Жирэмсний үед анх удаа тодорхойлогддог чихрийн шижин өвчний шинж тэмдэг нь нүүрс усны солилцооны эмгэг юм. Өвчний шалтгаан нь хараахан бүрэн ойлгогдоогүй байна. Жирэмсний үед чихрийн шижин өвчтэй болох нь зулбах, дутуу төрөх, нярайн өвчин, эхэд удаан хугацаагаар сөрөг нөлөө үзүүлдэг.
Жирэмслэлтийн үед чихрийн шижин өвчтэй хүмүүст шинжилгээг эмэгтэй хүн анх удаа эмчид очиход зааж өгдөг. Дараагийн туршилтыг 24-28 дахь долоо хоногт явуулна. Шаардлагатай бол жирэмсэн эхийг нэмэлт шинжилгээнд хамруулна.
Өвчний шалтгаан
Жирэмсэн үед дотоод шүүрлийн нэмэлт эрхтэн үүсдэг - ихэс. Түүний гормонууд - пролактин, хорионик гонадотропин, прогестерон, кортикостероид, эстроген нь эхийн эд эсийн инсулинд мэдрэмтгий байдлыг бууруулдаг. Инсулины рецепторын эсрэгбие үүсгэдэг бол ихэсийн доторх дааврын задаргаа тэмдэглэгдсэн байдаг. Кетон бие махбодийн бодисын солилцоог сайжруулж, глюкозыг ургийн хэрэгцээнд хэрэглэдэг. Нөхөн олговрын хувьд инсулин үүсэхийг сайжруулдаг.
Ер нь инсулины эсэргүүцлийг хөгжүүлэх нь хоол идсэний дараа цусан дахь сахарын хэмжээ ихсэх шалтгаан болдог. Гэхдээ мацаг барих цусыг судлах явцад ургийн нүүрс ус их хэмжээгээр хэрэглэдэг нь бага зэрэг гипогликеми үүсгэдэг. Чихрийн шижин өвчнөөр өвчлөх генетикийн хувьд, тусгаарлагч аппарат нь нэмэлт ачааллыг тэсвэрлэдэггүй бөгөөд эмгэг судлал үүсдэг.
Жирэмсэн үед чихрийн шижин нь эх, нялх хүүхдийн эрүүл мэндэд сөргөөр нөлөөлдөг
Энэ өвчний эрсдэлд эмэгтэйчүүд хамрагдана.
- илүүдэл жинтэй;
- 30-аас дээш настай;
- удамшлын дарамт;
- тааламжгүй эх барихын түүхтэй;
- жирэмслэлтээс өмнө оношлогдсон нүүрс усны солилцооны эмгэгийн хамт.
Өвчин нь жирэмсний 6-7 сартай үед үүсдэг. Жирэмсний чихрийн шижин өвчтэй эмэгтэйчүүдэд 10-15 жилийн дараа өвчний клиник хэлбэр үүсэх магадлал өндөр байдаг.
Жирэмсэн эмэгтэйн хоцрогдолтой чихрийн шижингийн оношлогоо нь ихэнх тохиолдолд түүний асимптоматик эмчилгээний үр дүнд хүндрэлтэй байдаг. Бодисын солилцооны эмгэгийг тодорхойлох гол арга бол лабораторийн шинжилгээ юм.
Анхан шатны үзлэг
Жирэмсэн эмэгтэйг бүртгэх үед сийвэнгийн глюкозын түвшинг тодорхойлно. Судалгааны зорилгоор венийн цусыг авдаг. Шинжилгээ хийхийн өмнө дор хаяж 8 цаг хоол идэж болохгүй. Эрүүл эмэгтэйчүүдэд энэ үзүүлэлт 3.26-4.24 ммоль / л байна. Чихрийн шижин өвчний үед 5.1 ммоль / л-ээс дээш глюкозын хэмжээ оношлогддог.
Жирэмсэн эмэгтэйн цусан дахь глюкозыг тодорхойлох нь судалгааны заавал хийх арга юм
Гликозилжсэн гемоглобины шинжилгээ нь 2 сарын хугацаанд нүүрс усны солилцооны төлөв байдлыг тогтоох боломжийг олгодог. Ер нь гликозилжсэн гемоглобины түвшин 3-6% байдаг. Шалгуур үзүүлэлт 8% болж нэмэгдсэн нь чихрийн шижин өвчтэй болох магадлал өндөр байгааг харуулж байгаа бөгөөд 8-10% -ийн эрсдэл дунд, 10% ба түүнээс дээш хувьтай байна.
Глюкозын шээсийг сайтар шалгаж үзээрэй. Жирэмсэн эмэгтэйчүүдийн 10% нь глюкозури өвчнөөр өвчилдөг боловч энэ нь гипергликемийн төлөвтэй холбоогүй байж болох ч бөөрний гломерули эсвэл шүүлтүүрийн архаг пиелонефритийн шүүлтийн чадварыг зөрчсөнтэй холбоотой байдаг.
Туршилтын 24-28 долоо хоногт хийдэг
Жирэмсэн үед цусан дахь глюкозын шинжилгээХэрэв эхний гурван сард стандарт шинжилгээнд нүүрс усны солилцооны эмгэгийг илрүүлээгүй бол дараагийн шинжилгээг 6-р сарын эхээр явуулна. Глюкозын хүлцэлийг тодорхойлох нь тусгай бэлтгэл шаарддаггүй бөгөөд өглөө хийдэг. Энэхүү судалгаагаар мацаг барьж буй нүүрс усны хэмжээг тодорхойлох, 75 г глюкоз ууснаас нэг цагийн дараа, өөр 2 цагийг багтаана. Өвчтөн тамхи татдаггүй, идэвхтэй хөдөлж, шинжилгээний үр дүнд нөлөөлдөг эм уух ёсгүй.
Хэрэв эхний дээжийг шалгах явцад гипергликеми илэрсэн бол дараахь туршилтын алхамууд хийгдэхгүй.
Глюкозын хүлцлийг тодорхойлох нь дараах тохиолдолд эсрэг заалттай байдаг.
- цочмог токсикоз;
- халдварт өвчин;
- архаг нойр булчирхайн үрэвсэл;
- ор амрах хэрэгцээ.
Жирэмсэн эмэгтэйн анхны мацаг барьдаг цусан дахь сахарын хэмжээ жирэмсэн биш эмэгтэйтэй харьцуулахад бага байдаг. Нэг цаг ачаалсны дараа жирэмсэн эмэгтэйн гликемийн түвшин 10-11 ммоль / л, 2 цагийн дараа - 8-10 ммоль / л байна. Таргалалтын үед цусан дахь глюкозын концентраци удаашралтай буурсан нь ходоод гэдэсний замд шингээх хурд өөрчлөгдсөнтэй холбоотой юм.
Хэрэв үзлэгийн үеэр чихрийн шижин илэрсэн бол эмэгтэй нь эндокринологичоор бүртгэгддэг.
Олон эмэгтэйчүүдэд нүүрс усны солилцооны эмгэг өөрчлөлтийг жирэмсэн үед илрүүлдэг. Өвчний хөгжил нь генетикийн хувьд тодорхойлогддог. Чихрийн шижин өвчтэй бол эх, хүүхдийн эрүүл мэндэд аюултай. Өвчнийг цаг тухайд нь эмчлэхийн тулд хазайлтыг эрт оношлох шаардлагатай.
