэл). Гаж нөлөө нь эмчилгээний эхэн үед ихэвчлэн хэтрүүлэн хэрэглэсэн эсвэл шээс хөөх эмтэй хослуулан хэрэглэдэг;
• бөөрний үйл ажиллагааны сулрал, протеинурия (0.1% -иас бага);
• гиперкалиеми (0.01% хүртэл);
• нейтропения - нейтрофилийн цагаан эсийн түвшин буурсан (0.01% хүртэл);
• бэлгийн сулрал (0.01% -иас бага).

Эсрэг заалтууд

Капотенийг биеэс зайлуулах ажлыг голчлон бөөрөөр хийдэг. Идэвхтэй хэлбэрээр каптоприлын тэн хагас нь ялгардаг бол үлдсэн бодис нь элэгний дотор идэвхигүй болдог. Элэг ба бөөрний ноцтой эмгэгүүд (хүнд хэлбэрийн дутагдал, бөөрний артерийн нарийсалт, бөөр шилжүүлэн суулгах түүх) Капотен эмчилгээнд эсрэг заалттай байдаг тул ийм өвчтөнд эмийн фармакокинетик хэрэглээ нь зааврын дагуу харьцуулахад эрс өөр байж болно. Их магадлалтай бол каптоприлыг устгах нь буурч, цусан дахь концентраци нь аюултай утгууд хүртэл нэмэгдэх болно. Хэт их хэтрүүлэн хэрэглэвэл хүнд гипотензи үүсч, цочролд орно.

Капотен шахмалуудын аль ч бүрэлдэхүүн хэсэг эсвэл ACE дарангуйлагч бодис болох идэвхтэй бодисын хэт мэдрэг байдал нь эсрэг заалттай байдаг. Ялангуяа аюултай бол angioedema юм. Энэ нь залгиур, хамар, амны хөндийн салст бүрхэвч рүү тархаж, амь насанд аюултай амьсгалын замын өвчин үүсгэдэг.

Мансууруулах бодисын aliskiren (Rasilez ба аналогууд) нь каптоприлтай ижил зарчмаар ажилладаг: RAAS системийг хаадаг тул эдгээр эмийг хослуулан хэрэглэх нь гаж нөлөөний давтамжийг ихээхэн нэмэгдүүлдэг. Хамгийн өндөр эрсдэл нь чихрийн шижин, бөөрний дутагдалтай өвчтөнүүдэд (GFR 60-аас доош) байна.

Жирэмсэн үед Капотен хэрэглэхийг хориглоно. 1-р гурван сард хэрэглэх аюул бага, ургийн гажиг үүсэх эрсдэл хамгийн бага байдаг. 2, 3-р гурван сард эм нь хөгжлийн олон эмгэгийг үүсгэдэг бөгөөд тэдгээрийн хамгийн аюултай нь бөөрний үйл ажиллагаа, ургийн гавлын ясны эмгэг юм. Хэрэв та хөхөөр хооллож байгаа бол хүүхэд төрсний дараа Капотенийг авахаар эргэж ирэхгүй. Цусан дахь каптоприлын 1% нь сүүнд ордог бөгөөд энэ нь нярайд гипотензи үүсгэж, гаж нөлөө үүсгэдэг. Эсрэг заалтуудын жагсаалтад багтсан заавруудад хүүхдийн насыг багтаасан байдаг боловч эмч нар өсвөр насныханд гипертензийн хямралыг эмчлэх зорилгоор эмийг хэрэглэж болно.

Капотений заавраар согтууруулах ундаатай нийцэж байгаа тухай мэдээлэл алга байна. Этилийн спирт каптоприлтай харьцдаггүй боловч цусны даралт ихсэх явцыг нэмэгдүүлэхэд хувь нэмэр оруулдаг тул эмч нар эмчилгээний хугацаанд согтууруулах ундаа хэрэглэхийг хориглодог.

Аналог ба орлуулагч

Оросын эмийн бүртгэлд дараахь Капотены аналоги орно.

Ижил төстэй эмүүдтэй харьцуулах

Эмч нарын тоймд Капотенийг "хуучин морь" -той харьцуулах нь тогтмол байдаг бөгөөд энэ нь үслэг эдлэлийг сүйтгэхгүй бөгөөд өвчтөнүүдэд дарамт шахалт үзүүлэх болно. Энэ эмийг бусад эмүүдтэй харьцуулах үр дүн - ACE дарангуйлагчид:

1. ACE дарангуйлагчийн тусламжтайгаар хүрч болох даралтын бууралт нь бүлгийн бүх идэвхтэй бодисын хувьд ойролцоогоор ижил байна. Хамгийн гол нь зөв тунг сонгох явдал юм.
2. Капотен бол идэвхтэй эм тул түүний үйл ажиллагааны хүч чадал нь элэгний төлөв байдлаас бага хамаардаг. Капотений бүлгийн аналогуудаас зөвхөн лисиноприл (Диротон) ажилладаг. Үлдсэн түгээмэл ACE дарангуйлагчид бол өөх тос бөгөөд элгэнд метаболизмын дараа идэвхжлийг олж авдаг.
3. Мансууруулах бодис идэвхитэй харьцуулахад удаан байдаг тул тэдгээрийг гипертензийн хямралд ашиглах боломжгүй юм.
4. Зааврын дагуу Капотен шахмалыг өдөрт 2 удаа ууна.Илүү орчин үеийн эмүүд: enalapril (Enap), lisinopril, perindopril (Perineva) - нэг удаа, тиймээс тэдгээрийг ихэвчлэн урт хугацааны хэрэглээнд зориулдаг.
5. Хэрэв Капотен нь амт муудах, нейтропения, протеинурия зэрэг гаж нөлөө үүсгэдэг бол үүнийг зофеноприл (Зокардис) болгон өөрчлөх боломжгүй юм, учир нь эдгээр бодисууд ижил төстэй бүтэцтэй байдаг. Гэхдээ бусад ACE дарангуйлагчдыг Капотеныг орлуулж болно, магадгүй гаж нөлөө алга болох магадлал өндөр байдаг.

Капотен эсвэл Каптоприл: хямралын аль нь илүү дээр вэ?

Каптоприл брэндийн нэрээр зарагддаг таблетууд нь Капотен эмийн бүрэн аналог юм. Эдгээр нь анхны эмтэй ижил идэвхтэй бодис агуулдаг. Бүх аналоги нь эх хувьтайгаа тэнцвэртэй байхаар туршиж үздэг. Таблетаас идэвхтэй бодисын шингээлтийн хэмжээ, АД буулгах нөлөө, бат бөх хугацаа, эдгээр эмийг хэрэглэх зааврыг аль болох ойртуулсан тул шаардлагатай бол тэдгээрийг хямралын үед болон өдөр тутмын хэрэглээний үед Капотенээр сольж болно.

Өвчтөний тойм