Бөөрний гемодиализ, чихрийн шижин өвчний үед хоол тэжээл нь ханасан өөх тос, амархан шингэцтэй нүүрс усыг зайлуулдаг. "Амтат өвчин" хөгжихөд энэ нь бараг бүх эрхтэн тогтолцоонд нөлөөлж, янз бүрийн хүндрэл үүсгэдэг.
Өвчний хамгийн түгээмэл үр дагавар нь бөөрний архаг дутагдал гэж тооцогддог бөгөөд энэ нь чихрийн шижин өвчнөөр нас баралтын тэргүүлэх шалтгаан болдог. Энэ нь чихрийн шижингийн нефропати үүсэх үед тохиолддог - бөөрний үйл ажиллагааны алдагдал.
Чихрийн шижин нь бодисын солилцооны эмгэгтэй холбоотой эмгэг юм. Эрүүл хүний цусанд бодисын солилцооны бүтээгдэхүүн, хортой бодис хуримтлагдах үед бөөр нь шүүгдэж эхэлдэг.
Гэсэн хэдий ч чихрийн шижин өвчний үед хосолсон эрхтэний үйл ажиллагаа нь бие махбодийг хордуулдаг цусан дахь аюултай бодис хуримтлагдахад хүргэдэг. Тиймээс эмч нар зохиомлоор цусыг цэвэршүүлэх процедурыг заадаг. Гемодиализ ба чихрийн шижин хоорондоо ямар холбоотой вэ? Ямар төрлийн хоол хүнс хэрэглэх ёстой вэ? Үүнийг тодорхойлохыг хичээцгээе.
Чихрийн шижин өвчний үед бөөрний үйл ажиллагааны алдагдал
Хосолсон эрхтэн нь 100 мянга гаруй "гломерули" - цусыг бодисын солилцооны бүтээгдэхүүн, янз бүрийн хорт бодисоос ялгаруулдаг тусгай шүүлтүүрүүдээс бүрддэг.
Эдгээр шүүлтүүрийн жижиг судаснуудаас цус гарах үед хортой бодис бөөрөөс давсаг руу илгээгдэж, шингэн ба амин чухал бүрэлдэхүүн хэсгүүд цусны урсгал руу буцдаг. Дараа нь шээсний тусламжтайгаар бүх хог хаягдлыг биеэс зайлуулдаг.
Чихрийн шижин нь глюкозын хэмжээг ихэсгэдэг тул хосолсон эрхтний ачаалал мэдэгдэхүйц нэмэгддэг. Илүүдэл сахарыг биеэс зайлуулахын тулд бөөрөнд илүү их шингэн хэрэгтэй бөгөөд үүний үр дүнд гломерулус тус бүрийн даралт нэмэгддэг.
Цаг хугацаа өнгөрөхөд ийм эмгэг процессууд идэвхтэй шүүлтүүрүүдийн тоо буурахад хүргэдэг бөгөөд энэ нь цусыг цэвэршүүлэхэд шууд сөрөг нөлөө үзүүлдэг.
Урт удаан үргэлжилсэн "чихэрлэг өвчин" -ийн улмаас бөөрний дутагдал үүсч бөөрний дутагдал үүсдэг. Үүний үндсэн шинжүүд нь:
- толгой өвдөх, ядрах;
- суулгалт, бөөлжих шинж тэмдэг;
- бага зэрэг бие бялдрын хүчээр амьсгал давчдах;
- загатнах арьс;
- металл амт;
- шөнийн цагаар дордох, доод мөчдийн хавагналт, спазм;
- амны хөндийээс муу амьсгал авах;
- ядаргаа ба кома.
Энэ байдал нь чихрийн шижин эмчилгээний үр дүнгүй 15-20 жилийн дараа үүсдэг. Бөөрний үйл ажиллагааг үнэлэхийн тулд эмч креатинин эсвэл шээсний шинжилгээг альбумин эсвэл микроальбуминаар хийх боломжтой.
Оношийг батлах үед эмч цусыг цэвэршүүлэх журмыг зааж өгч болно. Чихрийн шижин өвчний гемодиализ нь тусгай эмчилгээ шаарддаг гэдгийг олон мэргэжилтнүүд хүлээн зөвшөөрч байна. Тиймээс өвчтөнүүд инсулины эмчилгээний тусгай горимд шилжих хэрэгтэй - хүний инсулин бүхий тарилга. Энэхүү эмчилгээний мөн чанар нь өглөө дунджаар гормоны тарилгыг цуцлах явдал юм.
