Гликемийн өндөр түвшний биед агуулагдах цусны судсанд удаан хугацааны сөрөг нөлөө үзүүлэх нь тэдний байнгын эвдрэлд хүргэж болзошгүй юм. Чихрийн шижингийн амин чухал ажил бол чихрийн хэмжээг 6.7-8.0 ммоль / л-ийн түвшинд байлгах явдал юм. Эндокринологийн өвчтөнүүдийн өөдрөг үзэлт бол чихрийн шижин өвчний хэсэгчилсэн хөлний ампутаци нь дундаж наслалтад ямар нэгэн байдлаар нөлөөлдөггүй гэсэн дүгнэлт юм. Хожуу хүндрэлээс урьдчилан сэргийлэх шалтгаан, шалтгаан юу вэ?
Чихрийн шижингийн асуудлыг шийдвэрлэх мөн чанар
Чихрийн шижинтэй өвчтөний хөл нь хоёр төрлийн өөрчлөлтөд өртөмтгий байдаг. Хөл нь нөлөөлж, бэрхшээлийг podiatrist эмчилдэг. Доод мөчдийн судаснуудын төлөв байдал нь ангиологчийн нэг хэсэг юм. Тодорхой үр дүн өгөхгүй байгаа эм нь мэс заслын оролцоог шаарддаг. Зарим тохиолдолд мөчөө орлуулах нь амин чухал ажил болж хувирдаг, эс тэгвээс цусны хордлого гарч өвчтөн үхэж болзошгүй.
Эндокринологийн өвчний хожуу үеийн хүндрэл хэр хурдан хөгжиж байгаагаас дараахь зүйл шалтгаална.
- чихрийн шижингийн төрөл (1, 2);
- өвчний туршлага;
- өвчтөний нас;
- биеийн ерөнхий эсэргүүцэл.
Ишемийн болон гангренийн тухай
Радик мэс засал хийх үндэс нь дархлаа саад болж байсан дэвшилтэт халдвар байх явдал юм. Ийм хилийн мужийг чухал ишеми гэж нэрлэдэг. Үүнтэй хамт эд эсийн үхжил үүсч, голомт - трофик шарх үүсдэг.
Гангренийг үүсгэдэг хэд хэдэн шалтгаан:
- архаг эдгэрдэггүй микротрума (үрэлт, зураас, тайрах);
- шатах, хөлдөх;
- ingrown toenail эсвэл корпус callosum;
- мөөгөнцрийн өвчин.
Булан, эрдэнэ шишийн талбай нь арьсны давхаргаар бүрхэгдсэн шарх нь тэдний доор нуугдах аюултай байдаг. Ихэнхдээ энэ нь байнгын үрэлт гардаг эсвэл өвчтөний биеийн үндсэн жин буурдаг хөлний хэсэгт тохиолддог. Хөгжүүлсний дараа трофик шарх нь гүн эдэд нөлөөлж, яс, шөрмөс хүртэл буурдаг.
Энэ тохиолдолд чихрийн шижин нь өвдөлтийн шинж тэмдгийг мэдэрдэг бөгөөд энэ нь supine байрлалд нэмэгддэг. Зөвхөн ишеми нь өнгөрч чадахгүй. Хэрэв нэг жилийн хугацаанд ямар нэгэн сайжруулалт хийгдэхгүй бол хөлийг хэсэгчлэн эсвэл бүрэн орлуулах шаардлагатай байдаг гэж үздэг.
Чихрийн шижингийн удаан хугацааны декомпенсацийн үр дүнд ишемийн үе шат үүсдэг. Шинж тэмдгүүд нь тус тусдаа болон хослуулан ажиглагддаг.
- мэдрэмж алдагдах;
- мэдээ алдалт (заримдаа гэнэт, хүчтэй, ялангуяа шөнийн цагаар);
- хөл нь шатаж буй мэт мэдрэмж.
