Чихрийн шижингийн ретинопатийн шинж тэмдэг ба эмчилгээ

Судасны гэмтэл нь урт хугацааны чихрийн шижин, өвчний декомпенсаци үүсэх үеийн хамгийн түгээмэл тохиолддог хүндрэлүүдийн нэг гэж тооцогддог.

Микроангиопатик эмгэг нь удаан хурдацтай явагддаг тул олон өвчтөн удаан хугацааны туршид энэ эмгэгийн шинж тэмдгийг анзаардаггүй.

Харааны хурц бууралт нь чихрийн шижингийн ретинопатийн анхны илрэлүүдийг хэлдэг.

Эмгэг судлалын явцыг удаашруулахад чиглэсэн эмчилгээний шаардлагатай арга хэмжээ байхгүй тохиолдолд хүн бүрэн харалган болно.

Шалтгаан ба эрсдэлт хүчин зүйлүүд

Ретинопати нь чихрийн шижин өвчний хүндрэлүүдийн нэг болох торлог бүрхэвчийн судаснуудад гэмтэл учруулдаг. Өвчин нь ICD 10 - H36.0 стандартын дагуу кодтой байдаг.

Хүндрэл нь цусны судасны дараах өөрчлөлтөөр илэрхийлэгддэг.

• тэдгээрийн нэвчилт нэмэгддэг;
• хялгасан судасны бөглөрөл үүсдэг;
• шинээр үүссэн судаснууд гарч ирдэг;
• сорвины эд үүсдэг.

Өвчний туршлага 5-аас дээш насны өвчтөнд хүндрэл гарах эрсдэл нэмэгддэг. Эхлээд эмгэг нь тодорхой шинж тэмдгүүд дагалддаггүй боловч дэвшилтэт байдал нь өвчтөний алсын хараа, амьдралын чанарт ихээхэн нөлөөлдөг.

Тэдний хана нь хүний ​​унтаж байх үед хагарах чадвартай хурдан өсөн нэмэгдэж буй эсийн нэг давхаргаас бүрддэг. Судасны хананд бага зэргийн гэмтэл учруулах нь жижиг цус алдалт үүсгэдэг тул торлог бүрхэвч хурдан сэргээгддэг.

Их хэмжээний урагдалт нь эргэлт буцалтгүй үйл явц явагдаж, торлог бүрхэвч, зарим тохиолдолд одоо байгаа фиброз эд эсийн өсөлтөд хүргэдэг. Үүний үр дүнд хүн хараагүй болж магадгүй юм.

Retinopathy өдөөгч хүчин зүйлүүд:

• чихрийн шижин өвчний туршлага;
• гликемийн утга;
• бөөрний архаг дутагдал;
• диспидеми;
• артерийн гипертензийн утга;
• таргалалт
• жирэмслэлт
• бодисын солилцооны хам шинж байгаа эсэх;
• өв залгамжлал;
• тамхи татах

Ердийн гликемийн утгыг хадгалдаггүй хүмүүс чихрийн шижингийн олон хүндрэлүүд илүү их эрсдэлтэй байдаг.

Тайзны ангилал

Хөгжлийн явцад ретинопати нь хэд хэдэн үе шат дамждаг.

1. Үр нөлөөгүй. Энэ үед өвчтөний цусан дахь глюкозын хэмжээ ихэссэнтэй холбоотой эмгэг судлалын хөгжил эхэлдэг. Судаснуудын хана суларч, улмаар цус алдалт үүсч, артериуд ихэсдэг. Ийм өөрчлөлтийн үр дүн нь торлог бүрхэвчийн хаван үүсэх явдал юм. Ретинопати нь энэ үе шатанд хэдэн жилийн турш хүнд шинж тэмдэггүй тохиолдож болно.
2. Урьдчилан сэргийлэх эмБайна. Энэ үе шат эхлэхийн тулд каротид артерийн бөглөрөл, миопи эсвэл оптик мэдрэлийн атрофия зэрэг нөхцлүүд шаардлагатай байдаг. Торлог бүрхэвчийн хүчилтөрөгчийн дутагдлаас болж өвчтөний алсын хараа мэдэгдэхүйц буурдаг.
3. ПролиферативБайна. Энэ үед цусны эргэлт буурсан торлог бүрхэвч нэмэгддэг. Эсийн хүчилтөрөгчийн өлсгөлөн, тодорхой бодисын ялгаруулалт нь шинэ эмгэг судлалын судасны өсөлтийг үүсгэдэг. Ийм өөрчлөлтийн үр дүн нь байнга цус алдалт, хавдар юм.

