Чихрийн шижин бол архаг, маш ховор эдгэрэх өвчин юм. Зарим өвчтөнүүд цусан дахь сахарын хэмжээг хэвийн болгож, хадгалах чадвартай байдаг. Анагаах ухаанд үүнийг өвчний нөхөн олговор гэж нэрлэдэг.
Ийм үр дүнд хүрэх нь зөвхөн нарийн төвөгтэй эмчилгээ, эмчийн бүх зааврыг чанд баримтлах явдал юм. 1 буюу 2-р хэлбэрийн чихрийн шижин өвчний сайн нөхөн олговор нь хүндрэл үүсэх эрсдлээс хамгаалж, чихрийн шижингийн дундаж насыг эрүүл хүний дундаж наслалтад ойртуулж өгдөг.
Нөхөн олговрын үе шатаас хамааран өвчний хэд хэдэн төрлийг ялгаж үздэг.
- Чихрийн шижин өвчний нөхөн олговор;
- Декомпенсацид орсон;
- Оруулсан.
Субкомпенсаци нь эхний хоёр үе шат хоорондын төлөв юм. Декомпенсацлагдсан чихрийн шижин нь хамгийн аюултай бөгөөд энэ үе шатанд өвчтөний амь насанд заналхийлж буй хүндрэл үүсэх эрсдэл өндөр байдаг.
Нөхөн олговрын шатанд хүрэхийн тулд юу хийх хэрэгтэй вэ? Аливаа төрлийн чихрийн шижин өвчний эмчилгээний таатай прогноз нь үргэлж өвчтөний өөрөөс хамаардаг.
Эмч томилгоо хийж, зөвлөмж өгч болох боловч тэдгээрийг 1, 2-р хэлбэрийн чихрийн шижинтэй өвчтөн өөрөө хийх ёстой. Дараах үзүүлэлтийг тогтмол хэмжих замаар эмчилгээ хэр амжилттай болохыг шалгаж болно.
- Цусан дахь сахарын хэмжээ.
- Шээсэнд ацетон байгаа эсэх.
- Шээсний глюкоз
Хэрэв үр дүн нь сэтгэл хангалуун бус байвал хоолны дэглэм ба инсулины хэрэглээний дэглэмийг өөрчлөх шаардлагатай.
Нөхөн олговрын чихрийн шижин өвчний онцлог шинжүүд юу вэ?
Чихрийн шижин өвчнийг оношлоход хамгийн чухал ажил бол шаардлагатай цусан дахь сахарын хэмжээг сэргээх, хадгалах явдал юм. Хэрэв 1-р хэлбэрийн чихрийн шижин оношлогдвол нэмэлт инсулин тарааж болохгүй.
Чихрийн шижингийн 2-р хэлбэрийн хувьд тогтоосон хоолны дэглэм, өдөр тутмын дэглэмийг чанд дагаж мөрдөж, зөвшөөрөгдсөн биеийн тамирын дасгал хийсний дараа инсулин тарих шаардлагагүй. Зөвшөөрөгдөх бүтээгдэхүүний жагсаалт, тэдгээрийн тоо хэмжээ, хоолны давтамжийг үргэлж ирж буй эмч тус бүрээр нь тодорхойлно. Өвчтөний физиологийн шинж чанар, түүний амьдралын хэв маягийн түвшинг харгалзан үздэг.
Чихрийн шижингийн төрлөөс үл хамааран хоол тэжээлийн үндсэн зарчим өөрчлөгддөггүй.
