Атеросклерозын кардиосклероз (өвчний бусад нэрс - миокардиосклероз, зүрхний склероз) нь титэм судас дахь холестерины хуримтлалаас болж миокарди дахь холбогч эдийн тархалт юм. Өвчин эмгэгийн гол шинж тэмдэг бол зүрхний дутагдал, хэм алдагдал, дамжуулалт дутагдал, зүрхний өвдөлт зэргээр илэрдэг дэвшилтэт титэм судасны өвчин юм.
Эмгэг судлалын оношлогоо нь янз бүрийн аргыг агуулдаг - электрокардиографи, эхокардиографи, унадаг дугуйн эргэлт, холестерин, липопротеин ба фармакологийн шинжилгээ.
Найдвартай оношийг илүү хурдан хийх тусам өвчтөн титэм судасны эмгэг өөрчлөлтийг түр зогсоох шаардлагатай байдаг. Уг эмчилгээ нь титэм судас, цусны эргэлт, хэмнэлийг хэвийн болгох, өвдөлтийг арилгах, холестерины концентрацийг бууруулахад чиглэгддэг.
Өвчний шалтгаан ба эмгэг жам
Кардиологийн хувьд атеросклерозын кардиосклероз нь IHD-ийн илрэл гэж үздэг. Энэ өвчин нь миокардийн булчингийн бүтцийг сорви хэлбэрээр сольж өгдөг.
Эмгэг судлалын үйл явцын хөгжлийн гол шалтгаан нь 50-аас дээш насны хүмүүст тохиолддог титэм судаснуудад холестерины товруу үүсэх явдал юм.
Ийм хуримтлал нь липидийн солилцооны эмгэгийн үр дүн бөгөөд бага нягтралтай липопротеины (LDL) цусны агууламж нэмэгдэхэд - холестеролыг эс рүү зөөдөг тусгай уургийн нэгдлүүд юм. Тэд цусанд уусдаггүй тул цусны судасны ханан дээр хэт их байвал холестерины товруу хэлбэрээр тунадас үүсч эхэлдэг.
Энэ тохиолдолд атероген биш өндөр нягтралтай липопротеин (HDL) буурч байна. Тэдний цусан дахь түвшин өндөр байгаа нь липидийн солилцооны хэвийн үйл ажиллагааны шинж тэмдэг юм. Эдгээр уургийн нэгдлүүд нь цусанд сайн уусч, товруу үүсэхээс сэргийлдэг.
Липидийн солилцооны эмгэг нь эрүүл амьдралын хэв маягийг баримталдаггүй хүмүүст тохиолддог. Миокардиосклерозын эрсдлийг нэмэгдүүлдэг хүчин зүйлүүд орно.
- дасгал, илүүдэл жингийн дутагдал;
- холестерол ихтэй хоол хүнс хэт их хэрэглээ;
- чихрийн шижин өвчний илрэл (1 эсвэл 2-р хэлбэр);
- дааврын жирэмслэлтээс хамгаалах хэрэгслийг хэрэглэх;
- муу зуршил - тамхи татах, архидалт.
Эрсдлийн бүлэгт 45-аас дээш насны эрчүүд, чихрийн шижин өвчтэй хүмүүс, өндөр настай хүмүүс, энэ эмгэгийг хөгжүүлэх удамшлын хандлагатай байдаг. Зүрхний титэм судасны өвчин, чихрийн шижин өвчний үед атеросклерозын зүрх судасны өвчин үүсэх магадлал 80% -иар нэмэгддэг гэдгийг тэмдэглэх нь зүйтэй.
Миокардийн булчингийн утаснуудын үхэл удаан хугацаа шаардагдана. Рецепторуудын үхлээс болж эд эсийн бүтцэд хүчилтөрөгчийн мэдрэг чанар буурч, улмаар IHD-ийн хөгжлийн хурдыг нэмэгдүүлдэг.
Миокардиосклерозын хэлбэр ба төрөл
Өвчин нь хоёр хэлбэрээр илэрдэг - сарнисан жижиг фокус ба том фокус. Өвчин эмгэгийн хоёр хэлбэрийн гол ялгаа нь нөлөөлөлд өртсөн хэсгийн талбай юм.