Нэмж дурдахад бусад ижил аюултай үр дагавраас зайлсхийхийн тулд гликемийн байнгын хяналтыг мартаж болохгүй.
Гемодиализын процедурын мөн чанар
Гемодиализ бол гаднаас цусыг цэвэрлэх журам юм.
Тусгай төхөөрөмж нь өвчтөний цусыг мембранаар шүүж, улмаар янз бүрийн хорт бодис, уснаас цэвэрлэдэг. Тиймээс төхөөрөмжийг ихэвчлэн "хиймэл бөөр" гэж нэрлэдэг.
Төхөөрөмжийн ажиллах зарчим дараах байдалтай байна. Судсаар цус орж, түүнийг цэвэршүүлэх үйл явц эхэлдэг.
Тусгай мембраны нэг талд цус урсаж, нөгөө талдаа диализат (уусмал) ордог. Энэ нь илүүдэл ус болон янз бүрийн хорт бодисыг татдаг бүрэлдэхүүн хэсгүүдийг агуулдаг. Түүний найрлагыг өвчтөн бүрийн хувьд дангаар нь сонгоно.
"Хиймэл бөөр" нь дараахь үйлдлүүдийг агуулдаг.
- Муудсан бүтээгдэхүүнийг арилгадаг. Бөөрний дутагдалтай чихрийн шижинтэй хүний цусанд хорт бодис, уураг, мочевин болон бусад зүйлсийн хэт их агууламж ажиглагдаж байгааг тэмдэглэх нь зүйтэй. Гэсэн хэдий ч диализатад ийм бодис байдаггүй. Тархалтын хуулиудын дагуу шингэний бүх бүрэлдэхүүн хэсэг нь бага агууламжтай шингэн хэлбэрээр хөдөлдөг.
- Илүүдэл усыг арилгана. Энэ нь хэт авианы аргаар үүсдэг. Насосны ачаар цус нь даралтын дор шүүлтүүрээр дамждаг бөгөөд диализат агуулсан колбонд даралт бага байдаг. Даралтын ялгаа нь нэлээд их байдаг тул илүүдэл шингэн нь диализийн уусмалд ордог. Энэ процесс нь уушиг, тархи, үе мөчний хавдахаас сэргийлж, зүрхний эргэн тойронд хуримтлагдсан шингэнийг зайлуулдаг.
- РН-ийг хэвийн болгодог. Хүчиллэг суурь тэнцвэрийг тогтворжуулахын тулд диализийн уусмалд натрийн бикарбонатын тусгай буфер байдаг. Энэ нь цусны сийвэн рүү, дараа нь цусны улаан эсүүдэд нэвтэрч, цусыг суурь болгон баяжуулдаг.
- Электролитийн түвшинг хэвийн болгодог. Mg, K, Na, Cl зэрэг шаардлагатай элементүүдийн цусыг гадагшлуулахгүйн тулд тэдгээр нь диализатын нэг хэсэг болох хэмжээгээр агуулагддаг. Тиймээс электролитийн илүүдэл нь уусмалд орж, түүний агууламж хэвийн байдалд ордог.
- Агаарын эмболизм үүсэхээс сэргийлдэг. Энэ үйлдэл нь хоолойд цусыг буцааж өгдөг "хоолойн хавхлага" байгаагаас үндэслэлтэй юм. Цусаар дамжих үед сөрөг даралтыг бий болгодог (500-аас 600 мм м.у.б хүртэл). Төхөөрөмж нь агаарын бөмбөлгийг цуглуулж, цус руу орохоос сэргийлдэг.
Үүнээс гадна хиймэл бөөр хэрэглэх нь цусны өтгөрөлт үүсэхээс сэргийлдэг.
Насос ашиглан хийдэг гепарины ачаар цусны бүлэгнэл үүсдэггүй.
Гемодиализ: заалт ба эсрэг заалтууд
Энэ процедурыг 7 хоногт 2-3 удаа хийдэг.
Гемодиализ хийлгэсний дараа цусан дахь шүүлтүүрийн үр ашгийн хувь, эс тэгвээс мочевины концентрацийг бууруулах хувь хэмжээг тодорхойлно.
Уг процедурыг долоо хоногт гурван удаа хийх тохиолдолд энэ үзүүлэлтийг дор хаяж 65% байх ёстой. Хэрэв гемодиализыг долоо хоногт хоёр удаа хийдэг бол цэвэршүүлэх хувь 90 орчим хувь байх ёстой.
Гемодиализын эмчилгээг зөвхөн оношлогоо, эмчилгээ хийлгэж буй эмчийн зөвшилцлийг тогтоосны дараа хийнэ. Цус цэвэршүүлэх журмыг дараах тохиолдолд тогтооно.
