Чихрийн шижин өвчний үед хүүхэд төрүүлэх нь анагаах ухааны практикт улам бүр түгээмэл тохиолддог журам юм. Дэлхий дээр нүүрс усны солилцооны эмгэг бүхий 100 жирэмсэн эмэгтэйд 2-3 эмэгтэй байдаг. Энэ эмгэг нь олон эх барихын хүндрэлийг үүсгэдэг бөгөөд жирэмсэн эх, нялх хүүхдийн эрүүл мэндэд сөргөөр нөлөөлж, тэдний үхэлд хүргэдэг тул жирэмсэн эмэгтэйг жирэмсний бүх хугацаанд (жирэмслэлт) нь эмэгтэйчүүдийн эмч, эндокринологийн нарийн хяналтанд байдаг.
Жирэмсэн үед чихрийн шижин өвчний төрлүүд
Чихрийн шижин өвчний үед цусан дахь сахарын хэмжээ ихэсдэг. Энэ үзэгдлийг гипергликеми гэж нэрлэдэг бөгөөд энэ нь нойр булчирхайн үйл ажиллагааны алдагдал, дааврын инсулины үйлдвэрлэл тасалдсантай холбоотой юм. Гипергликеми нь эрхтэн, эд эсэд сөргөөр нөлөөлж, бодисын солилцоог удаашруулдаг. Чихрийн шижин нь жирэмсэн болохоосоо өмнө эмэгтэйчүүдэд тохиолдож болно. Энэ тохиолдолд жирэмсэн эхчүүдэд чихрийн шижин өвчний дараах сортууд үүсдэг.
- Чихрийн шижин өвчний 1-р хэлбэр (инсулинээс хамааралтай). Энэ нь бага насны охидод тохиолддог. Түүний нойр булчирхайн эсүүд зөв хэмжээний инсулин гаргаж чаддаггүй бөгөөд амьд үлдэхийн тулд өдөр бүр энэ дааврын дутагдлыг ходоод, скапула, хөл, гар руу оруулдаг.
- 2-р хэлбэрийн чихрийн шижин (инсулин хамаардаггүй). Үүний шалтгаан болж буй хүчин зүйл бол генетикийн урьдалшил ба таргалалт юм. Ийм чихрийн шижин нь 30 наснаас хойш эмэгтэйчүүдэд тохиолддог тул ийм өвчнөөр өвчилдөг бөгөөд жирэмслэлтийг 32-38 нас хүртэл хойшлуулдаг хүмүүс анхны хүүхдээ төрүүлэхдээ энэ өвчнөөр өвчилдөг. Энэхүү эмгэгийн үед хангалттай хэмжээний инсулин ялгардаг боловч эд эсүүдтэй харилцан үйлчлэл нь тасалддаг бөгөөд энэ нь цусны урсгал дахь глюкозын илүүдэл болоход хүргэдэг.
Чихрийн шижин өвчний үед хүүхэд төрүүлэх нь анагаах ухааны практикт улам бүр түгээмэл тохиолддог журам юм.
Эмэгтэйчүүдийн 3-5% -д өвчин нь жирэмсний явцад үүсдэг. Энэ төрлийн эмгэгийг жирэмсний үеийн чихрийн шижин буюу GDM гэж нэрлэдэг.
Жирэмсний чихрийн шижин
Өвчин эмгэгийн энэ хэлбэр нь зөвхөн жирэмсэн эмэгтэйчүүдэд өвөрмөц байдаг. Энэ нь нэр томъёоны 23-28 долоо хоногт тохиолддог бөгөөд урагт шаардлагатай гормоны ихэс үүсгэдэг. Хэрэв эдгээр даавар нь инсулины ажлыг саатуулдаг бол жирэмсэн эхийн цусан дахь сахарын хэмжээ нэмэгдэж, чихрийн шижин үүсдэг.
