Чихрийн шижингийн ангиопати гэж юу вэ, яагаад үүсдэг, түүнийг хэрхэн яаж эмчилдэг

Чихрийн шижин өвчний аливаа хүндрэл үүсэх гол шалтгаан нь глюкозын биеийн эд эсэд, ялангуяа мэдрэлийн утас, судасны хананд хортой нөлөө үзүүлдэг. Судасны ялагдал болох чихрийн шижинтэй ангиопати нь өвчний эхэн үеэс хойш 15 жилийн дараа чихрийн шижингийн 90% -д тохиолддог.

Хүнд үе шатанд энэ тохиолдол ампутаци, эрхтэн алдагдах, сохрох зэргээс шалтгаалан хөгжлийн бэрхшээлтэй болдог. Харамсалтай нь, хамгийн сайн эмч нар ч гэсэн ангиопатийн явцыг бага зэрэг удаашруулж чаддаг. Зөвхөн өвчтөн өөрөө чихрийн шижин өвчний хүндрэлээс урьдчилан сэргийлэх боломжтой. Энэ нь төмрийн хүсэл эрмэлзэл, чихрийн шижинтэй хүний ​​биед тохиолддог үйл явцын талаархи ойлголтыг шаарддаг.

Ангиопатийн мөн чанар нь юу вэ?

Ангиопати бол эртний Грек нэр бөгөөд шууд утгаараа "судасны зовлон" гэж орчуулагддаг. Тэдгээр нь урсдаг хэт их чихэрлэг цуснаас болж зовдог. Чихрийн шижингийн ангиопатийн эмгэгийн механизмыг илүү нарийвчлан авч үзье.

Чихрийн шижин, даралт ихсэх нь өнгөрсөн үеийн зүйл байх болно

• Элсэн чихэрийг хэвийн болгох -95%
• Судасны тромбозыг арилгах - 70%
• Хүчтэй зүрхний цохилтыг арилгах -90%
• Өндөр даралтаас ангижрах - 92%
• Өдрийн цагаар эрчим хүч нэмэгдэж, шөнийн унтах чадвар нэмэгддэг -97%

Судаснуудын дотоод хана нь цустай шууд холбогддог. Энэ нь бүх гадаргууг нэг давхаргад бүрхсэн эндотелийн эсүүдийг төлөөлдөг. Эндотели нь цусны бүлэгнэлтийг дэмждэг эсвэл дарангуйлдаг үрэвслийн зуучлагч ба уураг агуулдаг. Энэ нь мөн саад болж ажилладаг - ус, 3 нм-ээс бага молекул, бусад бодисыг сонгон авдаг. Энэ процесс нь эд эсэд ус, тэжээлийн урсгалыг өгч, бодисын солилцооны бүтээгдэхүүнээс цэвэрлэдэг.

Ангиопатийн тусламжтайгаар эндотели нь хамгийн ихээр зовдог, түүний үйл ажиллагаа буурдаг. Хэрэв чихрийн шижин өвчнийг хяналтанд байлгахгүй бол глюкозын хэмжээ ихсэх нь судасны эсийг устгаж эхэлдэг. Эндотелийн уураг ба цусан дахь сахарын хооронд тусгай химийн урвал явагддаг - гликаци. Глюкозын солилцооны бүтээгдэхүүн аажмаар цусны судасны хананд хуримтлагдаж, өтгөрч, хавдаж, саад болдог. Цусны бүлэгнэлтийн процессыг зөрчсөний улмаас цусны өтгөрөлт үүсч эхэлдэг бөгөөд үүний үр дүнд судасны диаметр буурч, тэдгээрийн дотор цусны хөдөлгөөн удааширч зүрх нь ачаалал ихэсч, цусны даралт нэмэгддэг.