- Дээд зэрэглэлийн улаан буудайн гурил, чихэр, давсалсан, халуун ногоотой, тослог хоолноос нарийн боовны бүтээгдэхүүнийг бүрэн хасах;
- Хоол хүнс нь зөөлөн дулааны боловсруулалтанд хамрагдах ёстой - хоол хийх, хоол хийх, шөл хийх, уураар жигнэх, онцгой тохиолдолд мах шарах эсвэл зууханд жигнэх. Та газрын тосны бүтээгдэхүүн, аяганд шарсан махнаас татгалзах хэрэгтэй;
- "Илүү сайн байдаг, гэхдээ бага багаар" зарчим дээр зайлшгүй шаардлагатай бутархай хоол тэжээл;
- Бүх амархан эвдэрсэн нүүрс усыг бүрэн татгалзах - юуны түрүүнд элсэн чихэр;
- Давс хязгаарлагдмал хэрэглээ - өдөрт 12 граммаас ихгүй байна;
- Калорийн агууламжийг хэр их энерги зарцуулж буйгаас нарийн тооцдог.
Чихрийн шижингийн дэглэм нь зөвхөн зөвшөөрөгдсөн хоолыг зохистой ашиглах явдал биш гэдгийг ойлгох хэрэгтэй. Шаардлагатай арга хэмжээний жагсаалтад дараах зүйлс орно.
- Цусан дахь сахарын хэмжээ, шээсний хэмжээг тогтмол шалгаж байгаарай.
- Тогтвортой сэтгэл мэдрэлийн байдал - аливаа хэлбэрийн чихрийн шижин өвчний стресс нь маш аюултай.
- Биеийн тамирын идэвхжил зөвшөөрөгдөх хязгаарт байна.
Хэт идэвхтэй спорт, түүнчлэн үйл ажиллагааны бүрэн дутагдал нь ийм оношлогоонд маш их хор хөнөөл учруулах болно. Хамгийн тохиромжтой нь өдөр бүр алхах, өглөө богино гүйх эсвэл өглөөний дасгал хийх. Чихрийн шижин өвчнийг эмчлэх физик эмчилгээний дасгалуудыг үргэлж хүлээж авдаг.
Заримдаа чихрийн шижин өвчний 2-р хэлбэрийг хоолны дэглэм дагаж, бие махбодийн дасгал хангалттай байсан ч нөхөж өгөх боломжгүй байдаг. Дараа нь инсулины эмчилгээг эхлэхээс өөр сонголт байхгүй. Өвчний нөхөн олговор амжилттай болсон тухай баталгаа нь дараах үзүүлэлтүүд болно.
- Өглөө "өлсгөлөн" гипогликеми - 0.5-аас 5.5 Ммоль / л;
- Цусны даралт - 14090-аас багагүй;
- Холестерол - 5.2 ммоль / л-ээс ихгүй;
- Гликатлагдсан гемоглобин - 6-аас 6.5%;
- Хоол бүрийн дараа хоёр цагийн дараа элсэн чихрийн концентраци - 7.5-аас 8 ммоль / л хүртэл;
- Унтах үед гликеми - 6.0-аас 7.0 ммоль / л хүртэл.
Шалгуур үзүүлэлтээс хамааран нөхөн олговрын түвшинг тодорхойлно.
1 ба 2-р хэлбэрийн чихрийн шижин өвчний нөхөн олговрын түвшин
Нөхөн олговрын түвшин нь чихрийн шижингийн эмчилгээ амжилттай явагдаж байгаагийн хамгийн найдвартай нотолгоо юм. Хэрэв нөхөн олговрын хувьд бодисын солилцооны синдром гэх мэт үзэгдлийн сайн явц бараг зогсдог.
1-р хэлбэрийн өвчнөөр өвчилсөн хүмүүсийн хувьд энэ нь бөөрний дутагдал, чихрийн шижингийн ретинопати зэрэг хүсээгүй хүндрэл байхгүй гэсэн үг юм. Чихрийн шижингийн 2-р хэлбэрийн хувьд миокардийн шигдээсийн эмчилгээг бараг бүрэн хориглодог.
Ямар ч төрлийн чихрийн шижингийн компенсацитай, өөрөөр хэлбэл хэсэгчлэн нөхөн олговрын хувьд зүрх судасны тогтолцооны эмгэг судлалын эмгэг үүсэх эрсдэл өндөр хэвээр байна.
