Зарим хүмүүс инсулинээс хамааралтай чихрийн шижингийн стероид гэж нэрлэдэг. Ихэнхдээ энэ нь удаан хугацааны туршид кортикостероидын хэмжээ нэмэгдсэнтэй холбоотойгоор үүсдэг. Эдгээр нь adrenal cortex-ээс ялгардаг даавар юм. Стероид чихрийн шижин өвчний шинж тэмдэг, эмчилгээг энэ төрлийн өвчинтэй тулгарсан бүх хүмүүст мэддэг байх ёстой.
Чихрийн шижин өвчний хөгжил
Стероид бус инсулинээс хамааралтай өвчний хэлбэрийг заримдаа хоёрдогч чихрийн шижин буюу чихрийн шижин гэж нэрлэдэг. Үүний илрэлийн хамгийн түгээмэл шалтгаануудын нэг бол дааврын эм хэрэглэх явдал юм.
Глюкокортикостероидын эмийг хэрэглэснээр элэгэнд гликоген үүсэх нь мэдэгдэхүйц сайжирдаг. Энэ нь гликеми нэмэгдэхэд хүргэдэг. Чихрийн шижин өвчний илрэл нь глюкокортикостероидыг хэрэглэснээр боломжтой байдаг.
- Дексаметазон;
- Гидрокортизон;
- Преднизон.
Эдгээр нь гуурсан хоолойн багтраа, ревматоид артрит, аутоиммун гэмтэл (чонон хөрвөс, экзем, пемфигус) эмчилгээнд тогтоосон үрэвслийн эсрэг эмүүд юм. Тэд мөн олон склерозын үед томилогдох боломжтой.
Энэ өвчин нь зарим жирэмслэлтээс хамгаалах бэлдмэл, тиазидын шээс хөөх эм хэрэглэдэгтэй холбоотойгоор үүсч болно: Нефриц, Гипотиазид, Дихлотиазид, Навидрекс.
Бөөр шилжүүлэн суулгасны дараа үрэвслийн эсрэг кортикостероидын эмчилгээ хийлгэх шаардлагатай болдог. Эцсийн эцэст ийм хагалгааны дараа дархлааг бууруулдаг эм уух шаардлагатай болдог. Гэхдээ кортикостероидыг хэрэглэх нь чихрийн шижин өвчнийг үргэлж өдөөдөггүй. Энгийнээр хэлэхэд дээрх санг ашиглахдаа энэ өвчнийг боловсруулах магадлал нэмэгддэг.
Хэрэв урьд нь өвчтөнүүд бие махбодид нүүрс усны солилцооны эмгэггүй байсан бол чихрийн шижин өвчнийг үүсгэсэн эмийг хэрэглэсний дараа биеийн байдал хэвийн болох магадлал өндөр байна.
Урьдчилан сэргийлэх өвчин
Чихрийн шижингийн төрлөөс хамаарч өвчин нь ICD 10. стандартын дагуу кодыг өгдөг. Хэрэв бид инсулин хамааралтай хэлбэрийн талаар ярих юм бол E10 код болно. Инсулинээс хамааралгүй хэлбэрийн тусламжтайгаар E11 кодыг өгнө.
Зарим өвчинд өвчтөн чихрийн шижин өвчний шинж тэмдэг илэрч болно. Өвчний стероид хэлбэрийн хөгжлийн хамгийн түгээмэл шалтгаануудын нэг бол гипоталамик-гипофизийн эмгэг юм. Гипоталамус болон гипофиз булчирхайн үйл ажиллагааны эвдрэл нь бие махбодид дааврын тэнцвэргүй байдал үүсэх шалтгаан болдог. Үүний үр дүнд эсүүд инсулинд хариу үйлдэл үзүүлэхээ болино.
Чихрийн шижинийг өдөөдөг хамгийн түгээмэл эмгэг бол Иценко-Кушингын өвчин юм. Бие махбодид энэ өвчний улмаас гидрокортизоны үйлдвэрлэл нэмэгдэж байна. Энэхүү эмгэг судлалын хөгжлийн шалтгааныг хараахан тогтоогоогүй байгаа боловч дараахь зүйл гарч ирдэг.
- глюкокортикостероидын эмчилгээнд;
- таргалалттай;
- архины согтууруулах ундааны арын дэвсгэр дээр (архаг);
- жирэмсний үед;
- мэдрэлийн болон сэтгэцийн өвчний үндсэн дээр үүсдэг.
Иценко-Кушингын хам шинжийн хөгжлийн үр дүнд эсүүд инсулиныг хүлээн авахаа болино. Гэхдээ нойр булчирхайн үйл ажиллагааны тодорхой гажиг байхгүй. Энэ бол чихрийн шижингийн стероид хэлбэр ба бусад хүмүүсийн гол ялгаа юм.
Өвчин нь ходоодны хортой өвчтнүүдэд (Грейвсийн өвчин, Базедова өвчин) үүсч болно. Эд эс дэх глюкозыг боловсруулах үйл явц хөндөгддөг. Хэрэв бамбай булчирхайн гэмтэлтэй холбоотойгоор чихрийн шижин үүсэх юм бол хүний инсулин хэрэгцээ эрс нэмэгдэж, эд эсүүд инсулин тэсвэртэй болдог.
Өвчний шинж тэмдэг
Стероид чихрийн шижинтэй өвчтөнүүд чихрийн шижин өвчний стандарт илрэлийн талаар гомдоллодоггүй. Тэдгээр нь хяналтгүй цангах нь бараг байдаггүй бөгөөд шээх нь нэмэгддэг. Чихрийн шижин өвчтэй хүмүүс чихрийн нэмэгдсэн гэж гомдоллох шинж тэмдэг нь бараг байдаггүй.