Хамгийн жижиг судаснууд хамгийн их гэмтдэг тул тэдгээрийн цусны эргэлтийн эвдрэл нь биеийн эд эсэд хүчилтөрөгч, хоол тэжээлийг зогсооход хүргэдэг. Хэрэв цаг тухайд нь хүнд хэлбэрийн ангиопатит өвчтэй байгаа газруудад устсан хялгасан судсыг шинэ зүйлээр сольж өгөхгүй бол эдгээр эдүүд атрофийн үрэвсэл үүсдэг. Хүчилтөрөгчийн дутагдал нь шинэ цусны судасны ургалтаас сэргийлж, гэмтсэн холбогч эд эсийн хэт өсөлтийг хурдасгадаг.

Том судасны чихрийн шижингийн ангиопати нь ихэвчлэн атеросклерозын процесс дагалддаг. Өөх тосны солилцооны үйл ажиллагааны алдагдалаас болж холестерины товруу хананд хадгалагдаж, судасны люмен нарийсдаг.

Өвчний хөгжлийн хүчин зүйлүүд

Ангиопати нь 1-р хэлбэр ба 2-р хэлбэрийн чихрийн шижинтэй өвчтөнүүдэд цусан дахь сахарын хэмжээ удаан хугацаанд нэмэгдсэн тохиолдолд л үүсдэг. Гликеми удаан байх тусам элсэн чихрийн хэмжээ өндөр байх тусам судаснуудад хурдан өөрчлөлт гарч эхэлдэг. Бусад хүчин зүйлүүд нь зөвхөн өвчний явцыг улам хүндрүүлж, харин өдөөхгүй.

Чихрийн шижин өвчний үед ямар эрхтнүүд өртдөг

Нөхөн олгохгүй чихрийн шижин өвчний үед аль судас хамгийн их өртдөг вэ гэдгээс хамааран ангиопати нь дараахь төрлүүдэд хуваагддаг.

1. Чихрийн шижингийн нефропати - бөөрний гломерули дахь хялгасан судасны ялагдал. Эдгээр судаснууд хамгийн түрүүнд зовж шаналдаг, учир нь тэд байнгын ачаалал дор ажилладаг бөгөөд асар их хэмжээний цусыг өөрсдөө дамжуулж байдаг. Ангиопати үүссэний үр дүнд бөөрний дутагдал үүсдэг: бодисын солилцооны бүтээгдэхүүнээс цус ялгарах, бие нь хорт бодисоос бүрэн ангижрахгүй, шээс бага хэмжээгээр гадагшилдаг, хаван, хавагнах эрхтэнүүд бие махбодийн бүх хэсэгт үүсдэг. Өвчний аюул нь эхний шатанд шинж тэмдэг байхгүй, эцсийн шатанд бөөрний үйл ажиллагаа бүрэн алдагдах явдал юм. ICD-10 ангиллын дагуу өвчний код нь 3 байна.
2. Доод мөчдийн чихрийн шижингийн ангиопати - чихрийн шижин жижиг судаснуудад нөлөөлж байгаатай холбоотойгоор ихэнх тохиолдолд хөгждөг. Трофик шарх, гангренийг үүсгэдэг цусны эргэлтийн эмгэгүүд нь үндсэн артериудын бага зэргийн эмгэгүүдтэй ч хөгжиж болно. Энэ нь нэг парадоксик байдал болж хувирсан: хөлөнд цус гарч, эд эсүүд өлсөж байгаа тул капилляр сүлжээ устаж, цусан дахь сахарын хэмжээ байнга нэмэгддэг тул нөхөн сэргээх цаг хугацаа байдаггүй. Хүний гар бага ачаалалтай ажилладаг, зүрхэнд ойрхон байдаг тул дээд мөчдийн ангиопати нь оношлогдсон тохиолдлуудад оношлогддог тул тэдгээрийн судаснууд бага гэмтэж, хурдан эдгэрдэг. ICD-10-ийн код нь 10.5, 11.5 байна.
3. Чихрийн шижингийн ретинопати - торлог бүрхэвчийн судаснуудад гэмтэл учруулахад хүргэдэг. Нефропатийн нэгэн адил энэ нь өвчний ноцтой үе шат хүртэл шинж тэмдэггүй байдаг бөгөөд энэ нь үнэтэй эм, торлог бүрхэвч дээр лазер мэс засал хийлгэх шаардлагатай байдаг. Торлог бүрхэвчийн судасны устгалын үр дүн нь хавагнах, нүдний өмнө саарал толбо үүсэх, цус алдалт, нүдний торлог бүрхэвчийн салст, дараа нь гэмтсэн газарт сорви үүссэний улмаас харалган болно. Антиопати эмчилгээг зөвхөн нүдний эмчилгээний тасагт өөрөө удаан хугацаанд эмчлэх боломжтой. Код H0.
4. Зүрх судасны чихрийн шижингийн ангиопати - angina pectoris (I20 код) -д хүргэдэг бөгөөд чихрийн шижин өвчний хүндрэлийн улмаас нас баралтын гол шалтгаан болдог. Титэм артерийн атеросклероз нь зүрхний эдэд хүчилтөрөгчийн өлсгөлөн үүсгэдэг бөгөөд энэ нь шахалт, шахалтын өвдөлтөөр хариу үйлдэл хийдэг. Капиллярыг устгах, дараа нь холбогч эдээр хэт их хэмжээгээр нэмэгдэх нь зүрхний булчингийн үйл ажиллагааг алдагдуулдаг, хэмнэл алдагддаг.
5. Чихрийн шижингийн энцефалопати - тархинд цусны хангамжийг зөрчих, эхэндээ толгой өвдөх, сулрах зэргээр илэрдэг. Гипергликеми удаан байх тусам тархины хүчилтөрөгчийн дутагдал ихсэх тусам чөлөөт радикалууд нөлөөлдөг.

