Олон тооны судалгаа, эмийн үйлдвэрлэлийн ачаар одоогоор чихрийн шижингийн эсрэг үр дүнтэй эмүүд байдаг. Тодорхой эмийн тусламжтайгаар цусан дахь инсулины түвшинг хадгалах боломжтой.
Дотоод инсулиныг орлуулах орчин үеийн эмүүд эмийн дунд онцгой байр эзэлдэг. Инсулин Гларгиныг бие даасан хэрэгсэл болгон ашиглаж болно, заримдаа бусад эмэнд байдаг, жишээлбэл Lantus эсвэл Solostar. Сүүлийнх нь инсулины 70%, Lantus - 80% агуулдаг.
Жирэмсэн үед эдгээр эмийн нөлөөг судалж үзээгүй тул зөвхөн эмчийн үзэж байгаа эмч элсэлтийн талаар шийдвэр гаргана. Мөн хөрөнгийг долоон наснаас доош насны хүүхдэд болгоомжтой зааж өгөх хэрэгтэй.
Чихрийн шижин өвчний тодорхойлолт
Чихрийн шижин нь инсулины синтез дутагдсанаас үүдэлтэй нойр булчирхайн өвчин юм. Энэ өвчнөөр бодисын солилцооны тэнцвэрт байдал өөрчлөгдөж байдаг тул биеийн олон эрхтэн, тогтолцооны ажил тасалдаг.
Өвчний 90% -д өвчин нь инсулины дутагдалтай холбоогүй тул дүрэм ёсоор таргалалттай хүмүүст ийм чихрийн шижин бүртгэгддэг. Тохиолдлын 10% нь нойр булчирхайн эмгэгээс үүдэлтэй глюкоз ба инсулины тэнцвэргүй байдалтай холбоотой байдаг.
Өвчин өдөөн хатгагч болох хэд хэдэн шалтгаан бий.
- генетикийн урьдал нөхцөл байдал
- аутоиммун систем эвдэрч,
- илүүдэл жинтэй холбоотой эмгэгүүд болон бусад.
Аутоиммун систем нь бие махбодийг янз бүрийн дотоод, гадаад эмгэг төрүүлэгч, бактери, халдвараас хамгаалдаг. Үүнд ноцтой эмгэг бүхий өөрийн болон гадаад эсүүд орно.
Орчин үеийн анагаах ухаан зарим үед аутоиммун систем нь алдаатай байдгийг мэддэггүй бөгөөд нойр булчирхайн эд, эсийг гадныханд авч, тэдгээрийг устгахыг оролдож, тусгай эсрэгбие үүсгэдэг.
Дүрмээр бол ийм устгал амжилттай явагдаж, устгахаас зугтаж гарсан эсүүд гормон, түүний дотор инсулиныг эрчимтэй үйлдвэрлэж эхэлдэг. Энэ процесс хэсэг хугацаа шаардагддаг бөгөөд дараа нь инсулины хэмжээ буурч эхлэхэд элсэн чихрийн хэмжээ нэмэгдэж эхэлдэг бөгөөд үүнийг задалж болохгүй гэсэн үг юм.
Чихрийн шижингийн хоёрдогч шинж тэмдэг:
- нойр булчирхайн үрэвсэл зэрэг нойр булчирхайн өвчин.
- дааврын эмгэг, гаж донтой,
- бусад өвчнийг эмчлэхэд дааврын болон хортой эмийг тогтмол хэрэглэх.
Чихрийн шижин өвчний шалтгаан нь ямар ч байсан өвчний механизм өөрчлөгдөхгүй хэвээр байна. Инсулин дутагдсанаас бие нь глюкозыг шингээдэггүй бөгөөд булчин, элгэнд хуримтлагдах боломжгүй байдаг. Их хэмжээний үнэгүй элсэн чихэр гарч ирэх бөгөөд энэ нь цусаар дамжуулж, бүх эрхтнүүдийг угаана.
Глюкоз нь эрчим хүч нийлүүлэгчдийн нэг тул түүний дутагдлыг ихэнхдээ өөр зүйлээр нөхдөг. Энэ тохиолдолд бие махбодь нь тэдгээрийг эрчим хүчний эх үүсвэр гэж үздэг тул өөх тос боловсруулж эхэлдэг.
Өөх тосны энэхүү "шингээлт" нь бие махбодоос гадагшлуулах арга байдаггүй олон тооны хүнсний ферменттэй байдаг.
Хоол хүнс боловсруулахад зориулагдсан ферментүүд нойр булчирхайг боловсруулж, улмаар олон янзын шинж тэмдгүүд дагалддаг цочмог үрэвсэл үүсдэг.
Эмийн шинж чанар
Инсулины үйл ажиллагааны зарчим, түүний гол үүрэг, үүнд Гларгин нь глюкозын солилцоог зохицуулахад оршино. Инсулин Лантус нь булчин болон өөх тосны эдэд глюкозын хэрэглээг хурдасгадаг тул сийвэнгийн сахарын хэмжээ буурдаг. Энэ эм нь элгэнд глюкозын үйлдвэрлэлийн явцыг удаашруулдаг.
