Гликлазид МБ нь 2-р үеийн сульфонилмоурийн деривативтай холбоотой гипогликемийн амны бэлдмэл юм. Эм:
- гормоны инсулины үйлдвэрлэлийг өдөөдөг;
- глюкозын инсулин-secretory нөлөөг сайжруулдаг;
- цусан дахь сахарын хэмжээг бууруулдаг;
- захын эдэд инсулины мэдрэмжийг нэмэгдүүлдэг .;
- мацаг барих гликемийн түвшинг хэвийн болгох;
- элэгний глюкозын үйлдвэрлэлийг бууруулдаг;
- Нүүрс усны солилцоонд нөлөөлөхөөс гадна эм нь микроциркуляцийг сайжруулдаг.
Гликлазид нь жижиг судаснуудад цусны өтгөрөх эрсдлийг бууруулж, чихрийн шижин өвчний хүндрэл үүсэхэд оролцдог хоёр механизмыг нэгэн зэрэг нөлөөлдөг.
- ялтас, наалдацыг хэсэгчлэн дарангуйлах;
- нөхөн сэргээх зорилгоор;
- тромбоцитийн идэвхжлийг бууруулах (тромбоксан В)2, бета-тромбоглобулин).
Хэрэглэх заавар, заалтууд
Гликлазидийг хоолны дэглэмтэй хавсарч, 2-р хэлбэрийн чихрийн шижин өвчний үед, хэрэв хоолны дэглэм, дасгал хөдөлгөөн нь эерэг үр дүнд хүрээгүй бол хэрэглэхийг зөвлөж байна.
Эсрэг заалтууд
- 1-р хэлбэрийн чихрийн шижин;
- Гликлазид эсвэл эмийн бүрэлдэхүүн хэсгүүдэд (сульфонамид, сульфонилмоурийн дериватив) өндөр мэдрэмж;
- жирэмслэлт ба хөхүүл;
- элэгний цочмог буюу бөөрний дутагдал;
- миконазол авах;
- чихрийн шижингийн кома;
- чихрийн шижингийн прекома;
- чихрийн шижингийн кетоацидоз;
- нас 18 хүртэл;
- лактазын дутагдал;
- төрөлхийн лактоз үл тэвчих;
- глюкоз-галактозын мальсорбци. Эмч нар даназол эсвэл фенилбутазонтой нэгэн зэрэг хэрэглэхийг зөвлөдөггүй.
Хэзээ болгоомжтой хийх хэрэгтэй
Эмийн жор нь хүн бүрт тохиромжгүй тул эмийн жоргүйгээр гликлазидийг хэрэглэх боломжгүй. Үүнийг болгоомжтой ашиглах хэрэгтэй нөхцөл байдлын жагсаалтыг энд харуулав.
- тэнцвэргүй эсвэл тогтмол бус хоол тэжээл;
- ахисан нас;
- гипотиреодизм;
- гипофиз эсвэл бөөрний дээд булчирхайн дутагдал;
- зүрх судасны тогтолцооны хүнд өвчин (атеросклероз, зүрхний титэм судасны өвчин);
- гипопититаризм;
- глюкокортикостероидын эмчилгээг удаан хугацаагаар хийх;
- элэг эсвэл бөөрний дутагдал;
- глюкоз-6-фосфатын дегидрогеназын дутагдал;
- архидалт.
Анхаарал хандуулаарай! Мансууруулах бодисыг зөвхөн насанд хүрэгчдэд зориулагдсан байдаг!
Жирэмсэн болон хөхүүл үед яаж авах вэ
Мэс заслын үед мансууруулах бодис хэрэглэсэн эсэх талаархи мэдээлэл байхгүй байна. Жирэмсэн үед бусад сульфонилмоурийн деривативыг ашиглах талаар мэдээлэл хязгаарлагдмал байдаг.
Амьтдын лабораторийн судалгаагаар эмийн тератоген нөлөөг илрүүлээгүй. Төрөлтийн гажиг үүсэх эрсдлийг бууруулахын тулд та чихрийн шижин өвчнөөс урьдчилан сэргийлэх хяналт (зохих эмчилгээ) хэрэгтэй.
Чухал! Жирэмсэн үед гипогликемийн амаар эм уухыг зөвлөдөггүй. Жирэмсэн үед чихрийн шижин өвчнийг эмчлэхэд эмийн инсулин сонгогддог. Гипогликемийн эмийг хүлээн авахдаа инсулин эмчилгээ хийлгэхийг зөвлөж байна.
Түүнээс гадна, энэ дүрэм нь эмийг хэрэглэх үед жирэмслэлт тохиолдсон, жирэмслэлт нь зөвхөн эмэгтэй хүний төлөвлөгөөнд багтсан тохиолдолд хамаарна.
Хөхний сүүнд мансууруулах бодис хэрэглэх талаар ямар ч мэдээлэл байхгүй тул ургийн гипогликеми үүсэх эрсдлийг хасч болохгүй. Иймээс хөхөөр хооллох үед Гликлазид хэрэглэх нь эсрэг заалттай байдаг.