Ангиопатийн шинж тэмдэг ба шинж тэмдэг

Эхэндээ ангиопати нь асимптоматик шинж чанартай байдаг. Устгал нь эргэлзээтэй боловч бие нь эвдэрсэн хэсгийг солих шинэ судас ургадаг. Эхний, эмнэлзүйн үе шатанд бодисын солилцооны эмгэгийг зөвхөн цусан дахь холестерины хэмжээг ихэсгэх, судасны аяыг нэмэгдүүлэх замаар тодорхойлж болно.

Чихрийн шижингийн ангиопатийн анхны шинж тэмдгүүд нь функциональ үе шатанд, гэмтэл нь томорч, эдгэрэх цаг байхгүй үед тохиолддог. Энэ үед эхэлсэн эмчилгээ нь процессыг буцааж, судасны сүлжээг бүрэн сэргээх чадвартай.

Боломжтой тэмдгүүд:

• удаан ачааллын дараа хөлний өвдөлт - яагаад чихрийн шижин өвчтэй хүмүүс хөлний өвдөлттэй байдаг;
• мөчдийн дотор муухайрах, өвдөх;
• хавчаар
• хөл дээр хүйтэн арьс;
• дасгал эсвэл стрессийн дараа шээсэн дэх уураг;
• толбо, бүдэгрэх мэдрэмж;
• сул дорой толгой өвдөх, өвдөлт намдаах эмээр намдаахгүй.

Доод мөчдийн чихрийн шижингийн полиневропати

Сайн тодорхойлсон шинж тэмдгүүд нь ангиопатийн сүүлийн, органик үе шатанд тохиолддог. Энэ үед нөлөөлөлд өртсөн эрхтнүүдийн өөрчлөлт аль хэдийн эргэлт буцалтгүй байдаг тул эмийн эмчилгээ нь зөвхөн өвчний явцыг удаашруулдаг.

