Архи согтууруулах ундаа хэтрүүлэн хэрэглэх нь гипогликемийн нийтлэг шалтгаануудын нэг бөгөөд ялангуяа согтууруулах ундаа хоосон ходоодонд эсвэл зохисгүй чанартай хоол хүнс хэрэглэвэл ихэсдэг. Үүнтэй төстэй үр нөлөө нь булчингийн идэвхтэй ачаалал эсвэл хоол хүнснээс удаан завсарлага авсны дараа хүчтэй ундаа уух замаар хийгддэг. Тодорхойлох үүргийг бие махбодид орж ирсэн согтууруулах ундааны агуулга, түүний гадаад төрхөөр гүйцэтгэдэг.
Эм ууснаар өдөөгдсөн гипогликеми нь согтууруулах ундааны хордлогын цаана ихэвчлэн үүсдэг. Этилийн спирт нь таны цусан дахь сахарын хэмжээг бууруулж ноцтой бөгөөд аюултай үр дагаварт хүргэж болзошгүй юм.
Согтууруулах ундаа нь гипогликемийн хам шинжийг хэрхэн өдөөдөг
Цусан дахь этилийн спиртийн үйлдэл хоёрдмол утгатай болно.
- Юуны өмнө энэ нь инсулин, чихэр бууруулдаг шахмалуудын идэвхийг нэмэгдүүлдэг.
- Элэг нь саажилттай, этилийн спирт нь глюкоген үйлдвэрлэхэд саад болдог - глюкозын нэмэлт эх үүсвэр.
Согтууруулах ундааны нөлөөллийн механизм нь липидийн үйл ажиллагаатай төстэй байдаг: өөх тосыг уусгах нь өөхний эсийн нэвчилтийг нэмэгдүүлдэг. Өргөтгөсөн мембраны нүхээр дамжуулан цуснаас глюкоз нь эсэд ордог. Цусны эргэлтийн тогтолцоонд түүний агуулга унах үед зайлшгүй өлсгөлөн гарч ирнэ.
Согтууруулах ундааны нөлөөллийн механизм нь липидийн үйл ажиллагаатай төстэй байдаг: өөх тосыг уусгах нь өөхний эсийн нэвчилтийг нэмэгдүүлдэг. Өргөтгөсөн мембраны нүхээр дамжуулан цуснаас глюкоз нь эсэд ордог. Цусны эргэлтийн тогтолцоонд түүний агуулга унах үед зайлшгүй өлсгөлөн гарч ирнэ.Нэмж дурдахад, этилийн спирт нь өсөлтийн дааврын үйл ажиллагааг сайжруулж, бие махбодийн плазмын сахарын өөрчлөлтөд зохих хариу урвалыг сарниулдаг. Энэ бол согтууруулах ундаа хэтрүүлэн хэрэглэдэг хүмүүст гипогликемийн хамгийн түгээмэл шалтгаануудын нэг юм, учир нь өсөлтийн даавар нь глюкометрийг удирддаг.
Этанол агуулсан "хоосон" илчлэгийн ачаар бие махбодийн өөх тосыг дарангуйлдаг.
Архины гипогликемийн хөгжлийн механизм
Өвчний бат бөх "туршлага" бүхий чихрийн шижин нь архины чихрийн хэмжээг бууруулах боломжийг мэддэг. Глюкозын түвшин хоёр аргаар өсдөг: хоол хүнсээр нүүрс ус уух, элэгний гликогенийг үйлдвэрлэх замаар. Тогтвортой глюкозын синтез нь элсэн чихрийн түвшинг 3.3 ммоль / л-ээс багагүй түвшинд байлгахыг дэмждэг. Хэрэв согтууруулах ундаа нь элэгийг хаах замаар глюконеогенезийг дарангуйлдаг бол глюкоз өгөхгүй бол биед юу тохиолдохыг төсөөлөөд үз дээ. Согтууг харгалзан тунг тохируулах нь тийм ч хялбар биш тул инсулинээс хамааралтай чихрийн шижин өвчтэй хүмүүст гипогликеми авах магадлал өндөр байдаг.
Этанол нь NADH2 / NAD-ийн цитозолын харьцаа өөрчлөгдөж глюконеогенезийн үйл явц тасалдсантай холбоотойгоор гипогликеми үүсгэдэг. Элэгний доторх согтууруулах ундааг боловсруулах нь архины дегидрогеназыг өдөөдөг. Ферментийн коэффициент NAD (никотинамид аденины динуклеотид) нь глюкогенезийн чухал бүрэлдэхүүн хэсэг юм. Цусны эргэлтийн системд согтууруулах ундаа хэрэглэх нь NAD-ийн идэвхитэй хэрэглээ, элэгний гликогений үйлдвэрлэлийг нэгэн зэрэг хориглоход хүргэдэг.