Эдгээр эм нь Escherichia coli бактерийн ДНХ-ийн зөвлөмжөөр олж авсан хүний инсулины аналог юм. Энэ нь төвийг сахисан орчинд бага уусах чадвараар тодорхойлогддог.
Энэ нь инсулины рецепторуудтай холбогддог бөгөөд дотоод (эндоген) инсулинтай төстэй биоэффектийг зуучилдаг.
Глюкозын солилцооны тохируулга байдаг. Мансууруулах бодис болон түүний аналогууд нь цусан дахь сахарын хэмжээг бууруулж, захын эд (ялангуяа өөх тосны эд, булчин) -ийн глюкозын солилцоог идэвхжүүлдэг бөгөөд элгэнд глюкоз үүсэхийг саатуулдаг. Инсулин нь протеолиз ба липолизийг дарангуйлдаг ба уургийн синтезийг сайжруулдаг.
Бэлдмэлийг арьсан доорх эмчилгээ хийсний дараа үр нөлөө нь 40-60 минутын дараа мэдэгдэхүйц болно. Дүрмээр бол, арга хэмжээ 24 цаг, дээд тал нь 29 цаг ажиглагддаг. Нэг арьсан доорх тарилга хийснээр цусан дахь бодисын тогтвортой концентраци 2-4 хоногийн дараа ажиглагддаг.
Инсулин Glargin Lantus бодис нь тусгай хүчиллэг бодисын нөлөөгөөр бүрэн уусдаг бөгөөд арьсан доорх эмчилгээ хийснээр хүчил саармагждаг бөгөөд микропроцепт үүсдэг бөгөөд үүнээс болж эм нь бага хэмжээгээр ялгардаг.
Цусны сийвэнд инсулины хэмжээ огцом хэлбэлздэггүй, бүх зүйл жигд явагддаг. Тусгай бодис нь удаан хугацааны туршид үйлчилдэг.
Инсулин Гларгин 300 нь эерэг фармакокинетик ба фармакодинамик нөлөөтэй. Энэ орлуулагчийг 1 ба 2-р хэлбэрийн чихрийн шижинтэй өвчтөнд базальт инсулин болгон хэрэглэхийг зөвлөж байна.
Хэрэв та инсулин гларгин 300 IU / мл-ийг хэрэглэвэл чихрийн шижин өвчтэй хүмүүст зохих эмчилгээ хийх сайхан боломж нээгдэнэ.
Мансууруулах бодис хэрэглэх заавар
Эмийн тунг дангаар нь зааж өгдөг. Бэлдмэлийг арьсан дор өдөрт 1 удаа 1 удаа ууна. Танилцуулгын чиглэлүүд нь дараахь байж болно.
- гэдэсний арьсан доорх өөхний эд,
- гуя
- мөр.
М
Тарилга идэх нь эмийг нэвтрүүлэх бүртээ ээлжлэн байх ёстой.
1-р хэлбэрийн чихрийн шижин өвчний үед эмийг үндсэн инсулин болгон тогтоодог. 2-р хэлбэрийн чихрийн шижин өвчний үед үүнийг монотерапийн эмчилгээ эсвэл бусад гипогликемийн эмүүдтэй хослуулан хэрэглэдэг.
Хэрэв өвчтөн дунд эсвэл урт хугацааны инсулинээс инсулин гларгин руу шилжсэн бол үндсэн инсулины өдөр тутмын тунг залруулах эсвэл хавсарсан эмчилгээнд өөрчлөлт оруулах шаардлагатай.
Өвчтөн инсулин-изофанаас нэг эмийг тарилга руу шилжүүлэхэд эмчилгээний эхний долоо хоногт базалины инсулины хоногийн тунг гуравны нэгээр бууруулах шаардлагатай байдаг. Шөнийн цагаар гипогликемийн магадлалыг бууруулахын тулд энэ нь зайлшгүй шаардлагатай. Энэ хугацаанд тунг багасгаснаар богино хугацааны инсулины хэмжээг нэмэгдүүлэх замаар нөхөж болно.
Гаж нөлөө
Гипогликеми нь үйл явцын байнга сөрөг үр дагавар болдог, инсулины эмчилгээ шиг, инсулины тун нь бодит хэрэгцээтэй харьцуулахад хэт их байвал илэрдэг. Бэлдмэлийг зохисгүй хэрэглэснээс болж хүн гипогликемийн довтолгоо үүсгэж эхэлдэг бөгөөд энэ нь ихэвчлэн мэдрэлийн тогтолцооны үйл ажиллагааг алдагдуулдаг.
Гипогликемийн улмаас үүссэн мэдрэлийн эмгэг нь дүрмээр бол адренергик эсрэг зохицуулалтын шинж тэмдэг илэрдэг.
- өлсгөлөн
- цочромтгой байдал
- тахикарди.