Төрсний дараа цусан дахь сахарын хэмжээ хэвийн хэмжээнд эргэж, өвчин арилах боловч дараагийн жирэмслэлтийн үед дахин гарч ирдэг. GDM нь 2-р хэлбэрийн чихрийн шижинтэй эмэгтэй эсвэл нялх хүүхдийн ирээдүйн хөгжлийн эрсдлийг нэмэгдүүлдэг.
Жирэмсний чихрийн шижин нь нэр томъёоны 23-28 долоо хоногт тохиолддог бөгөөд урагт шаардлагатай гормоны ихэс үүсдэг.
Өвчний хэлбэр нь хүүхэд төрүүлэх чадварт нөлөөлдөг үү?
Жирэмслэлт бүр өөр өөр байдлаар явагддаг, учир нь үүнд эхийн нас, эрүүл мэндийн байдал, түүний анатомийн шинж чанар, ургийн байдал, хоёулаа эмгэг өөрчлөлт зэрэг хүчин зүйлүүд нөлөөлдөг.
Жирэмсэн эмэгтэйд чихрийн шижин өвчтэй байх нь хэцүү бөгөөд тэр үргэлжлэх хугацаа дуусахаас өмнө хүүхдэд мэдэгдэх боломжгүй байдаг. Өвчний инсулинаас хамааралтай эсвэл инсулин хамааралгүй хэлбэртэй бол эмэгтэйчүүдийн 20-30% нь жирэмсний 20-27 долоо хоногт зулбах тохиолдол гардаг. Бусад жирэмсэн эмэгтэйчүүдэд, түүний дотор мөн бэлгийн замын эмгэгээр өвчилсөн хүмүүс дутуу төрөх магадлалтай. Хэрэв жирэмсэн эхийг мэргэжилтнүүд байнга ажиглаж, тэдний бүх зөвлөмжийг дагаж мөрдвөл тэр хүүхдээ аварч чадна.
Эмэгтэй хүний биед инсулин дутагдсанаас ураг жирэмсний 38-39 долоо хоногийн дараа нас барж болзошгүй тул хэрэв жирэмслэлтээс өмнө байгалийн төрөлт урьд өмнө тохиолдоогүй байсан бол 36-38 долоо хоногтой жирэмслэлтийн үеэр зохиомлоор үүсдэг.
Жирэмслэлт ба хүүхэд төрүүлэх гол эсрэг заалтууд
Хэрэв чихрийн шижин өвчтэй эмэгтэй хүүхэд төрүүлэхээр төлөвлөж байгаа бол энэ талаар эмчтэй урьдчилан зөвлөлдөж, түүнтэй зөвлөлдөх шаардлагатай. Үзэл баримтлалд хэд хэдэн эсрэг заалт байдаг:
- Ретинопати (нүдний шилний судасны гэмтэл) эсвэл чихрийн шижингийн нефропати (бөөрний артери, гуурсан хоолой, гломерули зэрэг гэмтэл) -ийг үүсгэдэг өвчний хүнд хэлбэр.
- Чихрийн шижин ба уушигны сүрьеэгийн хослол.
- Инсулин тэсвэртэй эмгэг судлал (инсулинтай эмчилгээ үр дүнгүй, өөрөөр хэлбэл сайжрахад хүргэдэггүй).
- Эмэгтэй хүний гажигтай байгаа байдал.
Хэрэв хоёулаа хоёулаа 1 эсвэл 2-р хэлбэрийн өвчтэй бол эхнэр, нөхөр хоёрт хүүхэдтэй болохыг зөвлөдөггүй, учир нь энэ нь хүүхэд өвлөж авах боломжтой. Эсрэг заалт нь нас барсан хүүхэд төрөхөд өмнөх төрөлт дууссан тохиолдол юм.
Жирэмсэн эмэгтэйчүүдэд GDM үүсч болзошгүй тул жирэмсэн эхчүүд жирэмсний 24 долоо хоногийн дараа цусан дахь сахарын шинжилгээ хийлгэх ёстой.
Хэрэв үзэл баримтлалд хязгаарлалт байхгүй бол эмэгтэй хүн эхэлснээс хойш мэргэжилтэн дээр байнга очиж, тэдний зөвлөмжийг дагаж мөрдөх ёстой.