- цочмог гломерулонефрит, пиелонефрит, шээсний замын бөглөрлөөс үүссэн бөөрний цочмог дутагдалд;
- бөөрний архаг дутагдалд;
- эмийн хордлого (антибиотик, сульфонамид, нойрны эм, тайвшруулах эм болон бусад);
- хортой хордлого (цайвар өтгөн эсвэл хүнцэл);
- согтууруулах ундаа агуулсан метил спирт эсвэл этилен гликолоор хордох;
- гипергидратитай (бие дэх илүүдэл шингэн);
- мансууруулах эм (морфин эсвэл героин) -ээр хордох;
- гэдэсний түгжрэл, цистик фиброз, шингэн алдалт, түлэгдэлт, перитонит эсвэл биеийн температур нэмэгдсэний улмаас электролитийн тэнцвэр алдагдах тохиолдолд.
Гэсэн хэдий ч эдгээр эмгэгүүдийн аль нэг нь байсан ч гэсэн "хиймэл бөөр" -ийг хэрэглэх нь үргэлж чухал биш юм. Чихрийн шижинтэй эсвэл хэвийн глюкозын түвшинтэй өвчтөнд гемодиализ тогтооно.
- Шээсээр ялгарсан хоногийн хэмжээ 0.5 литрээс бага байна.
- Бөөр нь зөвхөн 10-15% -ийн ажил хийдэг бөгөөд 1 минутын дотор 200 мл-ээс бага цусыг цэвэрлэнэ.
- Цусны сийвэн дэх мочевины хэмжээ 35 ммоль / л-ээс давж гардаг.
- Калийн цусан дахь агууламж 6 ммоль / л-ээс их байна.
- Цусан дахь стандарт бикарбонат нь 20 ммоль / л-ээс бага байдаг.
- Плазмын креатинин нь 1 ммоль / л-ээс их байдаг.
- Эмийн тусламжтайгаар зүрх, уушиг, тархины хавдарыг арилгах боломжгүй юм.
Зарим ангиллын өвчтөнүүдийн хувьд гемодиализ эсрэг заалттай байдаг. Дараах тохиолдолд цусыг шүүлтүүрдэх төхөөрөмжийг ашиглахыг хориглоно.
- халдвар авсан тохиолдолд;
- сэтгэцийн эмгэгийн хөгжил (шизофрени, психоз эсвэл эпилепси);
- цусны даралтыг байнга нэмэгдүүлдэг;
- цус харвалт эсвэл миокардийн шигдээсийн дараа;
- хорт хавдартай;
- зүрхний дутагдалтай;
- сүрьеэ, чихрийн шижин өвчтэй;
- цусны өвчний хамт (лейкеми ба апластик цус багадалт);
Үүнээс гадна гемодиализыг 80-аас дээш насныханд хэрэглэдэггүй.
Чихрийн шижин ба гемодиализын үед хоол тэжээлийн онцлог шинжүүд
Бөөрний дутагдалтай чихрийн шижинтэй хүн хоолны дэглэмийн талаар эмчид хандана уу.
Элсэн чихрийн хэмжээ, хүндрэл гарах эсвэл байхгүй эсэх, эмчилгээний үргэлжлэх хугацаа, жин, нас зэргийг харгалзан хоолны дэглэм судлаач хоол тэжээлийн төлөвлөгөө боловсруулж байна.
Глюкозын түвшинг хэвийн хэмжээнд байлгах, бөөрний үйл ажиллагаа муудаж байхаас сэргийлж өвчтөн эмчид үзүүлэх бүх зааврыг дагаж мөрдөх ёстой.
Гемодиализ ба "чихэрлэг өвчин" хоол тэжээлийн гол дүрмийг дор дурдана.
- Уургийн хэрэглээг биеийн жингийн 1 кг тутамд 1.2 г хүртэл нэмэгдүүлнэ. Бүрэлдэхүүн хэсэг нь өндөг, өөх тос багатай загас, мах, сүүн бүтээгдэхүүнээс олддог.
- Хэрэглэсэн бүтээгдэхүүний нийт хэмжээ 2500 ккал-аас хэтрэхгүй байх ёстой. Ингэснээр уургийн байгалийн хоол боловсруулалтыг хэрхэн хангаж болох юм.
- Усны хэрэглээг хязгаарлах. Цус цэвэршүүлэх журмын хоорондох завсарлагааны үед өвчтөний жингийн 5% -иас илүү шингэнийг хэрэглэхийг хориглоно.