Цусан дахь сахарын зохицуулалтын мэдэгдэхүйц өөрчлөлт нь эд эсийн тургор болон нүдний линзний хугарлын өөрчлөлтөөс болж нүдний хараа муудахад хүргэдэг. Цусан дахь сахарын хэмжээг хэвийн болгох нь чихрийн шижингийн ретинопати үүсэх эрсдлийг бууруулдаг.
Тарилгын талбай дахь орон нутгийн урвал ба харшлын урвал дараахь тохиолдлуудад тохиолддог.
- улайлт
- өвдөлт
- загатнах
- чонон хөрвөс
- хавагнах.
Инсулины хэрэглээний талаархи бага зэргийн хариу урвал ихэнхдээ хэдхэн долоо хоногийн дараа арилдаг. Инсулины хэт мэдрэмтгий урвал ховор тохиолдолд үүсдэг.
Инсулин эсвэл нэмэлт бодисуудын ийм урвал нь арьсны ерөнхий урвалын хөгжил хэлбэрээр илэрч болно. Нэмж дурдахад:
- ангиоэдема,
- бронхоспазм
- артерийн гипотензи эсвэл цочрол.
Эдгээр бүх зөрчил нь хүний амь насанд заналхийлж болзошгүй юм.
Заримдаа инсулины эсрэгбие байгаа нь гипер- эсвэл гипогликемийн хандлагыг арилгахын тулд тунг өөрчлөх шаардлагатай болдог. Мөн инсулин нь натрийн ялгаралтыг удаашруулдаг.
Үүний үр дүнд хаван үүсдэг, ялангуяа идэвхтэй инсулин эмчилгээ нь бодисын солилцооны үйл явцыг илүү сайн зохицуулахад хүргэдэг.
Мансууруулах бодисын харилцан үйлчлэл
Энэ эм нь бусад шийдлүүдтэй нийцэхгүй байна. Үүнийг бусад бүтээгдэхүүнтэй хольж, шингэлэх шаардлагагүй.
Олон эм нь глюкозын метаболизмд нөлөөлдөг бөгөөд энэ нь тунг өөрчлөх шаардлагатай байдаг. Ийм эмэнд дараахь зүйлс орно.
- аман гипогликемийн эмүүд
- ACE дарангуйлагчид
- дисопирамидууд
- фибрүүд
- флюксетин,
- MAO дарангуйлагчид
- пентоксифиллин
- пропоксифен
- салицилит ба
- сульфат эм.
Инсулины гипогликемийн үр нөлөөг бууруулдаг аргад дараахь зүйлс орно.
- шээс хөөх эм
- эстрогенууд
- изониазид
- глюкокортикоидууд,
- даназол
- диазоксид
- глюкагон,
- clozapine.
- гестагенууд
- өсөлтийн даавар,
- Бамбай булчирхайн даавар,
- эпинефрин
- салбутамол,
- тербуталин
- протеазын дарангуйлагчид
- оланзапин.
Инсулины гипогликемийн үр нөлөөг сулруулж, нэмэгдүүлэх боломжтой.
- бета хориглогч,
- клонидин
- литийн давс
- архи
Инсулины сонголт
Хэрэв бид хэлэлцэж буй эмийн фармакокинетикийг харьцуулж үзвэл эхний болон хоёрдугаар хэлбэрийн чихрийн шижин өвчний хувьд эмч томилохыг зааж өгсөн болно. Орчин үеийн инсулин нь мансууруулах бодис хэрэглэснээс болж жин нэмэхэд нэмэр болдоггүй. Цусан дахь сахарын концентраци дахь шөнийн уналтын тоо ч мэдэгдэхүйц буурдаг.
Өдөржингөө ганц удаа инсулин тарих шаардлагатай байдаг. Өвчтөнүүдийн хувьд энэ нь маш тохиромжтой. 2-р хэлбэрийн чихрийн шижинтэй өвчтөнүүдэд метформинтэй хүний инсулины аналоги өндөр үр дүнтэй байдаг. Шинжлэх ухааны судалгаагаар шөнийн цагаар глюкозын хэмжээ огцом буурч байгааг харуулж байна. Ийнхүү өдөр тутмын гликемийн хэмжээг хэвийн болгоход хүрдэг.
Чихрийн шижин өвчнийг нөхөх чадваргүй өвчтөнүүдэд цусан дахь сахарын хэмжээг бууруулж өгдөг инсулин Glargin Lantus-ийг амаар хийдэг эмийг хослуулан тэмдэглэх нь зүйтэй. Ийм өвчтөнд өвчний эхний шатанд инсулин гларгиныг тогтооно.
Энэ эмийг эндокринологич эсвэл ерөнхий эмчээс зөвлөж болно. Lantus ашиглан эрчимжсэн эмчилгээ нь бүх бүлгийн чихрийн шижин өвчтэй хүмүүст гликеми өвчнийг хянах боломжийг олгодог.
Зардал
Эмийн сан нь янз бүрийн үнээр инсулины бэлдмэлийг санал болгодог. Үнэ нь Glargin Insulin эмийн аналогийг танилцуулах хэлбэрээс хамаарна. Мансууруулах бодисын үнэ 2800-аас 4100 рубль хооронд хэлбэлздэг
