Инсулины цочрол нь гипогликемийн төлөв бөгөөд цусан дахь глюкозын хэмжээ буурч, нойр булчирхайгаас ялгардаг даавар-инсулин нэмэгддэг. Энэ эмгэг нь зөвхөн чихрийн шижин гэх мэт өвчний үед хөгждөг.
Хэрэв бие нь эрүүл бол глюкоз ба инсулин тэнцвэртэй байдаг ч чихрийн шижин өвчтэй бол бие махбод дахь бодисын солилцооны үйл явц алдагддаг. Хэрэв чихрийн шижин өвчнийг эмчлэхгүй бол гипогликемийн кома буюу чихрийн хямрал гэж нэрлэгддэг инсулины цочрол үүсэх боломжтой.
Нөхцөл байдал нь хурц илрэлээр тодорхойлогддог. Үндсэндээ цочролыг урьдчилан таамаглах боломжтой боловч заримдаа түүний үргэлжлэх хугацаа нь маш богино байдаг тул өвчтөнд үл мэдэгдэх болно. Үүний үр дүнд өвчтөн гэнэт ухаан алдаж, заримдаа бие махбодийн эмгэг, medulla oblongata-ээр зохицуулагддаг.
Гипогликемийн кома үүсэх нь богино хугацаанд, цусан дахь сахарын хэмжээ огцом буурч, тархинд глюкозын урсгал удааширдаг.
Элсэн чихрийн хямралын ханиад:
- Тархинд глюкозын хэмжээ буурах. Neuralgia, зан авирын янз бүрийн эмгэг, таталт, ухаан алдах тохиолдол гардаг. Үүний үр дүнд өвчтөн ухаан алдаж, кома үүсдэг.
- Өвчтөний симпатоадренал систем нь сэтгэл хөдлөм байдаг. Айдас, түгшүүр нэмэгдэж, судасны цохилт нэмэгдэж, зүрхний цохилт ихсэх, дотоод эрхтнүүдийн үйл ажиллагааг зохицуулдаг мэдрэлийн системийн үйл ажиллагаа алдагдах, полимотор рефлекс, хөлс ихсэх зэрэг ажиглагдаж байна.
Шинж тэмдэг
Элсэн чихрийн хямрал гэнэтийн тохиолддог боловч энэ нь урьдчилсан шинж тэмдгийн урвалтай байдаг. Цусан дахь сахарын хэмжээ бага зэрэг буурсан тохиолдолд өвчтөн толгой өвдөх, хоол тэжээлийн дутагдал, халуурах зэрэг мэдрэмж төрдөг.
Энэ тохиолдолд биеийн ерөнхий сул дорой байдал ажиглагддаг. Үүнээс гадна зүрх хурдан цохилж, хөлрөх нь нэмэгдэж, гар, бүх бие чичирдэг.
Нүүрс ус хэрэглэх замаар энэ нөхцлийг хянах нь хэцүү биш юм. Өвчнийхөө талаар мэддэг хүмүүс чихэрлэг зүйл (элсэн чихэр, чихэр гэх мэт) авч явдаг. Инсулины цочролын эхний шинж тэмдэг дээр цусан дахь сахарын хэмжээг хэвийн болгохын тулд чихэрлэг зүйл уух хэрэгтэй.
Удаан хугацааны инсулин эмчилгээ хийснээр цусан дахь сахарын хэмжээ орой болон шөнийн цагаар хамгийн их буурдаг. Энэ хугацаанд гипогликемийн кома үүсч болно. Хэрэв өвчтөн ижил төстэй нөхцөл байдал унтах үед тохиолдвол түүнийг удаан хугацаагаар анзаарахгүй байх магадлалтай.
Үүний зэрэгцээ, өвчтөн муу, өнгөц, түгшүүртэй нойртой байдаг, мөн хүн ихэвчлэн харааны бэрхшээлтэй байдаг. Хэрвээ хүүхэд өвчтэй бол шөнийн цагаар ихэвчлэн орилж, уйлдаг бөгөөд хүүхэд сэрсний дараа халдлага болохоос өмнө юу болсныг санахгүй бол түүний оюун ухаан андуурдаг.