"Жижиг фокусын миокардиосклероз" гэсэн оношлогоо нь өвчинд нэрвэгдсэн хэсэгт 2 мм-ээс ихгүй диаметртэй гэсэн үг юм. Үүний дагуу том фокус хэлбэртэй бол холбогч эдээр солигдсон газрууд нь 2 мм-ээс их хэмжээтэй байдаг.
Эмгэг судлалын механизмыг харгалзан миокардиосклерозын ангилал байдаг. Энэхүү шалгуурын дагуу гурван төрлийн кардиосклерозыг ялгах боломжтой.
- Ишемийн. Эмгэг судлал нь удаан хугацаанд хөгжиж, зүрхний булчинд нөлөөлдөг. Энэ төрлийн өвчин нь цусны эргэлт хангалтгүй, хүчилтөрөгчийн өлсгөлөнгээс үүсдэг.
- Postinfarction (өөр нэр - үхжилийн дараах нэр). Энэ нь миокардийн зангилааны хэсэгт сорви үүсэх шинж чанартай байдаг. Тэд өөр өөр хэмжээтэй байдаг бөгөөд дараагийн зүрхний шигдээсээр тэд хуучин сорвитой нийлж том шарх үүсгэдэг. Шарх сорвины талбайн тэлэлтээс болж өвчтөн артерийн гипертензи өвчнөөр өвддөг.
- Шилжилтийн (холимог). Дээрх хоёр төрлийн эмгэгийг хослуулан хэрэглэдэг. Холимог кардиосклерозын хувьд фиброз эсийн аажмаар сарнисан пролифератив шинж чанар илэрдэг бөгөөд зүрхний шигдээсийн дараа үхжил цэгүүд хааяа гарч ирдэг.
Ихэнх тохиолдолд миокардиосклероз нь дагалддаг өвчин дагалддаг. Эдгээр нь ишеми, миокардийн дистрофи, булчингийн бүтцийг устгах, зүрхний доторх бодисын солилцооны эмгэг зэрэг орно.
Өвчний шинж тэмдэг ба шинж тэмдэг
Коронарокардиосклероз нь удаан хугацааны туршид хөгждөг өвчин тул эрт үе шатанд хүн ямар нэгэн шинж тэмдэг мэдрэхгүй байх магадлалтай. Ихэнхдээ эмгэг судлалын анхны өөрчлөлтүүд нь электрокардиограмм (ЭКГ) дамждагтай холбоотойгоор анзаарагддаг.
Өвчний явцаас хамаарч гурван бүлгийн шинж тэмдэг байдаг. Эдгээр нь зүрхний агшилтын үйл ажиллагаа, хэмнэл, дамжуулалт, түүнчлэн титэм судасны дутагдал гэсэн үг юм.
Хэрэв атеросклерозын кардиосклерозын хөгжлийн эхэн үед өвчтөн ямар нэгэн таагүй мэдрэмж төрдөггүй бол цаг хугацааны явцад тэр зүүн гар, скапула эсвэл эпигастрийн бүсэд цацраг туяагаар өвддөг. Зүрхний шигдээс дахин давтагдах эрсдэлтэй.
Миокард дахь холбогч эд тархах тусам өвчтөн дараах шинж тэмдгүүдтэй байдаг.
- ажиллах чадвар буурсан;
- амьсгал давчдах (эхлээд - ядрах, дараа нь - алхах үед);
- зүрхний багтраа өвчний дайралт;
- уушигны хаван.
Миокардиосклероз нь зүрхний дутагдал дагалддаг бол дараахь эмгэг процессууд гарч ирдэг.
- Уушигны шингэний зогсонги байдал.
- Захын хавагналт.
- Элэгний хэмжээ нэмэгдэх (гепатомегали).
- Гялтангийн болон асцитын хөгжил.
Зүрхний хэмнэл, дамжуулалтын эмгэг нь миокардиосклерозтой хавсарч нэгээс илүү үр дагаварт хүргэдэг. Үүний үр дүнд экстрасистол үүсч болно - бие даасан хэсгүүд эсвэл бүх зүрхний онцгой агшилт; тосгуурын фибрилляци - тосгуурын эмх замбараагүй агшилт, тосгуурын булчингийн зарим бүлгийн фибрилляци; атриовентрикуляр ба судсаар хийдэг.