Хөлний булчингийн хатингаршил, арьс дээрх шарх, зураас нь сайн эдгэрдэггүй. Тэдгээрийг чангалсны дараа ч бүдгэрдэггүй ул мөр үлдсэн болохыг мэдэх нь чухал юм. Идээ (үхсэн цагаан эс) гарч ирэхэд ургийн үнэр мэдрэгддэг.
Шарх, шархыг удаан эдгээх нь эсийн нөхөн төлжих чадвар буурч байгааг харуулж байна
Мэс засалд бэлтгэх жин
Хөл дээр үүссэн формацийг сайтар хянаж байх ёстой. Жишээлбэл, шавьж хазуулсанаас зурж авахаас зайлсхий. Бага зэргийн микротрума нь гангрена болж хувирна.
Трофик цусны эргэлтийн эмгэг, эд эсийн халдвар нь дараахь үр дагаварт хүргэдэг.
Чихрийн шижин өвчний үед гангренийн шинж тэмдэг- үхжил (эсийн үхэл);
- хөлөн дээрх арьсны өнгө өөрчлөгдөх (өвдөлттэй, цайвар сүүдэрээс харанхуйлах хүртэл);
- хөл дээр нь цэврүү үүсэх.
Мэргэжилтнүүд мэс заслын дараах субьектив магадлалын талаар (зүрхний шигдээс, сепсис - дахин халдвар авах, арьсан доорх гематомын харагдах байдал).
Мэс заслын өмнөх үеийн бүлгийн эмч нар дараахь зүйлийг үнэлдэг.
- мөчний гэмтлийн зэрэг;
- мэс заслын оролцооны амжилтын хүчин зүйлүүд;
- протез хийх боломж.
Аюултай хүндрэлүүдийн хэд хэдэн төрлүүд байдаг: нойтон, эсвэл нойтон, хуурай гангрена. Сүүлчийн төрлөөр үйл ажиллагааг төлөвлөсөн байдлаар, бусад тохиолдолд - яаралтай (яаралтай) хийдэг. Нойтон гангрена нь зүрх, бөөр, элэгнээс үүсэх хүндрэлүүдээр аюултай.
Чихрийн шижин өвчний судасны эмгэг нь ангиопатид хүргэдэг (судас ба хялгасан судасны гэмтэл).
Ампутацийн үе шат ба заавал дасгал хийх эмчилгээ
Үйл ажиллагааг ерөнхий мэдээ алдуулалтын дор хийдэг (мэдээ алдуулалт). Мэс заслын процедурын олон цагаар хөлний цаашдын протез хийхэд цэвэр хожуул үүсэхийг ажиглах нь чухал юм. Үүний дараа эмнэлэгт болон гэртээ өдөр бүр шарх, оёдлын эмчилгээ, үрэвслийн процессын эсрэг эрчимтэй тэмцэл явагддаг.
Доод мөчний хэсгийг зайлуулах үе шатууд байдаг:
- хөлний судсыг (хуруу, метатарус) ампутаци хийх;
- дээрх хөлийг таслахын тулд доод хөлний ясыг салгах шаардлагатай болно;
- өвдөгний үе ба гуя бүрэн хадгалагдана;
- өвдөгнөөс дээш гуяны гэмтсэн хэсгийг резекц хийх;
- хип үе;
- бүрэн хонго, аарцгийн ясны хэсгүүд.
Хагалгааны дараах хоёр дахь долоо хоногоос эхлэн эмч нь цусны эргэлт, лимфийн урсгалыг сэргээх эмчилгээний гимнастик, массаж хийх боломжтой элементүүдийн гүйцэтгэлийг зааж өгдөг. Массажны хөдөлгөөн (цохих, хөнгөн товших) эхлээд гарч ирж буй хоёроос дээш, дараа нь өөрөө хийгддэг.