Чихрийн шижингийн декомпентаар ихэвчлэн архаг гипергликеми зэрэг хүндрэл үүсгэдэг. Энэ тохиолдолд цусан дахь сахарын хэмжээ удаан хугацаанд хэт их хэвээр байх болно.
Цусан дахь өндөр агууламжтай глюкоз нь бусад бодисуудтай химийн урвалд ордог.
Эдгээр урвалын нөлөөн дор жижиг судас ба хялгасан судсыг аажмаар устгах ажил эхэлдэг. Үүний үр дүнд олон эрхтэн, ялангуяа нүд, бөөрөнд нөлөөлдөг.
Нөхөн олговрын түвшний шалгуур үзүүлэлт
Чихрийн шижин өвчний үед сонгосон эмчилгээний тактик хэр үр дүнтэй болох талаар тодорхой ойлголттой байхын тулд байнга шинжилгээ хийлгэх шаардлагатай болдог. Нөхөн олговрын хэмжээг тодорхойлох удирдамж нь дараахь үндсэн үзүүлэлтүүд юм.
- шээсний ацетон;
- шээс, цусан дахь сахар;
- гликатлагдсан гемоглобин;
- липидийн профиль;
- фруктозамин.
Тэдгээрийн заримыг нарийвчлан авч үзэх нь зүйтэй юм.
Гликатик гемоглобин
Гемоглобин бол уургийн нэгдэл бөгөөд цусны чухал бүрэлдэхүүн хэсэг бөгөөд гол үүрэг нь эд эсэд хүчилтөрөгч тээвэрлэх явдал юм. Үүний гол онцлог, өвөрмөц байдал нь хүчилтөрөгчийн молекулыг барьж, тэдгээрийг дамжуулах чадвар юм.
Гэхдээ үүнтэй ижил арга замаар гемоглобин нь глюкозын молекулыг мөн барьж чаддаг. Ийм нэгдэл болох глюкоз + гемоглобиныг гликатлаг гемоглобин гэдэг. Энэ нь оршин тогтнох маш урт хугацаагаар ялгаатай байдаг: цаг биш өдөр, хэдэн сар биш.
Тиймээс цусан дахь гликатлагдсан гемоглобины түвшинг хянах замаар сүүлийн хоёр сарын хугацаанд цусан дахь глюкозын дундаж концентрацийг тогтоож, улмаар өвчний динамикийг хянах боломжтой болно. Иймээс хэрэв та 1-р хэлбэр эсвэл 2-р хэлбэрийн чихрийн шижинтэй өвчтөнд нөхөн олговрын түвшинг тодорхойлохыг хүсч байвал энэ үзүүлэлт нь онцгой чухал юм.
Цусан дахь гликатлаг гемоглобины концентрацийг тогтоохын тулд хоёр аргыг хэрэглэнэ.
- Immunochemical арга;
- Ионы солилцооны хроматограф.
Эхний шинжилгээнд эрүүл биед гликатлагдсан гемоглобины түвшин 4.5-7.5% хооронд хэлбэлздэг. Хоёр дахь шинжилгээнд 4.5-5.7% байна. Хэрэв сайн нөхөн олговрыг тэмдэглэсэн бол чихрийн шижин өвчтэй хүмүүст энэ төрлийн гемоглобины үзүүлэлт 6-9% байна. Шинжилгээний дүнгээс харахад гликатлагдсан гемоглобин нь заасан утгаас давсан байвал энэ нь юу гэсэн үг вэ?
Энэ нь эмчилгээний тактикийг буруу сонгосон, өвчтөний цусан дахь сахарын хэмжээ хэт өндөр байгаагаас гадна чихрийн шижингийн декоменцийг үүсгэдэг. Шалтгаан нь байж болно.
- Инсулины тарилга хийх хуваарь, эмийн тун хангалтгүй байгаа;
- Хоолны эмгэг;
- Биеийн хөдөлгөөний дутагдал;
- Эмчийн зааврыг үл тоомсорлох.
Гемоглобин ба глюкозын нэгдэл нь цусан дахь маш удаан хугацаанд хадгалагдаж байдаг тул эмчилгээг тохируулснаас хойш хэдэн долоо хоногийн дараа дахин шинжилгээ хийдэг.