Түүнчлэн, стероид чихрийн шижинтэй өвчтөнд кетоацидозын шинж тэмдэг бараг байдаггүй. Заримдаа амнаас ацетоны үнэр гарч ирдэг. Гэхдээ энэ нь дүрмээр, өвчин аль хэдийнээ үл тоомсорлосон хэлбэрт шилжсэн тохиолдолд тохиолддог.
Стероидын чихрийн шижин өвчний шинж тэмдэг дараахь байдалтай байж болно.
- сайн сайхан байдал муудаж;
- сул дорой байдал үүсэх;
- ядаргаа.
Гэхдээ ийм өөрчлөлт нь янз бүрийн өвчнийг илтгэж болох тул эмч нар өвчтөн чихрийн шижин өвчнийг эхэлдэг гэж сэжиглэж болохгүй. Ихэнх нь эмч нар руу очдоггүй тул витамин ууснаар гүйцэтгэлийг сэргээх боломжтой гэж үздэг.
Өвчний шинж чанар
Өвчний стероид хэлбэрийн явцын үр дүнд нойр булчирхайд байрлах бета эсүүд кортикостероидын нөлөөгөөр гэмтэж эхэлдэг. Хэсэг хугацааны туршид тэд инсулин үйлдвэрлэх боломжтой хэвээр байгаа боловч түүний үйлдвэрлэл аажмаар буурдаг. Бодисын солилцооны онцлог шинжүүд илэрдэг. Биеийн эдүүд нь үйлдвэрлэсэн инсулинд хариу үйлдэл үзүүлэхээ болино. Гэхдээ цаг хугацаа өнгөрөхөд түүний үйлдвэрлэл бүрэн зогсдог.
Хэрэв нойр булчирхай нь инсулин үйлдвэрлэхээ зогсоовол өвчин нь 1-р хэлбэрийн чихрийн шижин өвчний шинж тэмдэгтэй байдаг. Өвчтөн хүчтэй цангах мэдрэмж, шээсний тоо нэмэгдэж, өдөр бүр шээсний хэмжээ нэмэгддэг. Гэхдээ 1-р хэлбэрийн чихрийн шижинтэй өвчтөнүүдийн адил огцом турах нь тэдгээрт тохиолддоггүй.
Кортикостероидтой эмчилгээ хийлгэх шаардлагатай бол нойр булчирхай нь ихээхэн стресст ордог. Мансууруулах бодис нь нэг талаас нөлөөлдөг бөгөөд нөгөө талаас инсулины эсэргүүцлийг нэмэгдүүлдэг. Нойр булчирхайн үйл ажиллагааг хэвийн болгохын тулд хүн дээд тал нь ажиллах ёстой.
Шинжилгээний тусламжтайгаар өвчнийг үргэлж илрүүлж чаддаггүй. Ийм өвчтөнд цусан дахь цусан дахь агууламж, кетон бие дэхь агууламж ихэвчлэн хэвийн байдаг.
Зарим тохиолдолд глюкокортикостероидын эмийг ууж байх үед чихрийн шижин өвчнийг улам бүр дордуулдаг. Энэ тохиолдолд нөхцөл байдал огцом муудаж, комад хүртэл боломжтой. Тиймээс стероидын эмчилгээг эхлэхээс өмнө глюкозын концентрацийг шалгаж үзэх нь зүйтэй. Энэ зөвлөмжийг илүүдэл жинтэй хүмүүс, цусны даралттай холбоотой асуудлыг дагаж мөрдөхийг зөвлөж байна. Тэтгэврийн насны бүх өвчтнүүдийг мөн шалгаж байх ёстой.
Хэрэв урьд нь метаболизын асуудал гараагүй бөгөөд стероидын эмчилгээний курс удаан үргэлжлэхгүй бол өвчтөн стероид чихрийн шижингийн талаар мэдэхгүй байж магадгүй юм. Эмчилгээ хийсний дараа бодисын солилцоог хэвийн болгодог.
Эмчилгээний тактик
Өвчний эмчилгээ хэрхэн явагдаж байгааг ойлгохын тулд бие махбод дахь үйл явцын биохимийн талаархи мэдээллийг авах боломжтой болно. Хэрэв өөрчлөлтүүд нь глюкокортикостероидын гиперпроцессийн улмаас үүссэн бол эмчилгээ нь тэдний тоог бууруулахад чиглэгддэг. Энэ хэлбэрийн чихрийн шижин өвчний шалтгааныг арилгах, чихрийн агууламжийг бууруулах нь чухал юм. Үүний тулд урьд өмнө кортикостероидын эм, шээс хөөх эм, жирэмслэлтээс хамгаалах эмийг цуцалдаг.
Заримдаа мэс заслын оролцоо шаардлагатай байдаг. Мэс засалчид адренал илүүдэл эдийг зайлуулдаг. Энэ мэс засал нь бие махбод дахь глюкокотрикостероидын тоог бууруулж, өвчтөний байдлыг хэвийн болгох боломжийг олгодог.
Эндокринологчид глюкозын түвшинг бууруулахад чиглэсэн эмийн эмчилгээг зааж өгч болно. Заримдаа sulfonylurea бэлдмэлийг томилдог. Гэхдээ тэдний хэрэглээний цаана нүүрс усны солилцоо муудаж болзошгүй юм. Бие махбодь нэмэлт өдөөлтгүйгээр ажиллахгүй.
Хэрэв стероид чихрийн шижин нь тогтоогдоогүй хэлбэрээр илэрсэн бол эмчилгээний гол тактик нь өвчин, хоолны дэглэм, дасгал хийхэд хүргэсэн эмийг цуцлах явдал юм. Эдгээр зөвлөмжийн дагуу нөхцөл байдлыг аль болох хурдан хэвийн болгох боломжтой.
