Чихрийн шижингийн 2-р хэлбэрийн эмчилгээнд гипергликемийн гол шалтгаан болох инсулины мэдрэмтгий чанарыг бууруулдаг эмүүдийг хэрэглэдэг. Хоёрдахь төрлийн өвчтэй хүмүүсийн ихэнх нь илүүдэл жинтэй байдаг тул ийм эм нь таргалалтыг эмчлэхэд нэгэн зэрэг тусалдаг бол оновчтой байдаг.
Biguanide бүлгээс гардаг эм - метформин (Метфогамма, Глюкофаг, Сиофор, Дианормет) нь нүүрс ус, өөх тосны солилцоонд нөлөөлдөг тул таргалалттай хавсарсан чихрийн шижинтэй өвчтөнүүдийг цогц эмчилгээнд хэрэглэхийг зөвлөж байна.
2017 онд метформин агуулсан эм хэрэглэх нь 60 настай байсан боловч өнөөг хүртэл ДЭМБ-ын зөвлөмжийн дагуу чихрийн шижин өвчнийг эмчлэх эмийн жагсаалтад орсон байна. Метформины шинж чанарыг судлах нь түүний хэрэглээний заалтуудыг өргөжүүлэхэд хүргэдэг.
Глюкофаг үйл ажиллагааны механизм
Глюкофаг эмийг эмийн санд дараахь хувилбар хэлбэрээр гаргадаг: Глюкофаж 500, Глюкофаж 850, Глюкофаж 1000, сунгасан хэлбэр - Глюкофаг урт. Метформин дээр суурилсан эмийн эргэлзээгүй давуу талууд нь боломжийн үнийг агуулдаг. Мансууруулах бодисын үйл ажиллагааны механизмыг маш сайн ойлгодог.
Үүний үндэс нь элгэнд шинэ глюкозын молекул үүсэхэд нөлөөлдөг. Чихрийн шижин өвчний үед энэ процессыг нормоос 3 дахин ихэсгэдэг. Олон тооны ферментийг идэвхжүүлснээр глюкофаг нь глюконеогенезийг дарангуйлдаг.
Үүнээс гадна глюкофагтай өвчтөнүүд эд эсийн инсулин (гол төлөв булчингийн эд) -д мэдрэмтгий байдлыг нэмэгдүүлдэг. Уг эм нь цусны улаан эс, гепатоцит, өөх эс, миоцит дэх инсулин ба рецепторуудын холболтыг сайжруулж, тэдгээрт глюкозын нэвтрэлтийн хурдыг нэмэгдүүлж, цуснаас авах боломжийг нэмэгдүүлдэг.
Элэг дэх глюкозын хэмжээ буурах нь мацаг барих гликемийн хэмжээ буурахад хүргэдэг бөгөөд жижиг гэдэсний люмен дэх нүүрс ус шингээх чадвар нь хоол идсэний дараа цусан дахь сахарын хэмжээ нэмэгдэх оргил үеийг тэгшитгэдэг. Глюкофаг нь ходоодны хоосолтыг хурдасгаж, жижиг гэдэсний хөдөлгөөнийг өдөөх шинж чанартай байдаг.
Үүний зэрэгцээ чөлөөт тосны хүчлүүдийн исэлдэлт нэмэгдэж, холестеролеми, триглицерид болон атерогенийн липидийн түвшин буурдаг. Эдгээр бүх нөлөө нь зөвхөн цусан дахь инсулин байгаа тохиолдолд л үүсч болно.
Глюкофаг эмчилгээний үр дүнд дараахь үр нөлөөг тэмдэглэв.
- Гликеми 20%, гликатлаг гемллобин 1.54% буурна.
- Миокардийн шигдээс, нийт нас баралтын эрсдэл буурдаг.
- Урьдчилан сэргийлэх чихрийн шижин өвчний үе шатанд оношлогдвол чихрийн шижин бага тохиолддог.
- Дундаж наслалтыг нэмэгдүүлж, хавдар үүсэх эрсдлийг бууруулдаг (туршилтын мэдээлэл).
Глюкофаг нь 1-3 цагийн дотор ажиллаж эхэлдэг ба сунгасан хэлбэрүүд (глюкофаг урт) 4-8 цагийн дараа. Тогтвортой нөлөө 2-3 хоногийн турш ажиглагддаг. Метформины эмчилгээ нь цусан дахь сахарын хэмжээг шууд бууруулдаггүй, харин ихэсгэхээс сэргийлдэг тул гипогликемийн довтолгоонд хүргэдэггүйг тэмдэглэжээ.