Жирэмсэн эмэгтэйчүүдэд GDM үүсч болзошгүй тул жирэмсэн эхчүүд жирэмсний 24 долоо хоногоос хойш өвчний илрэлийг батлах эсвэл үгүйсгэхийн тулд цусан дахь сахарын шинжилгээ хийлгэх шаардлагатай болдог.
Эмнэлгийн практикт жирэмслэлтийг 12 долоо хоногоос өмнө цуцлах шаардлагатай тохиолдол байдаг. Үүнийг заримдаа резус мэдрэмтгий болгодог (эх нь ургийн эсрэгбие үүсгэдэг үед эхийн сөрөг резусын хүчин зүйл ба эерэг хүүхдийн зөрчил). Мэдрэмтгий байдлаас болж хүүхэд хэвийн бус, зүрх, элэгний хүнд өвчтэй төрсөн, эсвэл хэвлийд нас бардаг. Жирэмсний хугацааг цуцлах шийдвэрийг хэд хэдэн мэргэжилтний зөвлөгөөнөөр гаргана.
Ургийн хөгжилд чихрийн шижин ямар аюултай вэ?
Жирэмсний эхэн үед гипергликеми нь ургийн эрхтний үүсэл, хөгжилд сөргөөр нөлөөлдөг. Энэ нь зүрхний төрөлхийн гажиг, гэдэсний хэвийн бус байдал, тархи, бөөрний хүнд гэмтэлд хүргэдэг. Нийт тохиолдлын 20% -д ургийн хоол тэжээлийн дутагдал үүсдэг (сэтгэцийн болон бие бялдрын хөгжил хоцрогддог).
Олон чихрийн шижин өвчтэй эмэгтэйчүүд биеийн жин ихтэй хүүхдүүдийг төрүүлдэг (4500 гр-аас), учир нь Нярайд бие махбодид олон тооны өөх тос агуулдаг. Шинээр төрсөн нярайд өөх тос хуримтлагдсанаас болж дугуй хэлбэртэй, эд хавагнах, арьс нь бүдэг өнгөтэй болдог. Нялх хүүхэд амьдралын эхний саруудад аажмаар хөгжиж, биеийн жингээ алдах болно. Эцэг эхийн аль нэг нь өвчилсөн тохиолдолд 3-6% -д нь нялх хүүхэд чихрийн шижин өвчнөөр өвчилдөг бол 20% -д нь эцэг эх, эх хоёулаа эмгэг өвчнөөр өвчилсөн тохиолдолд хүүхэд уг өвчнийг өвлөнө.
Гипогликемийн үр дагавар
85% тохиолдолд чихрийн шижин өвчтэй эмэгтэйчүүдийн хүүхдүүд амьдралын эхний цагт гипогликеми (цусан дахь сахарын хэмжээ буурах) үүсдэг. Нярай хүүхэд хөлрөх нь ухаан алдалт, хямрал, тахикарди, амьсгалын замын түр зуурын саатлыг мэдэрдэг. Эмгэг судлалын эмгэгийг цаг тухайд нь илрүүлж, нярай хүүхдэд глюкозыг тарих замаар гипогликеми нь 3 хоногийн дараа үр дагаваргүй болдог. Ховор тохиолдолд өвчин нь мэдрэлийн эмгэг, нярай хүүхдийн үхэлд хүргэдэг.
Жирэмсэн чихрийн шижинтэй хэрхэн хооллох вэ?
Концепцын өмнө ч эрт, хожуу үеийн хүндрэлүүдийн эрсдлийг бууруулах эмэгтэй хүн чихрийн шижин өвчний байнгын нөхөн олговрыг олж авах (цусан дахь сахарын хэмжээг хэвийн хэмжээнд ойртуулах), жирэмсний хугацааг бүхэлд нь хадгалах шаардлагатай байдаг. Энэ нь эндокринологичоос тогтоосон хатуу хоолны дэглэмд туслах болно.