Мэдээжийн хэрэг, согтууруулах ундааны гипогликеми нь элсэн чихрийн хэмжээг хэвийн болгоход глюкогенезийн чадвар маш чухал үед гликогений нөөц буурахтай холбоотойгоор үүсдэг. Архи, согтууруулах ундаа бага хэрэглэдэг хоолны дэглэмтэй хүмүүс эрсдэлд ордог.
Эсийн түвшинд метаболизмаас гадна этанол нь гликоген (лактат, аланин, глицерин) нийлэгжүүлэх үйл явцад оролцдог бодисын элэг дэх шингээлтийг саатуулдаг. Цусан дахь аланины агууламж нь булчингаас түүний хэрэглээг дарангуйлснаас болж буурдаг.
Гипогликемийн төлөв байдлын оношлогоо
Архидан согтуурах нь чихрийн шижин өвчний оношлогдоогүй хохирогчдын ангилалд гипогликеми үүсэх нь элбэг тохиолддог. Эхэндээ ийм статистик нь чанар муутай ундаа агуулсан хольцоор нотлогдсон. Өмнө нь хоёр, гурван өдөр өлсөж, үүнтэй төстэй үр дүнг үзүүлсэн туйлын эрүүл сайн дурынханд өгч байсан цэвэр этилийн спирттэй туршилт хийсний дараа энэ үзлийг өөрчлөх шаардлагатай болсон.
Архины гипогликеми нь нэг хоёр өдөр зууш идэхгүй явдаг архины дурлагчдын дунд ихэвчлэн тохиолддог. Этилийн спирт цусанд орсноос хойш 6-24 цагийн дараа хямрал үүсдэг тул амнаас үнэр гарах дайралтыг оношлох нь бодит бус бөгөөд лабораторийн судалгаа шаардлагатай байна. Дахин давтан бөөлжих шинж тэмдэг илэрч байгаа бөгөөд энэ нь мэдрэлийн систем, ходоодны согтууруулах ундаа, илчлэгийн дутагдал, зөвхөн этилийн спирт агуулсан тэжээл нь ходоодонд орох үед илэрдэг.
Архи согтууруулах ундаа уух нь гипогликемийн үр дагаварт хамгийн өртөмтгий тул эрсдэлд орно.
- Инсулинээс хамааралтай чихрийн шижин;
- Гипофиз-adrenal системийн эмгэг бүхий өвчтөнүүд;
- Санамсаргүйгээр архи уух боломжтой хүүхдүүд.
5-аас доош насны хүүхдүүдэд гипогликемийн шинж тэмдгүүд, комагийн шинж тэмдгүүд илэрдэг. Хүүхдэд зориулсан цэвэр этилийн спиртийн тун нь 3 г / кг (насанд хүрэгчдэд - 5-8 г / кг) байдаг.
Архи, согтууруулах ундаагаар өдөөгдсөн гипогликеми нь ихэнхдээ комад дуусдаг. Энэ нөхцлийг архины цочмог хордлогоос ялгахад хэцүү байдаг.
Архины гипогликеми нь эмнэлзүйн чухал шинж тэмдгээр тодорхойлогддог.
- Гипотерми (гипогликемийн үр дүнд);
- Амьсгал давчдах (дагалдах сүүн хүчлийн ацидозын хамт);
- Цусан дахь этилийн спиртийн агууламж цочмог согтууруулах ундаанаас хэвийн хэмжээнээс доогуур байна (1000 мг / л хүртэл);
- Элсэн чихрийн түвшин - 300 мг / л хүртэл (глюкагоныг нэвтрүүлснээр үр дүн нь өөрчлөгддөггүй);
- Цусан дахь инсулин бага, кетонотури шинж тэмдэг илэрдэг;
- Сүүн хүчлийн хуримтлалаас болж архины кетоацидоз.
Элэгний шинжилгээ нь нормыг харуулдаг тул анамнез дээр тэмдэглэгдсэн архины хэрэглээний түүхийн дагуу нөхцөл байдлыг оношлох боломжтой болно. Гликогенийн нөөцийг сэргээсний дараа архины өдөөн хатгалгаа нь гипогликеми үүсгэдэггүй.