Глюкофаг бол метформины анхны эм юм, тиймээс тэдгээрийг судалгааны явцад ашигладаг. Глюкофаг 2-р хэлбэрийн чихрийн шижин өвчнийг хянах, түүнчлэн өвчний хүндрэл, ялангуяа зүрх судасны системээс үүсэх эрсдлийг бууруулдаг нь нотлогдсон.
2-р хэлбэрийн чихрийн шижин өвчний глюкофаг
Уг эмийг хэрэглэх гол заалт бол хэт таргалалт, цусан дахь холестерины өндөр түвшин, биеийн хэвийн жин зэрэг 2-р хэлбэрийн чихрийн шижин юм. Чихрийн шижинтэй зарим өвчтөнүүд сульфонилмоурын бэлдмэлийг тэсвэрлэдэггүй, эсвэл тэдгээрийн эсэргүүцлийг олж авдаггүй бол глюкофаг нь энэ ангиллын өвчтөнүүдэд туслах болно.
Түүнчлэн метформиныг 1-р хэлбэрийн чихрийн шижингийн инсулинтай хослуулан эмчилгээнд, 2-р хэлбэрийн чихрийн шижингийн шахмал дахь элсэн чихрийг бууруулах эмтэй хослуулан хэрэглэхийг зөвлөж байна.
Би глюкозын тунг дангаар нь, гликемийн байнгын хяналтан дор сонгоно. Нэг тун нь 500-850 мг, хоногийн тун нь 2.5-3 г байдаг бөгөөд ихэнх өвчтөнүүдэд үр дүнтэй тун нь 2-2.25 г байна.
Эмчилгээ нь бага тунгаар эхэлдэг - өдөрт 500 мг, шаардлагатай бол 7 хоногийн интервалтайгаар 500 мг-аар нэмэгдүүлнэ. Өндөр тун (3 гр-аас их) нь глюкозын солилцоог сайжруулахад хүргэдэггүй тул ихэвчлэн глюкофаг өдөрт 2-3 удаа авдаг.
Гэдэсний нөлөөнөөс урьдчилан сэргийлэхийн тулд эмийг хоолны үеэр эсвэл дараа нь уухыг зөвлөж байна.
Бусад элсэн чихрийг бууруулдаг эмүүд байдаггүй глюкофагийн өвөрмөц байдлыг харгалзан үзэх шаардлагатай - элэгний өглөөний глюкозыг дарангуйлах чадвар. Энэхүү өвөрмөц үйлдлийг хамгийн дээд хэмжээнд ашиглахын тулд унтахаасаа өмнө глюкофаг хийлгэх хэрэгтэй.
Бодисын солилцооны үйл явцыг сайжруулах нь 7-10 хоногийн дараа илэрдэг бөгөөд цусан дахь сахарын концентраци 2 хоногоос буурч эхэлдэг. Гипергликемийн нөхөн олговрыг олж, тогтвортой хадгалсны дараа та цусан дахь сахарын хэмжээг тогтмол хянахын тулд эмийн тунг аажмаар бууруулахыг оролдож болно.
Дараах эмийн хослолуудыг ашигладаг.
- Глюкофаг + Глибенкламид: гликемийн өөр өөр механизмтай, бие биенийхээ нөлөөг сайжруулдаг.
- Глюкофаг + инсулин: инсулины хэрэгцээ анхны эх үүсвэрээс 25-50% хүртэл буурч, дислипидеми, даралтыг засдаг.
Чихрийн шижин өвчний олон тооны судалгаагаар өвчтөнд инсулины эсэргүүцэл нь хүлээгдэж байснаас хамаагүй эрт эхэлдэг гэсэн дүгнэлт гаргах боломжийг олгодог. Тиймээс глюкофагийг хоолны дэглэм ба биеийн тамирын дасгалын хамт өдөрт 1 г тунгаар хэрэглэхийг зөвлөж байна.
Ийм урьдчилан сэргийлэлтийг таргалалт, нүүрс усны хүлцэл буурсан, өндөр холестерол, цусны даралт ихсэх, чихрийн шижин 2-р хэлбэрийн удамшлын өвчтэй өвчтөнүүдэд хийдэг.
Глюкофаг нь инсулины эсэргүүцлийг даван туулахад тусалдаг бөгөөд цусан дахь хэт их агууламжийг бууруулж, судасны эвдрэлээс урьдчилан сэргийлдэг.
Поликистик өндгөвчтэй глюкофаг
Поликистик өндгөвч ба инсулины эсэргүүцэл нь эр бэлгийн дааврын хэмжээ ихсэх, сарын тэмдгийн хугацааг уртасгах, ховор Суперовуляци хийх зэргээр илэрдэг бөгөөд энэ нь ийм өвчтнүүдийг үргүйдэлд хүргэдэг.