Фруктозамин
Энэ бол ямар ч төрлийн чихрийн шижин өвчний нөхөн олговрын түвшинг тодорхойлоход ашигладаг дараагийн хамгийн чухал үзүүлэлт юм. Энэ бодис нь сийвэнгийн уураг глюкозтой холбох замаар үүсдэг. Хэрэв фруктозамины плазмын концентраци нэмэгдсэн бол энэ нь сүүлийн хэдэн долоо хоногт цусан дахь сахарын хэмжээ нормоос давсан байгааг харуулж байна.
Өөрөөр хэлбэл, фруктозамин агууламжийн үзүүлэлтүүд нь 1-р хэлбэрийн буюу 2-р хэлбэрийн чихрийн шижин өвчний өвчтөний байдлыг нарийвчлан үнэлээд зогсохгүй өвчний явцын талаар ойлголттой болоход тусалдаг.
Цусан дахь фруктозамины хэвийн концентраци 285 мкмоль / л-ээс ихгүй байна. Энэ тохиолдолд өвчтөнд баяр хүргэж болно - тэр өвчний сайн нөхөн олговрыг олж авсан.
Хэрэв индикатор илүү өндөр байвал чихрийн шижингийн дутагдлын дутагдлын тухай ярьж болно. Миокардийн шигдээс болон зүрх судасны тогтолцооны бусад эмгэгийн эрсдэл нэмэгдэж байгааг санах нь зүйтэй.
Липидограм
Энэ үзүүлэлт нь тийм ч чухал биш боловч өвчний нөхөн олговрын түвшинг тодорхойлоход ашиглагддаг. Энэ нь янз бүрийн цусны фракц дахь липидийн (өөх тос) хэмжээг харуулж байна. Шинжилгээ өгөхдөө маягт нь ихэвчлэн эмчийн тайлбарыг зааж өгдөг. Шинжилгээнд колометрийн фотометрийн аргыг ашигладаг. Нэгж нь литр тутамд миллимол байна.
Энэ төрлийн шинжилгээ хийхийн тулд судасны дээжээс цусны дээж авдаг. Үүнээс өмнө та чадахгүй.
- 12 цагийн турш хооллоорой;
- Тамхи татах;
- Сандарч, стресст ор.
Хэрэв эдгээр шаардлага хангаагүй бол шинжилгээг хойшлуулах нь дээр. Энэхүү туршилтаар нийт холестерол, триглицерид, атерогенийн коэффициент ба өндөр, бага, маш бага нягтралтай липид зэрэг үзүүлэлтүүдийг тодорхойлно.
Хэрэв зөвшөөрөгдсөн хэмжээнээс хэтэрвэл атеросклероз, миокардийн шигдээс, цус харвалт, бөөрний үйл ажиллагааны алдагдал зэрэг өвчний эрсдэл нэмэгддэг.
Шээс, цусан дахь сахар
Шээс, цусан дахь глюкоз, түүнчлэн шээсэн дэх ацетоныг тогтмол хянах нь амжилттай эмчилгээний урьдчилсан нөхцөл юм. Цусан дахь сахарын хэмжээг тусгай төхөөрөмж ашиглан гэртээ хэмжих боломжтой тул та өдөрт дор хаяж 5 удаа хийх хэрэгтэй.
Хэрэв энэ боломжгүй бол та өдөрт дор хаяж хоёр удаа хэмжилт хийх хэрэгтэй: өглөө сэрсэний дараа, хоосон ходоод дээр, хооллохын өмнө, унтахынхаа өмнө, оройн хоолны дараа.
Чихрийн шижингийн нөхөн олговрын эмчилгээнд хамрагдах боломжтой байсан ч зүрх судасны эмч, эндокринологич, шүдний эмч, халдварт өвчний мэргэжилтэн зэрэг мэргэжилтнүүдийг тогтмол үзлэгт хамруулахыг зөвлөж байна.