Тэнцвэртэй хооллолт нь өөх тосны хэрэглээг арилгадаг. Тиймээс та гахайн мах, хонины мах, тарган мах, туна, herring, сардин, хулд загаснаас татгалзах хэрэгтэй болно. Үүнээс гадна та оксалик хүчилээр баяжуулсан хүнсний ногоо (rhubarb, бууцай, селөдерей, улаан лууван, ногоон сонгино, хаш) идэж болохгүй. Хиам, хиам, тамхи татдаг мах, лаазалсан хоол зэргийг мартаж болохгүй. Мэдээжийн хэрэг амархан шингэцтэй нүүрс усны эх үүсвэр болох элсэн чихэр, шоколад, нарийн боов болон бусад чихэрээс татгалзах хэрэгтэй.
Үүний оронд та жүрж, ногоон алим, чавга, нимбэг гэх мэт амтат жимсийг идэх хэрэгтэй. Хоолны дэглэмийг шинэ ногоо (улаан лооль, өргөст хэмх), эрүүл үр тариа (арвай, Сагаган, oatmeal) -ээр баяжуулах.
Туранхай мах, загас (гахайн мах, тахианы мах, хак) болон сүүн бүтээгдэхүүнийг идэхийг зөвшөөрдөг.
Гемодиализын хоолны дэглэмийн дугаар 7
Инсулинээс хамааралтай чихрийн шижинтэй хүмүүст зориулсан ийм хоолны дэглэм нь цусан дахь шүүлтүүрийн процедурын үр дүнд хоол тэжээлийг тэнцвэржүүлэх, гаж нөлөө үүсэхээс урьдчилан сэргийлэх зорилгоор гемодиализ хийхэд ашигладаг.
Ихэнхдээ № 7 хоолны дэглэмийг "бөөр" гэж нэрлэдэг.
Үүний гол зарчим бол кали, уураг, усны өдөр тутмын хэрэглээг хязгаарлах явдал юм.
Хэд хэдэн төрлийн хоолны дэглэм байдаг боловч эдгээр нь кали, хоол хүнс, давс ихтэй хоол зэргийг хэрэглэхээс татгалздаг. Гэсэн хэдий ч зарим халуун ногоо, сүмс давс дутагдлыг нөхөхийг зөвшөөрдөг.
7-р хоолны дэглэмийн дагуу дараахь хоол хүнс, аяга таваг идэхийг зөвшөөрдөг.
- жимс, ногооны шөл төмс, dill, яншуй, цөцгийн тос, сонгино (чанасан эсвэл шөлтэй);
- давсгүй талх, бин, бин;
- туранхай үхрийн мах, иртэй гахайн мах, гахайн мах, туулай, цацагт хяруул, тахиа (та жигнэх эсвэл буцалгаж болно);
- өөх тос багатай загасыг чанасан хэлбэрээр хийсэн бол та бага зэрэг хуурч эсвэл жигнэх боломжтой;
- давсгүй vinaigrette, шинэ жимс, хүнсний ногооны салат;
- сүмс, халуун ногоо - улаан лооль, цагаан идээ, жимс, ногооны жан, шанцай, цуу;
- зөөлөн чанасан өндөг өдөрт хоёр удаа, аяга тавагны найрлагад omelets, yolks хэлбэрээр;
- тоор, жүрж, нимбэг, ногоон алим зэрэг чихэрлэггүй жимс;
- үр тариа - арвай, эрдэнэ шиш;
- сүү, цөцгий, цөцгий, зуслангийн бяслаг, ааруул, исгэсэн шатаасан сүү, kefir, тараг;
- элсэн чихэргүй амтат цай, амтат жимсний шүүс, сарнайн хонго декоциний;
- ургамлын тос.
Тусгай хоол тэжээлийг ажиглахаас гадна сайн амралтаараа ээлжлэн ажиллах шаардлагатай байдаг. Сэтгэлийн хямрал нь бөөрний үйл ажиллагаа, цусан дахь сахар зэрэгт чухал үүрэг гүйцэтгэдэг.
Хоолны дэглэмийн үед өвчтөн янз бүрийн хүндрэлээс урьдчилан сэргийлэхийн тулд эмчийн бүх зөвлөмжийг дагаж мөрдөх шаардлагатай. Энэ тохиолдолд өөрийгөө эмчлэхийг хатуу хориглоно, учир нь өвчтөн зөвхөн өөртөө хор хөнөөл учруулж болно.
Энэ нийтлэл дэх видео нь чихрийн шижин өвчний үед бөөрний ажлыг нарийвчлан харуулдаг.