Эмэгтэйчүүд ихэвчлэн поликистик өндгөвчний синдромтой таргалалттай байдаг, тэд нүүрс усны хүлцэл буурсан эсвэл чихрийн шижин өвчнөөр батлагдсан байдаг. Ийм өвчтөнүүдийн цогц эмчилгээнд Глюкофаг хэрэглэх нь нөхөн үржихүйн үйл ажиллагааг сайжруулж, жингээ алдах, дааврын төлөв байдлыг хэвийн болгоход хүргэдэг.
Зургаан сарын турш өдөрт 1500 мг тунгаар Глюкофагийг хэрэглэснээр цусан дахь инсулины түвшинг бууруулж, эмэгтэйчүүдийн 70% -д сарын тэмдгийн мөчлөг сэргээгдэв.
Үүний зэрэгцээ цусны найрлагад эерэг нөлөө үзүүлсэн: холестерины хэмжээ буурч, нягтрал багатай липопротеины хэмжээ нэмэгдсэн.
Глюкофаг жинд нөлөөлдөг
Метформин дээр суурилсан эм нь таргалалтанд хэрэглэх шууд шинж тэмдэггүй байдаг ч жингээ хасахад ашиглагддаг, ялангуяа нүүрс усны солилцоог зөрчсөн тохиолдолд. Жин алдах талаархи эерэг бөгөөд бага үр дүнтэй болохыг нотолсон Glucofage-ийн талаар.
Иймэрхүү янз бүрийн үзэл бодолууд байдаг: "Би Глюкофажин дээр жингээ алдаж, 6 кг турсан", "Би их тунгаар турсангүй", "зөвхөн Глюкофаж жингээ хасахад тусалсан", "Эхлээд Глюкофажийн жин хассан, дараа нь жин зогссон", "Би сард нэг кг л турсан. ", энэ эм нь хүн бүрт тус болохгүй болохыг анхаарна уу.
Жин алдахад тусалдаг эмийн гол шинж чанар нь инсулинд мэдрэмтгий чанар нэмэгдэх бөгөөд энэ нь илүүдэл шүүрлийг бууруулахад хүргэдэг тул рецепторын эсэргүүцлийг даван туулахын тулд нэмэлт хэмжээ шаардагддаггүй. Цусан дахь инсулины ийм бууралт нь өөх тосны агууламж буурч, түүний хөдөлгөөнийг хурдасгадаг.
Нэмж дурдахад, Глюкофажын нөлөө нь өлсгөлөнгийн мэдрэмжийг илтгэдэг бөгөөд хоолны дуршил буурдаг, гэдсэнд агуулагдах нүүрс ус шингээх чадварыг бууруулж, хоол хүнсэнд агуулагдах илчлэгийн тоог бууруулдаг.
Глюкофаг нь цусан дахь сахарын хэмжээ хэвийн хэмжээнээс доогуур буурах шалтгаан болдоггүй тул гликемийн хэвийн түвшин буюу нүүрс ус, өөх метаболизмын эрт үеийн эмгэгийн үед глюкозын мэдрэмж буурах үе шатанд хэрэглэх боломжтой.
Бодисын солилцооны эмгэг, жингийн алдагдалд орохгүйн тулд глюкофаж эсвэл глюкофажийг удаан хугацаанд авахдаа дараахь зүйлийг анхаарч үзэх хэрэгтэй.
- Мансууруулах бодис хэрэглэх нь жингээ хасах баталгаа болохгүй.
- Нүүрс ус, гиперинсулинемийг тэсвэрлэх чадварыг зөрчиж жингээ хасахад үр дүнтэй болох нь батлагдсан.
- Та хоолны дэглэмийг баримтлах ёстой.
- Хоолны дэглэмд хурдан нүүрс ус байх ёсгүй.
- Туныг дангаар нь сонгоно - эхний тун нь өдөрт нэг удаа 500 мг байна.
- Хэрэв суулгалт суулгасны дараа хоолны дэглэмд их хэмжээний нүүрс ус агуулагддаг гэсэн үг юм.
- Хэрэв дотор муухайрах юм бол тунг түр хугацаагаар бууруулна уу.
Бодибилдингчид өөх тосыг шатаахад аэробикийн сургалтын хамт метформиныг ашигладаг. Энэ сургалтын үргэлжлэх хугацаа нь 20 хоног бөгөөд үүний дараа та нэг сарын завсарлага авах шаардлагатай. Эмийг ямар ч эм хэрэглэхийг эмчийн зөвшөөрөлгүйгээр хатуу хориглоно.