Дасгал эмчилгээний процедурын (физик эмчилгээний цогцолбор) гадаргуу нь хатуу байх ёстой, өвчтөн ходоод дээрээ хэвтэх ёстой. Хөлний хавдарыг багасгахын тулд хөлний эрүүл хэсгийг өргөж өвчтөний орон дээр байрлуулна. Эрүүл үе мөч нь дасгал, массаж хийдэг. Гурав дахь долоо хоногт өвчтөн босч, орны дэргэд зогсохыг зөвшөөрнө. Тогтвортой объект дээр барьж байхдаа нурууны булчингуудтай дасгал хийж болно.
Анхаар! Хөлний асуудал янз бүрийн хэлбэрийн чихрийн шижин өвчний үед адилхан тохиолдож болно 1, 2
Сэргээх үед мэс заслын дараах үе шатанд зайлшгүй шаардлагатай нөхцөл бол тусгай хоолны дэглэм ба гипогликемийн эмийг болгоомжтой залруулах явдал юм. Урт хугацааны инсулиныг түр хугацаагаар цуцлах шаардлагатай байж магадгүй юм. Гормоны хоногийн нийт тунг богино хэмжээний инсулины хэд хэдэн тарилгад хуваадаг.
Хагалгааны дараах хүндрэл, протез
Эмнэлгийн практикт өвчтөн мэс засал хийснээс хойш 3-4 хоногийн дараа уушгины хатгалгаа (уушигны үрэвсэл) үүсдэг нь нотлогддог. Чихрийн шижин өвчнийг фитомын өвдөлтөөр тарчлааж болно. Эрдэмтэд биеийн шинж тэмдэггүй байгаа шинж тэмдгийн шалтгаан, түүнийг арилгах арга замын талаар судалгаа хийсээр байна. Хурууны залгиурыг арилгах мэс засал хийлгэсэн хүмүүст ч гэсэн phantom таагүй байдал бүртгэгддэг.
Өвчтөнд антибиотик, өвдөлт намдаах эмүүд, сэтгэц нөлөөт эм, тайвшруулах эм бэлдмэл хэрэглэдэг. Ампутаци нь бие махбодийн болон сэтгэлзүйн ноцтой гэмтэл юм. Өвчтөнтэй ойр дотно хүмүүс, цогц тусламж үзүүлэх шаардлагатай.
Ампутацын дараа үүсэх хүндрэлүүд нь мөн ийм үзэгдэлтэй холбоотой байж болно.
- хожуул хавагнах;
- эдгэрэх явцыг хойшлуулах;
- үрэвслийн бүс үүсэх.
Тэднийг арилгахын тулд шахалтын боолтыг ашигладаг бөгөөд энэ нь хожуулаас эрүүл эд рүү чиглэсэн аажмаар суларч, идээ бээрийг зайлуулах суваг юм.
Мэс засал хийлгэсэн өвчтөний дундаж наслалтаас протезийн шууд хамаарал байдаг. Хэрэв хүн протез дээр зогсож, дасан зохицдог бол түүний бүх үзүүлэлт 3 дахин сайжирдаг. Бие дэхь эмгэг бүхий өвчтөнүүдэд мөчний бүрэн орлуулснаас хойш нэг жилийн дотор өндөр нас баралт (50%) ажиглагддаг.
Шинжилгээний үе шатанд чихрийн шижин өвчтэй хүмүүст амжилттай үр дүн гарах магадлал 80%, хөл 93% байдаг. Давтан ампутаци хийх нь маш их хүсээгүй байдаг. Ихэвчлэн хурууны залгиурыг таслах нь протез хийх шаардлагагүй байдаг. Лавлагаа: Эрхий хуруу ба хоёр дахь хуруу нь доод мөчдийн ясны хэвийн үйл ажиллагаа, хэвийн алхалт гэж тооцогддог.
Хожуу хүндрэлийг цаг тухайд нь оношлох
Ангиопатийн анхны илрэлүүдийн дунд алхах үед хөлний өвдөлт мэдрэхүй байдаг гэдгийг тэмдэглэжээ. Чихрийн шижинтэй хүн завсарлага авцгаадаг тусгай таталт хийдэг. Аажмаар булчингийн атрофийг хөл, хонго хэмжээг зөөлөн сантиметрээр хэмжих замаар бие даан тодорхойлж болно.