Чихрийн шижин Ретинопатийн шинж тэмдэг

Өвчний өвөрмөц байдал нь түүний явц, хөгжил тодорхой шинж тэмдэг, өвдөлтгүйгээр явагддаг. Эмгэг судлалын үзэгдлийн эхэн үед алсын хараа бага зэрэг муудаж, нүдний өмнө цэгүүд гарч ирдэг бөгөөд энэ нь цусны өтгөрөлтийг vitreous биед нэвтрүүлсний үр дүн юм.

Макуляр хаван нь зарим тохиолдолд хүний ​​нүдэнд харагдахуйц зүйлийг бүдгэрүүлэх мэдрэмжийг өдөөж, унших эсвэл бусад төрлийн үйл ажиллагааг ойрхон байлгахад хүргэдэг.

Хөгжлийн эцсийн шатанд хүндрэл үүсч, өөрөө дамждаг - ганц цус алдалтын үр дүн болох нүдний өмнө хар толбо эсвэл хөшиг үүсдэг. Их хэмжээний судасны гэмтэлтэй бол алсын хараа огцом буурдаг эсвэл бүрэн алдагдах тохиолдол гардаг.

Өвчний оношлогоо

Ретинопатийн эрт оношлогоо нь өвчтөний алсын харааг хадгалах, нүдний торлог бүрхэвчийг бүрэн гэмтээхээс урьдчилан сэргийлэх боломжийг нэмэгдүүлдэг.

Судалгааны арга:

1. Visiometry Чанарын болон харааны хурц байдлыг тусгай хүснэгт ашиглан шалгана.
2. Периметр. Энэ арга нь нүдний харах өнцгийг тодорхойлох боломжийг олгодог. Ихэнх тохиолдолд эвэрлэг бүрхэвчинд тодорхой гэмтэл байгаа нь эрүүл хүнтэй харьцуулахад чихрийн шижинтэй өвчтөний хараа муудах шинж тэмдэг илэрдэг.
3. Биомикроскопи Судалгааг нүдний урд талын булчирхайг шалгаж байх үед тусгай дэнлүү ашиглан хийж, нүдний эвэрлэг бүрхэвч эсвэл торлог бүрхэвчийн зөрчлийг илрүүлэх боломжийг олгодог.
4. Диафаноскопи. Энэ арга нь гуурсан хоолойн хавдар байгааг илрүүлэх боломжтой болгодог. Энэ нь тусгай толин тусгалаар дамжин суурьших үзлэг дээр суурилдаг.
5. Офтальмоскопи хийх
6. Хэт авианы шинжилгээ Энэ нь vitreous бие, эвэрлэг эсвэл линзийн тунгалаг тунгалаг өвчтнүүдэд хэрэглэгддэг.
7. Электротеринографи. Судалгаа нь торлог бүрхэвч, түүнчлэн оптик мэдрэлийн үйл ажиллагааг үнэлэхэд шаардлагатай байдаг.
8. Гониоскопи Оношилгооны энэ арга нь судаснуудад цусны урсгалыг бүртгэх, сангийн урд хэсгийн сегмент дэх зөрчлийг илрүүлэх боломжийг олгодог.

Нүдний эмч үзлэг хийх давтамж нь өвчтөний өвчлөл, өвчний суурь, түүний нас зэргээс хамаарна.

Шалгалтын огноо (анхдагч):

• 30-аас доош насны өвчтөнд чихрийн шижин илэрсэнээс хойш 5 жилийн дараа;
• хэрэв 30-аас дээш насны хүмүүст чихрийн шижин илэрсэн бол;
• жирэмсний 1-р гурван сард.

Давтан шалгалтыг зургаан сар тутамд хийх ёстой. Хэрэв өвчтөн нүдний торлог бүрхэвчинд харааны бэрхшээлтэй эсвэл эмгэг процессуудтай бол үзлэгийн хугацааг эмч тогтооно. Алсын хараа огцом буурч байгаа нь нүдний эмч яаралтай ирэхэд тохиолддог зүйл байх ёстой.