Ийнхүү цусан дахь инсулин их хэмжээгээр нэмэгдэж, элэг, булчин, арьсан доорх өөх тосны эсэргүүцэл дагалддаг нүүрс усны солилцооны үйл ажиллагаа буурсан өвчтөнүүдийн эмчилгээнд Глюкофагийг томилсон гэж дүгнэж болно.
Бодисын солилцооны үйл явцыг хэвийн болгох нь хоолны дэглэмийн хязгаарлалт, бие махбодийн хангалттай идэвхжил зэргээс болж жингээ хасахад хүргэдэг. Урьдчилсан шинжилгээ хийлгүйгээр таргалалтыг эмчлэхэд эмийг заагаагүй болно.
Ихэнх тохиолдолд жингээ хасах нь бага байдаг тул бодисын солилцооны үйл явц алдагдах эрсдэл өндөр байдаг.
Глюкофагийн гаж нөлөө ба эрүүл мэндэд хортой
Глюкофагийн хамгийн түгээмэл гаж нөлөө нь ходоод гэдэсний хямрал, аманд эвгүй амт, суулгалт, гэдэсний колик, дотор муухайрах, хавтгай өвчин юм. Мансууруулах бодис хэрэглэхтэй холбоотой ийм таагүй үр дагавар нь Глюкофагийг хэрэглэсэн эхний өдрүүдэд онцлог шинж чанартай бөгөөд дараа нь нэмэлт эмчилгээ хийлгүйгээр өөрөө дамждаг.
Суулгалт ихтэй бол эмийг цуцална. Бие махбодь үүнийг дасгасны дараа гэдэс дотор метформиний нөлөө бага мэдрэгддэг. Тунг аажмаар нэмэгдэх тусам таагүй мэдрэмжээс зайлсхийх боломжтой.
Глюкофаг удаан хугацаагаар хэрэглэх нь В12 гиповитаминозын илрэлүүдэд хүргэдэг: санах ой суларч, сэтгэлийн хямрал, нойр эвдрэх. Түүнчлэн чихрийн шижин өвчний үед цус багадалт үүсэх боломжтой.
Урьдчилан сэргийлэхийн тулд витаминыг сар бүр курс, ялангуяа хоол тэжээлийн цагаан хоолтон байх нь зүйтэй.
Зөвхөн метформиныг хэрэглэдэг Biguanide бүлгийн хамгийн ноцтой гаж нөлөө бол сүүн хүчлийн ацидозын хөгжил юм. Энэ бүлгийн үлдсэн эмийг эмийн зах зээлээс гаргаж авах нь түүний хөгжилд ихээхэн аюул дагуулж байгаа юм. Энэ хүндрэл нь лактатыг элэгний глюкоз үүсэх процесст ашигладаг бөгөөд метформин нь энэхүү хувиргах замыг дарангуйлдаг.
Бөөрний хэвийн үйл ажиллагааны үед хэт их хэмжээний лактат ялгардаг боловч архи, согтууруулах ундаа хэтрүүлэн хэрэглэх, зүрхний дутагдал, уушигны тогтолцооны өвчин, бөөрний гэмтэл зэрэг тохиолдолд сүүн хүчлийн хүчил хуримтлагдах бөгөөд энэ нь иймэрхүү илрэлийг үүсгэдэг.
- Булчингийн өвдөлт
- Хэвлий болон гэдэсний ард өвдөлт.
- Дотор муухайрах
- Шуугиантай амьсгал.
- Апати ба нойрмог байдал.
Хүнд тохиолдолд, сүүн хүчлийн аутоз нь команд хүргэдэг. Үүнээс гадна, глюкофаг нь бамбай булчирхайг өдөөдөг дааврын түвшинг бууруулдаг бол эрчүүдэд тестостерон дааврын түвшинг бууруулдаг.
Метформин нь бөөр, элэг, уушигны өвчин, архидалт, зүрхний хүнд хэлбэрийн дутагдал, кетоацидоз, чихрийн шижин өвчний хурц хэлбэрийн гиперосмоляр эсвэл сүүн хүчиллэг кома зэрэг өвчний эсрэг заалттай байдаг.
Энэ эмийг бага илчлэг хоол хүнсээр (өдөрт 1000 ккал-аас бага), шингэн алдалт, 60 жилийн дараа, биеийн тамирын өндөр ачаалал, жирэмслэлт, хөхүүл үед хэрэглэхийг зөвлөдөггүй.
Энэ нийтлэл дэх видеоноос Доктор Ковалков илүүдэл жинтэй хүмүүст Глюкофагийн ашиг тусын талаар ярих болно.