Клиник илрэл:

1. Хоол тэжээлийн дутагдал, хөл, тугал хавагнах, хөл, хавагнах, хөлний байнгын өвдөлт, доод мөчдийн ангиопатитай удаан хугацаанд зогсож чадахгүй байх.
2. Өндөр, эмчилгээнд хамрагдахгүй, цусны даралт ихсэх, нүүр, биендээ хавагнах, дотоод эрхтнүүдийн эргэн тойрон, нефропати өвчнөөр хордох.
3. Торлог төвийн диабетийн ангиопатийн хаван үүссэний улмаас нүдний өмнө нүдний манан, ретинопатитай хараа муудах.
4. Зүрхний дутагдал, цээжний өвдөлт зэргээс болж толгой эргэх, нойрмоглох.
5. Нойргүйдэл, ой санамж, хөдөлгөөний зохицуулалт буурч, тархины ангиопатийн танин мэдэхүйн чадвар буурдаг.

Хөлний судасны гэмтлийн шинж тэмдэг

Өвчний оношлогоо

Ангиопатийн эрт оношлогоо нь эмчилгээг амжилтанд хүргэх баталгаа юм. Шинж тэмдгийн эхэн үеийг хүлээх нь өвчин бүрэн дүүрэн эхэлнэ гэсэн үг юм 3 үе шатанд нөхөн сэргээх боломжгүй юм, гэмтсэн эрхтнүүдийн үйл ажиллагааны хэсэг алдагдана. Чихрийн шижин илэрсэнээс хойш 5 жилийн дараа үзлэгт хамрагдахыг зөвлөж байв. Одоогийн байдлаар судаснуудад гарсан өөрчлөлтийг эрт илрүүлж болох бөгөөд энэ нь гэмтэл нь хамгийн бага байхад эмчилж эхэлнэ гэсэн үг юм. 2-р хэлбэрийн чихрийн шижин нь өвчний эхэн үеэс хойш хэдэн жилийн дараа оношлогддог бөгөөд урьдчилан сэргийлэлт өвчний үе шатанд ч судаснууд гэмтэж эхэлдэг тул та гипогликеми илрүүлсний дараа шууд судаснуудыг шалгаж үзэх хэрэгтэй.

Урт хугацааны чихрийн шижин өвчтэй өсвөр насныхан болон өндөр настнуудад янз бүрийн эрхтнүүдийн хэд хэдэн ангиопати үүсч том, жижиг судаснууд гэмтдэг. Тэдгээрийн нэг төрлийн өвчнийг олж тогтоосны дараа зүрх судасны тогтолцоог бүрэн шалгаж үзэх шаардлагатай.

Ангиопатийн бүх хэлбэрүүд нь уураг, өөх тосны солилцооны ижил өөрчлөлтөөр тодорхойлогддог. Судасны эмгэгийн үед чихрийн шижин өвчтэй өвчтөнүүдэд тохиолддог бодисын солилцооны эмгэгүүд улам хурцаддаг. Биохимийн цусны шинжилгээний тусламжтайгаар липидийн статусыг илрүүлдэг. Ангиопати үүсэх магадлал ихсэх нь холестерины хэмжээ ихсэх, бага нягтралтай липопротеины хэмжээ ихсэх, альбуминын хэмжээ буурах, фосфолипид, триглицерид, чөлөөт өөхний хүчил, альфа-глобулин зэрэг нь ихээхэн ач холбогдолтой юм.

>> тухай уншина уу чихрийн шижин дэх микроангиопати нь ангиопатийн сортуудын нэг юм.

Цусны найрлагад ийм өөрчлөлт орсон чихрийн шижин өвчтэй өвчтөнүүдэд судасны гэмтэлд хамгийн их өртдөг эрхтэнүүдийг бүрэн шалгаж үзэхийг зөвлөж байна.

Би яаж эмчлэх вэ

Чихрийн шижингийн ангиопатийг эмчлэх нь цусан дахь сахарын хэмжээг хэвийн болгох, цусны урсгалыг өдөөж, цусны судасны ханыг бэхжүүлэхэд чиглэгддэг.