Унтахын дараа өвчтөнүүд ерөнхийдөө эрүүл мэнд доройтдог. Энэ үед цусан дахь сахарын хэмжээ ихээхэн нэмэгддэг тул энэ нөхцлийг реактив гликеми гэж нэрлэдэг. Өдөр шөнийн цагаар элсэн чихрийн хямралд орсны дараа өвчтөн уур уцаартай, мэдрэл муутай, уур уцаартай болж, харамсалтай байдал үүсч, бие махбодид ихээхэн сул дорой байдал мэдрэгддэг.
Инсулины цочролын үед өвчтөн дараахь клиник илрэлүүдтэй байдаг.
- арьс нь цайвар болж, чийглэг болдог;
- зүрхний цохилт нэмэгдэж байна;
- булчингийн ая нэмэгддэг.
Үүний зэрэгцээ нүдний тургор өөрчлөгддөггүй, хэл нь чийглэг, амьсгал нь тасалдаг, гэхдээ өвчтөн цаг тухайд нь тусгай тусламж авахгүй бол цаг хугацааны явцад амьсгал нь гүехэн болдог.
Хэрэв өвчтөн удаан хугацааны турш инсулин шоконд орвол гипотензи байдал ажиглагдаж, булчингууд аяаа алдаж, брадикарди илрэх, биеийн температур хэвийн төлөвөөс доогуур буурдаг.
Үүнээс гадна рефлексийн сулрал эсвэл бүрэн алдагдал байдаг. Өвчтөнд сурагчид гэрлийн өөрчлөлтийг мэдэрдэггүй.
Өвчтөнд цаг тухайд нь оношлогдоогүй, түүнд шаардлагатай эмчилгээний тусламж үзүүлэхгүй бол өвчтөний байдал улам дордож эрс өөрчлөгдөж болзошгүй юм.
Бууралт буурч магадгүй, тэр өвчтэй болж эхэлж, трисмус, бөөлжиж, өвчтөн сэтгэлийн түгшүүрт орж, хэсэг хугацааны дараа тэр ухаан алдаж эхэлдэг. Гэсэн хэдий ч эдгээр нь чихрийн шижингийн комын цорын ганц шинж тэмдэг биш юм.
Лабораторийн шинжилгээгээр шээсэнд элсэн чихэр илэрдэггүй бөгөөд шээсний ацетонтой урвалд орох нь эерэг болон сөрөг үр дүнг хоёуланг нь харуулж чаддаг. Энэ нь нүүрс усны солилцооны нөхөн олговрын хэмжээ хэр зэрэг хамаарахаас хамаарна.
Чихрийн шижин өвчний шинж тэмдэг удаан хугацааны турш чихрийн шижин өвчтэй хүмүүст ажиглагдах бөгөөд тэдний цусан дахь сахарын хэмжээ хэвийн буюу дээшлэх боломжтой байдаг. Үүнийг гликемийн шинж чанар, жишээлбэл, 7 ммоль / л-ээс 18 ммоль / л эсвэл эсрэгээр огцом үсрэлтээр тайлбарлаж болно.
Ерөнхий мэдээлэл
Гипогликемийн кома нь чихрийн шижин өвчний үед инсулины хамаарал ихтэй өвчтөнүүдэд ихэвчлэн тохиолддог.
Энэ нөхцлийг бий болгох боломжтой дараахь нөхцөл байдал.
- Өвчтөн буруу инсулины хэмжээтэй тарилга хийсэн.
- Гормоны инсулиныг арьсан дор биш, харин булчинд тарьсан. Энэ нь урт зүү бүхий тариур эсвэл өвчтөн эмийн үр нөлөөг хурдасгахыг хүсч байвал тохиолдож болно.
- Өвчтөн бие махбодийн эрчимтэй хөдөлгөөнийг мэдэрч, дараа нь нүүрс усаар баялаг хоол иддэггүй байсан.
- Өвчтөн дааврын бэлдмэл хэрэглэсний дараа хоол идээгүй үед.
- Өвчтөн архи уусан.
- Биеийн инсулин тарьсан хэсэгт массаж хийжээ.
- Эхний гурван сард жирэмслэлт.
- Өвчтөн бөөрний дутагдалд ордог.
- Өвчтөн элэгний өөхний доройтлын илрэл байдаг.