Хэрэв эхэндээ шинж тэмдгүүд үе үе ажиглагддаг бол өвчний явцын хамт тэд нэлээд түгээмэл үзэгдэл болдог.
Миокардиосклерозыг аортын атеросклероз, том захын болон тархины артериуд (макроангиопати) хавсарч хэрэглэх үед өвчтөн тархины үйл ажиллагаа муудаж, толгой эргэх, хөхрөх гэх мэт шинж тэмдгүүд гомдоллодог.
Өвчний аюул нь нөхцөл байдал муудсаны дараа богино хугацаанд сайжирч болзошгүй юм.
Амьдралын харьцангуй сайжрал гурван жил орчим үргэлжилж болох боловч дараа нь цусны хангамжийн хурц алдагдал үүсдэг бөгөөд энэ нь миокардиосклерозын хүнд хэлбэрийн шинж тэмдгүүдийг үүсгэдэг.
Үр дүнгүй эмчилгээний үр дагавар
Зүрх судасны эмгэг үүсэхийн хэрээр үүнийг цаг алдалгүй олж, үр дүнтэй эмчилгээг эхлэх нь маш чухал юм. Үгүй бол ноцтой хүндрэл үүсэх эрсдэлтэй.
Эмгэг судлалын тасралтгүй явц нь маш их төвөг учруулдаг. Зүрх нь цусыг бүрэн гадагшлуулж чаддаггүй тул өвчтөний гомдол нь амьсгал давчдах, ядаргаа, хаван, арьсны хөндүүр, хөлний өвдөлт, умайн хүзүүний судас хавагнахтай холбоотой байдаг.
Миокардийн өөрчлөлтийг титмийн артерийн нарийсал (> 70%) -тай хослуулах нь олон хүндрэл үүсгэдэг. Эдгээрийн дунд дараахь зүйлийг тодруулах шаардлагатай байна.
- зүрхний цочмог дутагдал, энэ нь зүрх судасны цочмог цочрол, зүрх судасны цохилт, уушигны хавангаар илэрдэг;
- зүрхний хөндийг нэвчүүлэх, жишээ нь. түүний танхимын эзлэхүүний өсөлт;
- тромбоэмболизм (судас тромбусаар бөглөрөх) ба тромбоз;
- аортын болон аневризмын урагдал (судасны үрэвсэл);
- тосгуурын фибрилляци;
- уушигны хаван;
- дамжуулалт, хэмнэл зөрчсөн;
- пароксизмын тахикарди.
Үл тоомсорлосон статистик нь миокардиосклерозын үр дагаврын 85% тохиолдолд үхлийн үр дагавар гардаг болохыг харуулж байна.
Тиймээс өвчтөн, эмчийн хувьд хүнд хэцүү даалгавар байдаг - эмийн эмчилгээ, хоолны дэглэм, атеросклерозын зүрх судасны эмгэгийн үр дагавраас урьдчилан сэргийлэх бүх дүрмийг дагаж мөрдөх.
Эмгэг судлалын оношлогооны зарчим
Аливаа өвчний эрт оношлогоо нь амжилттай эмчилгээний тал хувь нь юм. Энэ тохиолдолд зүрх судасны эмгэг нь ердийн оношлогооны судалгааны явцад ажиглагддаг удаан хугацааны туршид тэр өөрийгөө мэдрэх чадваргүй болгодог.
Эмч өвчтөнийг түүх, субьектив шинж тэмдгүүдэд үндэслэн оношлодог. Анамнезыг цуглуулахдаа мэргэжилтэн өвчтөнд титэм судасны өвчин, хэмнэлийн эмгэг, атеросклероз, зүрхний шигдээс гэх мэт өвчтэй эсэхийг тогтооно.
Оношийг батлах эсвэл үгүйсгэхийн тулд эмч оношлогооны ялгавартай судалгаа хийхээр заав. Шаардлагатай: цусны биохимийн шинжилгээ (LHC). Миокародиосклерозын үед холестерины болон бета-липопротеины өндөр түвшин ажиглагддаг; электрокардиограм (ЭКГ). Энэхүү судалгаагаар зүрхний хэмнэл, зүрхний хэмнэл, дамжуулалтын дутагдал, зүүн ховдолын гипертрофи, инфарктын дараах сорви байгаа эсэхийг харуулна.