Элсэн чихэр бууруулах, хэвийн хязгаарт удаан хугацаагаар байлгах нь аливаа ангиопатийн эмчилгээний хамгийн үр дүнтэй арга юм. Өвчний эхний үе шатанд энэ нь судаснуудыг бие даан сэргээхэд хангалттай юм. Эмчилгээний үлдсэн хэсгийг нөхөн сэргээх ажиллагааг хурдасгаж нэмэлт гэж үздэг. Элсэн чихэр бууруулдаг эм, инсулин, нүүрс ус, амьтны гаралтай өөх тос агуулсан хоолны дэглэм нь глюкозыг хянах зорилгоор ашигладаг.

Мэргэжилтнүүдийн санал бодол

Аркадий Александрович

Туршлагатай эндокринологич

Мэргэжилтэнээс асуулт асуу

Эдгээр эмийн зорилго нь зөвхөн хувь хүн бөгөөд зөвхөн эмчийн зүгээс хийж болно. Аливаа бие даасан эмчилгээ нь хоолны дэглэм, бие махбодийн дасгал, витаминуудаас гадна зааврын дагуу тунгаар хэрэглэх нь чихрийн шижин өвчний хүндрэлийг түргэсгэдэг.

Хүнд ангиопати, мэс заслын эмчилгээнд хэрэглэдэг. Хэрэв хөлний том хөлөг онгоцны орон нутгийн нарийссан байсан бол стентинг хийдэг - үүнийг торон хүрээ дотор байрлуулна. Энэ нь савны ханыг түлхэж, өртсөн хэсэгт цусны эргэлтийг сэргээдэг. Илүү өргөн нарийссан тохиолдолд маневр хийж болно - өвчтөний судаснаас цусны урсгалыг бий болгох.

Ретинопатийн эмчилгээнд лазерын мэс засал хийдэг - торлог бүрхэвчийн хэт их судас, гагнасан хэсгүүдэд болгоомжтой хандах хэрэгтэй. Терминал үе шатанд нефропати өвчтэй өвчтөнүүдэд "хиймэл бөөр" аппарат ашиглан гемодиализ тогтмол хийх, боломжтой бол хандивлагчийн эрхтэн шилжүүлэн суулгах шаардлагатай болдог.

Урьдчилан сэргийлэх арга хэмжээ

Чихрийн шижингийн ангиопати үүсэхээс урьдчилан сэргийлэх эсвэл мэдэгдэхүйц саатуулах боломжтой олон арга хэмжээ.

1. 2-р хэлбэрийн чихрийн шижин өвчний эрсдэлтэй хүмүүст метаболизмын өөрчлөлтийг хянах, мацаг барих глюкозын тогтмол хэмжилт ба ачааллын дор хяналт тавих. Түргэн нүүрс усны хоолны дэглэм дэх хязгаарлалт, илүүдэл жинтэй тэмцэх, идэвхтэй амьдралын хэв маяг.
2. Глюкозын түвшинг хадгалах нь хоёр төрлийн чихрийн шижинтэй өвчтөнүүдэд хэвийн үзэгдэл юм. Эмчийн бүх зөвлөмжийг яг хэрэгжүүлнэ.
3. Офтальмоскопийн албадлаар жилд хоёр удаа нүдний эмчд очих.
4. Микроалбуминури илрүүлэх жилийн шинжилгээ.
5. Ангиопатийн анхны илрэл дэх хөлний артерийн хэт авиан.
6. Хөлний арчилгаа, хамгийн жижиг шархыг гэмтээх, эмчлэх, эмчлэх өдөр тутмын үзлэг, тохь тухгүй, гэмтэлгүй гутал сонгох.
7. Долоо хоногт 3-4 удаа, илүү цэвэр агаарт дасгал хий. Зүрх судасны дасгалуудыг хурдацтай хийхийг илүүд үздэг бөгөөд энэ нь булчин, зүрхний хүчийг улам хүндрүүлдэг.
8. Согтууруулах ундааны хэрэглээг хязгаарлах, тамхи татахаа болих.