Согтууруулах ундааны үндэс бүхий гипогликеми нь тунгаас хамааралтай байдаг: хохирогч авах тусам удаан хугацаагаар глюкогенез дарагддаг. Ялангуяа аюул бол гипогликемийн хойшлогдож буй хэлбэр юм. Хэрэв үдэш тэр согтууруулах ундааны хатуу тунг уувал шөнийн цагаар хямрал үүсч болно. Элэг дэх гликоген хамгийн бага агууламжтай тул энэ нөхцлийг эмчлэхэд хэцүү байдаг. Согтууруулах ундааны хордлого нь гипогликемийн урьдал шинж тэмдгүүдийг үл тоомсорлоход хүргэдэг тул тэдгээрийг арилгах цаг тухайд нь арга хэмжээ авдаггүй.
Согтууруулах ундааны төрлийн гипогликеми-г хэрхэн арилгах вэ
Хугацаа оношлох, яаралтай зохих эмчилгээ хийлгээгүй тохиолдолд энэ тохиолдолд нас баралт хүүхдийн 25%, насанд хүрэгсдийн 10% -д ажиглагддаг.
Глюкагоныг нэвтрүүлэх нь согтууруулах ундааны хордлогын улмаас үүссэн асуудлыг шийдэж чадахгүй, учир нь гликогенийн нөөц байхгүй болж, бие махбодид энэ гормоны хариу урвал явагдах болно. Глюкозын тарилга нь лактатын түвшинг бууруулж, хүчил-суурь тэнцвэрийг хэвийн болгоход үр дүнтэй байдаг. Гипогликемийн тунгийн хэлбэрээс ялгаатай нь өвчтөнд глюкозын тасралтгүй дусаах шаардлагагүй байдаг. Ийм шинж тэмдэг илэрдэг хүүхдүүдэд глюкозоос эхэлдэг бөгөөд глюкоз-электролитийн уусмал бүхий дусаагуур үүнийг нөхдөг.
Анхны тусламжийн хувьд (хэрэв хохирогч ухамсартай бол) хурдан нүүрс ус - чихэр, чихэрлэг шүүсийг хэрэглэхийг зөвшөөрдөг. Гипогликемийн дахилтыг дунд зэргийн нүүрс уснаас урьдчилан сэргийлдэг. Стандарт нүүрс ус нь глюкозын шахмал агуулдаг.
Гипогликемийн кома арилгах хамгийн сайн арга бол урьдчилан сэргийлэх арга юм.
- Чихрийн шижин өвчтэй хүмүүст архины хэрэглээг багасгах хэрэгтэй.
- Архи нь гликемийн түвшинг бууруулж чадахгүй.
- Элэг эрүүл бол 50 г архи, коньяк эсвэл 150 мг хуурай дарс уухыг зөвшөөрдөг (ундааны гол шалгуур нь элсэн чихэр агуулаагүй, хамгийн бага калори агуулдаг).
- Заримдаа та шар айраг ууж болно - 300 гр хүртэл (нүүрс уснаас үүсэх хор хөнөөлийг шар айрагны мөөгөнцрийн ашиг тусаар нөхдөг).
- Бүх чихэрлэг хүчтэй ундаа хэрэглэхийг хориглодог - амттан, баяжуулсан дарс, архи, ликёр гэх мэт. Жирэмсэн эмэгтэйчүүдэд ямар ч сонголт байхгүй: зарчмын хувьд согтууруулах ундаа хэрэглэхийг хориглодог.
- Согтууруулах ундаагаар маск хийх нь гипогликеми болох магадлал, түүний дотор хойшлогдож байгааг илтгэнэ. Яг одоо байгаа хүмүүстээ асуудлаа анхааруул.
- Архи, согтууруулах ундааг зөвхөн хоол идсэний дараа уух хэрэгтэй.
- Унтахаасаа өмнө элсэн чихэртэй холбоотой экспресс шинжилгээ хийж, нүүрс усаар хооллож байгаарай.
- Хоолны дэглэмийн илчлэгийг тооцоолохдоо согтууруулах ундааны илчлэгийн хэмжээг харгалзан үзээрэй: 1 гр уураг эсвэл нүүрс ус - 4 ккал, өөх тос 1 гр - 9 ккал, 1 г этилийн спирт - 7 ккал.
- Согтууруулах ундаа нь триглицеридын концентрацийг нэмэгдүүлж, чихрийн шижингийн нефропати дахь мэдрэлийн шинж тэмдгүүдийн илрэлийг нэмэгдүүлэх болно гэдэгт бэлэн байгаарай.