Эхокардиографи (EchoCG) болон унадаг дугуйн эргометрийн тусламж шаардлагатай байдаг (энэ оношлогооны аргыг ашиглан миокардийн дисфункцийн зэргийг тодорхойлох боломжтой).
Зүрх судасны эмгэгийг оношлох нэмэлт аргууд орно.
- ритмокардиографи - зүрх судасны эмгэгийг судлах;
- поликардиографи - агшилтын үйл ажиллагааг үнэлэх;
- 24 цагийн турш зүрхний ажлыг харуулсан урт хугацааны ЭКГ бичлэг;
- коронографи - титэм артерийн байрлал, нарийсах түвшинг тодорхойлох;
- ховдолын шинжилгээ - ховдолын агшилтын ажиллагааг үнэлэх;
- фармакологийн шинжилгээ;
- Зүрхний MRI;
- Гялтангийн болон хэвлийн хөндийн хэт авиан шинжилгээ;
Нэмж хэлэхэд sternal rentgenografi ашиглаж болно.
Атеросклеротик кардиосклерозын эмчилгээ
Зүрх судасны өөрчлөлт нь эргэлт буцалтгүй үйл явц тул үүнийг эмчлэхэд нэлээд хэцүү байдаг. Өмнө нь титэм судасны нарийсал, холестерины товруу арилах тусам өвчний явцыг хурдан зогсоож чадна.
Ерөнхийдөө миокардиосклерозын эмчилгээ нь зүрхний дутагдлын шинж тэмдгүүдтэй тэмцэх, атеросклерозын үйл явцыг зогсоох, тамхи татах, илүүдэл жин, чихрийн шижин зэрэг эрсдэлт хүчин зүйлийг арилгахад чиглэгддэг.
Өвчний эмчилгээнд эмнэлгийн болон мэс заслын арга орно.
Зүрхний склерозын шинж тэмдгүүдтэй тэмцэх олон эм байдаг. Эмч өвчтөнд дараах эмүүдийг зааж өгч болно.
- нитро эмүүд - судасжилтын үед, зүрхний шигдээс, микроциркуляцийг нэмэгдүүлдэг;
- зүрхний гликозидууд - зүрхний цохилт, цусны эргэлтийг хэвийн болгох, цусны эргэлтийг сайжруулах;
- кальцийн антагонистууд - агшилтын давтамж, артерийн тэлэлтийг багасгах;
- судасжуулагч - цусны судасны хананы уян чанарыг бэхжүүлж, нэмэгдүүлэх;
- кальцийн сувгийн идэвхжүүлэгчид - судасны уян хатан чанар, тэлэлтийг нэмэгдүүлэх, цусны даралтыг бууруулах;
- бета-хориглогч - хүч чадал, зүрхний цохилтыг бууруулж, зүрхний хэмнэлийг хэвийн болгож, амралтын хугацааг нэмэгдүүлдэг;
- статинууд - липидийн бодисын солилцоог хэвийн болгох, LDL холестеролыг бууруулах, холестерины товруу үүсэхээс урьдчилан сэргийлэх;
- антитромботик эмүүд - ялтас наалдац, цусны өтгөрөлтөөс урьдчилан сэргийлэх зорилгоор;
- Цитопротектор ба бодисын солилцоог сайжруулдаг эмүүд - бодисын солилцооны процессыг хурдасгах, кардиомиоцитын үйл ажиллагаа, миокардийн агшилтыг сэргээх.
Эмийн эмчилгээ нь хүссэн үр дүнг авчрахгүй тохиолдолд мэс засал хийдэг.
Зүрхний хүчилтөрөгчийн өлсгөлөнг арилгахад чиглэсэн хэд хэдэн төрлийн үйл ажиллагаа байдаг: зүрхний цусан хангамжийг зогсоодог титэм артерийн судасны залгуур; судасны нарийсалтыг арилгах, цусны урсгалыг хэвийн болгох; судасны хаалттай ангиопластик, судасны хатуурал үүсэхээс сэргийлдэг.