Одоогийн байдлаар ангиопатийн илрэлийг бүрэн даван туулах хараахан болоогүй байна
Артерийн гипертензи (цусны даралт ихсэх), тамхи татах нь ангиопатийн шинж тэмдгүүдийн явцыг сайжруулахад ихээхэн сөрөг нөлөө үзүүлдэг. Том ба жижиг судаснуудад гэмтэл учруулах нь үе мөчний ажил, бүтцийг зөрчихөд хүргэдэг.
- мөгөөрсний эдийг үрэлтэд оруулдаг;
- давс хадгалагдана;
- нахиа ургадаг;
- хөлийн хуруу, өвдөгний хөдөлгөөн хязгаарлагдмал;
- өвдөлт гарч ирдэг.
Чихрийн шижингийн янз бүрийн хэлбэрийн ангиопатийн хэтийн төлөв өөр байна. Өндөр сахарыг нөхөх гол хэрэгсэл бол инсулин ба хоолны дэглэм юм. Хэрэв инсулин эмчилгээ хийлгэж байгаа өвчтөн гипергликеми өвчнийг даван туулахад туслахгүй бол энэ нь том эмгэнэл юм. Таблет хэлбэрээр элсэн чихэр бууруулах эм хэрэглэдэг өвчтөн дааврын залруулга хийх найдвар төрүүлсээр байна.
Өвчтөнүүд инсулин орлуулах эмчилгээнд шилжихээс айдаг, хөлний гангрена хэлбэрээр ноцтой хүндрэл гарахыг хүлээх тохиолдол байдаг. Хэрэв зохих нөхөн олговрыг олж авах боломжтой бол 1-2 жилийн дараа доод мөчний байдал сайжирч, хүйтний мэдрэмж алга болно.
Аюулаас урьдчилан сэргийлэхэд илүү хялбар!
Хөлийг өөрөө боловсруулах замаар өвчтөн доод хэсгээ харахын тулд толин тусгалыг ашиглах нь тохиромжтой байдаг. Угаалгын дараа чийг нь үлдэхгүйн тулд хурууны хоорондох арьсны орон зайг сайтар арчиж, живх тууралт гарах орчныг бүрдүүлнэ. Талькийн нунтаг эсвэл хүүхдийн нунтаг зэргийг нэмж хэрэглэхийг зөвлөж байна.
Доод мөчдийн чихрийн шижин өвчнөөс урьдчилан сэргийлэхийн тулд дараахь зүйлийг хориглоно.
- хөл өсгөх;
- өндөр өсгийтэй (3-4 см-ээс дээш) хатуу гутал эсвэл хатуу уян хамтлаг бүхий оймс өмс;
- эрдэнэ шиш, арьсны кератинжуулсан хэсгийг бууруулах;
- богино хугацаанд хумсаа хагас тойрог хэлбэрээр хайчилж ав.
Хуурай газруудыг хүүхдийн цөцгий тослох хэрэгтэй
Чихрийн шижинтэй хүн бүр түүний биед анхааралгүй хандвал түүнд ямар хор хөнөөл учруулж болохыг мэддэг байх ёстой. Хөл ампутаци хийсний дараа хэр удаан амьдрах вэ гэсэн асуултын хариулт нь өвчтөний өөрөө, мэргэжилтнүүдийн зөвлөмжийг дагаж мөрдөхөөс хамаарна. Ялагдлын зэргээс хамаарч комисс хөгжлийн бэрхшээлтэй бүлгийг баталдаг.
Хүн төрөөс мөнгөн нөхөн олговор, үнэгүй эмээр хангах, нийгмийн тэтгэмж хэлбэрээр тусламж авах эрхтэй. Хаг үе мөчний мэс засал хийсний дараа өвчтөн аялаж, спортоор хичээллэдэг, ерөнхийдөө идэвхтэй амьдрал эрхэлдэг бол маш олон жишээ мэддэг.