Ретинопатийн шалтгаан ба оношлогооны талаархи видео материал:

Эмгэг судлалын эмчилгээ

Эмчилгээний арга хэмжээний зарчим нь бодисын солилцооны эмгэгийг арилгах, цусан дахь глюкозын түвшинг хянах, цусны даралт, липидийн солилцооны явцыг хянахад оршино. Эмчилгээний дэглэмийг зөвхөн нүдний эмч төдийгүй эндокринологич тогтоодог.

Ретинопати эмчилгээнд дараахь үйл ажиллагаа орно.

• гликемийн хяналт, түүнчлэн глюкозури;
• тусгай хоолны дэглэмийг заавал дагаж мөрдөх;
• инсулин эмчилгээний горимыг сонгох;
• ангиопротектор, АД буулгах эм хэрэглэх;
• стероид судсаар тарилга хийх;
• торлог бүрхэвчийн өртсөн хэсгийг лазерын коагуляци.

Лазер эмчилгээний давуу талууд:

• дарангуйлдаг неоваскуляризацийн процесс, торлог бүрхэвчийн салстаас сэргийлдэг;
• энэ процедурын үед торлог бүрхүүлийн гадаргуу дээр янз бүрийн хэмжээтэй түлэгдэлт үүсдэг бөгөөд энэ нь түүний үйл ажиллагааны бүсийг багасгаж, төв хэсэгт цусны эргэлтийг нэмэгдүүлдэг;
• эмгэг судлалын нэвчилт бүхий судаснуудыг зайлуулдаг;
• шинэ цусны судасны өсөлтийг өдөөдөг.

Лазерын коагуляцийн төрөл:

1. СаадБайна. Энэхүү арга нь паракуляр коагулийг эгнээнд байрлуулахаас бүрддэг бөгөөд энэ нь нүдний хаван бүхий ретопопати үүсэхэд ашиглагддаг.
2. ФокусБайна. Энэ төрлийн коагуляци нь ангиографийн үед илэрсэн микроаневризм, жижиг цус алдалтыг арилгах зорилгоор хийгддэг.
3. ПанретинальБайна. Энэ төрлийн лазерын коагуляцийг хийхдээ макулуляр бүсээс бусад хэсэгт торлог бүрхэвчийг бүхэлд нь хэрэглэнэ. Энэ нь ретинопатийн цаашдын явцыг урьдчилан сэргийлэхэд шаардлагатай юм.

Эмчилгээний нэмэлт аргууд:

1. Транссклераль криоретинопекси - нүдний торлог бүрхэвчийн гэмтсэн хэсэгт нөлөөлж, нүдний оптик системийн үүлэрхэг байдлыг үүсгэдэг.
2. Витроктоми хийхБайна. Уг процедурыг vitreous арилгах, холбогч эдийн утсыг задлах, цус алдах судаснуудыг болгоомжлоход ашигладаг. Манипуляцийг ретинопатийн сүүлийн үе шатанд хөгжсөн торлог бүрхэвчинд ихэвчлэн ашигладаг.

Ретинопатид ихэвчлэн хэрэглэдэг эмүүд нь:

• Декинон
• Trental;
• Диваксан
• "Хоолой өвдөх."

Урьдчилан сэргийлэх, урьдчилан сэргийлэх

Чихрийн шижин өвчний ретинопати нь зөвхөн түүний хөгжлийн эхний шатанд амжилттай эмчилдэг.

Өвчний явцын эцсийн шатанд эмчилгээний олон аргууд үр дүнгүй байдаг.

Ийм учраас чихрийн шижин өвчтэй өвчтөнүүдэд эмч нарын зөвлөсөн урьдчилан сэргийлэх арга хэмжээг 3 цэгээс бүрдэх нь чухал юм.

1. Цусан дахь сахарын хэмжээг хянах.
2. Цусны даралтын хэмжээг хэвийн хэмжээнд байлгах.
3. Элсэн чихэр бууруулах эм хэрэглэх эсвэл арьсан доорх инсулин тарилга хийхэд үндэслэсэн эмчилгээний дэглэмийг дагаж мөрдөх.

Нүдний эмч дээр цаг тухайд нь очиж үзэх нь чихрийн шижин өвчтэй өвчтөнүүдэд алсын хараагаа аль болох удаан хугацаанд хадгалах, нүдний торлог бүрхэвчийг гэмтээж, устгадаг өвчний эргэлт буцалтгүй үр дагавраас урьдчилан сэргийлэх боломжийг олгодог.