Шоколад, элсэн чихэр, амттан, будаа, үр тариа, гадил, усан үзэм, чихэрлэг ундаа зэргийг хоолны дэглэмээс хасдаг. Тослог шөл, загас, мах, зуслангийн бяслаг хориотой байдаг. Паста, хөх тарианы талх, Сагаган болон овъёос, төмс, буурцагт ургамал гэх мэт нүүрс ус агуулсан хоолыг зөвшөөрдөг.
Та өдөрт нэг удаа 6 удаа хооллох хэрэгтэй. Өглөө нь мах, жимс жимсгэнэ, орой нь - kefir, хүнсний ногоо идэх нь дээр.
Хоолны дэглэмийн үед та өдөр бүр цусан дахь сахарын хэмжээг хянах хэрэгтэй бөгөөд түүний хэмжээ нэмэгдэж байгаа тохиолдолд чихрийн шижин эмийг, түүний дотор уух хэрэгтэй ургамлын гаралтай глюкозыг бууруулах эм ууж, инсулин тарина.
Хоолны дэглэмийн үед та цусан дахь сахарын хэмжээг өдөр бүр хянах хэрэгтэй.
Эмнэлэгт хэвтэх шаардлагатай вэ?
Жирэмсэн чихрийн шижинтэй хүмүүст түр зуурын эмнэлэгт хэвтэж эмчлүүлдэг. Эхний удаа энэ нь эрт үе шатанд явагддаг бөгөөд эмэгтэй хүнийг нарийн шинжилгээнд хамруулах, эрсдлийг тодорхойлох, ураг хадгалах асуудлыг шийдвэрлэхэд шаардлагатай байдаг. Хоёр дахь эмнэлэгт хэвтэх нь жирэмсний 2-р хагаст (24 долоо хоногт) хийгддэг, учир нь чихрийн шижин энэ үед хөгжиж байна. Жирэмсэн эхийг хүүхэд төрүүлэхэд бэлтгэхийн тулд гурав дахь эмнэлэгт хэвтэх шаардлагатай.
Чихрийн шижин өвчний үед хүүхэд төрүүлэх
Хүргэлт нь эмэгтэй, ураг сайтар шалгаж үзсэний дараа 36-38 долоо хоногт болдог.
Хүргэлтийн төлөвлөлт
Хөдөлмөрийн хугацаа, тэдгээрийн төрлийг дангаар нь тодорхойлно. Ургийн хэвийн байрлалд (эхлээд толгой), жирэмсэн эхийн хөгжсөн аарцаг, хүндрэл гарахгүй бол аяндаа төрөлтийг байгалийн төрөлт сувгаар дамжуулж төлөвлөнө. Бусад тохиолдолд кесар мэс засал хийлгэх шаардлагатай байдаг.
Төрсөн өдөр өвчтөн хоол идэхгүй байх ёстой. 4-6 цаг тутамд түүнд инсулин тарьдаг бөгөөд глюкозыг илүү олон удаа хянаж байдаг. Төрөлтийг компьютерийн томографийн тусламжтайгаар хянадаг. Хэрэв амьсгал давчдах (ургийн амьсгал давчдах) эрсдэлтэй бол эх барихын хямсаа хэрэглэдэг.
Шинээр төрсөн хүүхдийг сэхээн амьдруулах
Олон хүүхэд чихрийн шижинтэй фетопатийн шинж тэмдэг (дотоод шүүрлийн болон бодисын солилцооны үйл ажиллагааны алдагдал) -аар төрдөг. Нялх хүүхдийн нөхцөл байдлыг хэвийн болгох, гипогликеми өвчнөөс урьдчилан сэргийлэх, хам шинжийн эмчилгээ хийлгэхийн тулд тэд амьдралын эхний цагт уушигны хиймэл агааржуулалт хийдэг, гидрокортизоныг өдөрт 1-2 удаа 5 хоногийн турш, судасны эмгэг бүхий - плазм, гипогликеми - бага тунгаар глюкозоор хийдэг.