Нэмж дурдахад аортын аневризмыг арилгаж, энэ оролцоо нь цусны эргэлтийг хэвийн болгоход хүргэдэг саад тотгорыг арилгадаг.
Өвчин үүсэхээс хэрхэн урьдчилан сэргийлэх вэ?
Өвчин эмгэгээс урьдчилан сэргийлэх арга хэмжээ бол биеийн жин, хоолны дэглэмийг тохируулах, муу зуршлаас татгалзах, спортоор хичээллэх зэрэг орно.
Зөвхөн эмчилгээ, урьдчилан сэргийлэх цогц арга барил нь зүрх судасны тогтолцоог бэхжүүлж, ноцтой өвчин үүсэхээс сэргийлж чадна.
Хоолны дэглэмд онцгой үүрэг өгдөг, учир нь атеросклерозын ордууд липидийн метаболизмын үйл ажиллагааны алдагдалтай шууд холбоотой байдаг. Тусгай хоол тэжээлийн гол зарчим бол холестерины хэрэглээг бууруулах явдал юм.
Зүрх судасны эмгэгийн үед холестерол багатай хоолны дэглэмийг дагаж мөрдөх зөвлөмж.
- Амьтны гаралтай бүтээгдэхүүний хэрэглээг багасгахын тулд - өндөгний шар, гажиг (тархи, элэг), гахайн өөх, маргарин, цөцгийн тос, бяслаг. Холестерины хэмжээг нэмэгдүүлдэг эдгээр бүтээгдэхүүнийг нэг удаа, бүрмөсөн орхих хэрэгтэй.
- Хоолны дэглэмийг өөх тос багатай сорт бүхий мах, загас, сүүн бүтээгдэхүүн, өөх тос багатай, түүхий ногоо, жимс жимсгэнэ, байгалийн эслэг ихтэй хоол хүнсээр баяжуулах шаардлагатай.
- Давсны хэрэглээг өдөрт 5 граммаар бууруул. Үүний оронд та тунхууны, цагаан гаа, сармис нэмж болно. Энэ нь биед илүүдэл шингэний хэмжээг багасгахад тусална.
- Хоолны дэглэмээс хиам, хиам, түргэн хоол, хагас боловсруулсан бүтээгдэхүүн, хүчтэй кофе, цай, кондитер, бинкан, лаазалсан хоол, шарсан, тамхи татдаг, тослог хоол зэргийг оруулахгүй байх.
- Маш их хэмжээний нүүрс ус агуулсан хоол хүнс хэрэглэхийг багасгах шаардлагатай. Үүнд бялуу, зайрмаг, чихэр, шоколад, усан үзэм, паста, цагаан талх, карбонатлаг чихэрлэг ус орно.
- Төрөл бүрийн үр тарианд давуу эрх олгох хэрэгтэй - овъёос, Сагаган, шар будаа, учир нь Эдгээр нь хоол боловсруулах замын үйл ажиллагааг хэвийн болгох, нэмэлт фунттай тэмцэхэд тусалдаг эслэгээр баялаг юм.
- Хоолыг жижиг хэсгүүдэд өдөрт 5-6 удаа авна. Сүүлчийн хоол нь шөнийн амралтаас дор хаяж 2 цагийн өмнө байх ёстой.
Зүрх судасны эмгэгээс урьдчилан сэргийлэх бас нэг чухал бүрэлдэхүүн хэсэг бол бие махбодийн үйл ажиллагаа юм. Өдөр бүр цэвэр агаарт дор хаяж 40 минут алхахыг зөвлөж байна. Та идэвхтэй амралт чөлөөт цагаар татгалзах боломжгүй - спорт, усан сэлэлт гэх мэт.
Гэсэн хэдий ч титэм судасны дутагдлын хүнд хэлбэрийн шинж тэмдэг илэрвэл хоол тэжээл, уух дэглэм, бие бялдрын дасгал, өдөр тутмын дэглэмийг зүрх судасны эмчээр тогтоодог.
Кардиосклерозыг энэ нийтлэл дэх видеон дээр дүрсэлсэн болно.