Чихрийн шижин нь элэг, гэдэс, бөөр, дотоод шүүрлийн тогтолцооны өвчин дагалддаг өвчтнүүдэд элсэн чихрийн хямрал, кома ихэвчлэн үүсдэг.
Ихэнх тохиолдолд өвчтөнд салицилат уух эсвэл эдгээр эм, сульфонамид ууж байх үед инсулины цочрол, кома үүсдэг.
Эмчилгээ
Элсэн чихрийн хямралын эмчилгээ нь глюкозын судсаар тарьж эхэлдэг. 20-100 мл-ийг түрхэнэ. 40% -ийн уусмал. Тун нь өвчтөний биеийн байдал хэр хурдан сайжрахаас хамаарч тодорхойлогддог.
Хүнд тохиолдолд, глюкагоныг судсаар эсвэл глюкокортикоидын судсаар тарьж болно. Үүнээс гадна 1 мл арьсан доорх эмчилгээг хийж болно. Адреналин гидрохлоридын 0.1% уусмал.
Хэрэв залгих чадвар алга болоогүй бол өвчтөнд глюкоз өгөх эсвэл чихэрлэг ундаа уух хэрэгтэй.
Хэрэв өвчтөн ухаан алдаж, сурагчдын гэрлийн нөлөөнд хариу үйлдэл үзүүлэхгүй, залгих рефлекс байхгүй бол өвчтөн түүний хэлэн доор глюкоз дусаах хэрэгтэй. Ухаангүй байдалд байх үед глюкоз нь амны хөндийгөөс шингээх чадвартай байдаг.
Өвчтөн амьсгал боогдохгүйн тулд үүнийг анхааралтай хийх хэрэгтэй. Үүнтэй төстэй гель бэлдмэлүүд байдаг. Та зөгийн бал хэрэглэж болно.
Инсулиныг элсэн чихрийн хямралд оруулахыг хориглоно, учир нь энэ даавар нь зөвхөн муудаж, сэргэх боломжийг эрс бууруулдаг. Кома шиг нөхцөлд энэ хэрэгслийг ашиглах нь үхэлд хүргэж болзошгүй юм.
Гормоны эмчилгээг цаг тухайд нь хийлгэхгүй байхын тулд зарим үйлдвэрлэгчид тариурыг автомат хаах системээр хангадаг.
Анхны тусламж
Анхны тусламжийг зөв өгөхийн тулд та гипогликемийн кома илэрдэг шинж тэмдгийн илрэлийг ойлгох хэрэгтэй. Яг шинж тэмдгийг тогтоохдоо өвчтөнд анхны тусламж үзүүлэх шаардлагатай байна.
Яаралтай тусламжийн үе шатууд:
- түргэн тусламж дуудах;
- Эмнэлгийн баг ирэхээс өмнө хүнийг тохь тухтай байдалд оруулах хэрэгтэй;
- та түүнд чихэрлэг зүйл өгөх хэрэгтэй: элсэн чихэр, чихэр, цай эсвэл зөгийн бал, чанамал эсвэл зайрмаг.
- хэрэв өвчтөн ухаан алдах юм бол хацар дээрээ элсэн чихэр хэсэг байрлуулах шаардлагатай. Чихрийн шижингийн комын байдалд элсэн чихэр гэмтдэггүй.
Дараахь нөхцөлд эмнэлэгт яаралтай очих шаардлагатай.
- глюкозыг хэд хэдэн удаа тариулснаар өвчтөн ухаан алдахаа болино, цусан дахь сахарын хэмжээ нэмэгдэхгүй, инсулины цохилт үргэлжилнэ;
- чихрийн хямрал ихэвчлэн давтагддаг;
- хэрэв инсулины цочролыг даван туулах боломжтой байсан бол зүрх, судас, мэдрэлийн систем, тархины эмгэг зэрэг ажилд хазайсан тохиолдол гарч байсан бөгөөд энэ нь урьд өмнө байгаагүй байв.
Гипогликемийн кома эсвэл гипогликемийн нөхцөл байдал нь өвчтөний амь насыг авч болох нэлээд мэдэгдэхүйц эмгэг юм. Тиймээс анхны тусламжийг цаг тухайд нь өгөх, үр дүнтэй эмчилгээ хийх нь нэн чухал юм.