Заавар ба тун
30 мг өөрчлөгдсөн хувилбар бүхий шахмалыг өглөөний цайгаар өдөрт 1 удаа ууна. Хэрэв өвчтөн энэ эмчилгээг анх удаа хийлгэвэл анхны тун нь 30 мг байх ёстой бөгөөд энэ нь 65-аас дээш насны хүмүүст бас хамаатай. Шаардлагатай эмчилгээний үр нөлөө гарах хүртэл тунг аажмаар өөрчлөх хэрэгтэй.
Эмчилгээний эхэн үеэс хойш цусан дахь сахарын түвшингээс хамаарч тунг сонгохыг зөвлөж байна. Дараа дараагийн тунгийн өөрчлөлтийг зөвхөн хоёр долоо хоногийн дараа хийж болно.
Гликлазидын MB-ийг өдөр тутам 1-4 ширхэг тунгаар энгийн хувилбараар (80 мг) агуулсан Гликлазидын шахмалаар сольж болно. Хэрэв ямар нэг шалтгааны улмаас өвчтөн эмийг орхисон бол дараагийн тунг хэтрүүлж болохгүй.
Хэрэв гликлазидын MB 30 мг шахмалыг өөр гипогликемийн эмийг орлуулахад ашигладаг бол энэ тохиолдолд шилжилтийн үе шаардагддаггүй. Өмнөх эмийн өдөр тутмын хэрэглээг дуусгах шаардлагатай бөгөөд маргааш нь Гликлазид МБ уух хэрэгтэй.
Чухал! Хэрэв өвчтөн өмнө нь удаан хугацаагаар сульфонилмоурезаар эмчилсэн бол цусан дахь глюкозын концентрацийг 2 долоо хоногийн турш сайтар хянах шаардлагатай.
Энэ нь өмнөх эмчилгээний үлдэгдэл нөлөөний дэвсгэр дээр гарч ирэх гипогликеми үүсэхээс зайлсхийхийн тулд зайлшгүй шаардлагатай.
Бэлдмэлийг альфа-глюкозидазын ингибитор, бигуанид эсвэл инсулинтай хослуулж болно. Бага зэргийн буюу дунд зэргийн бөөрний дутагдалтай өвчтөнүүдэд Гликлазид МБ-ийг бөөрний үйл ажиллагаа сайн явуулдаг өвчтөнүүдтэй ижил тунгаар тогтоодог. Энэ эм нь бөөрний хүнд хэлбэрийн дутагдалд эсрэг заалттай байдаг.
Гипогликемийн эрсдэлтэй өвчтөнүүд
Өвчтөн гипогликеми үүсэх эрсдэлтэй байдаг.
- тэнцвэргүй буюу тэжээлийн дутагдалтай;
- дутагдалтай эсвэл хүнд хэлбэрийн дотоод шүүрлийн эмгэг (гипотиреодизм, адренал, гипофизийн дутагдал);
- гипогликемийн эмийг удаан хугацаагаар хэрэглэсний дараа устгах;
- зүрх судасны эмгэгийн аюултай хэлбэрүүд (нийтлэг атеросклероз, каротид артериосклероз, зүрхний титэм судасны өвчин);
Ийм өвчтөнүүдийн хувьд Glyclazide MB эмийг хамгийн бага тунгаар (30 мг) тогтоодог.
Гаж нөлөө
Эм нь гликеми үүсгэдэг бөгөөд энэ нь дараахь шинж тэмдгүүдээр илэрдэг.
- өлсгөлөнгийн мэдрэмж;
- ядрах, хүчтэй сулрах;
- толгой өвдөх, толгой эргэх;
- хөлрөх, чичрэх, парезис ихсэх;
- хэм алдагдал, зүрх дэлсэх, брадикарди;
- цусны даралт ихсэх;
- нойргүйдэл, нойрмоглох;
- цочромтгой байдал, түгшүүр, түрэмгий байдал, сэтгэлийн хямрал;
- түгшүүр;
- анхаарлын төвлөрөл буурсан;
- удаан урвал, анхаарлаа төвлөрүүлэх чадваргүй байдал;
- мэдрэхүйн эвдрэл;
- харааны бэрхшээл;
- афази;
- өөрийгөө хянах чадвараа алдах;
- хүчгүй болох мэдрэмж;
- амьсгал давчдах;
- хавчаар
- дэмийрэл;
- ухаан алдах, кома.
Харшлын урвал:
- эритема;
- арьсны тууралт;
- чонон хөрвөс;
- арьсыг загатнах.
Хоол боловсруулах замын гаж нөлөө:
- хэвлийн өвдөлт;
- суулгалт өтгөн хатах;
- дотор муухайрах, бөөлжих
- Холестатик шарлалт гепатит нь ховор тохиолддог боловч эмийг даруй татахыг шаарддаг.
Илүүдэл жин ба харилцан үйлчлэл
Тун хангалтгүй хэрэглэвэл мэдрэлийн эмгэг, таталт, кома дагалддаг хүнд гипогликемийн нөхцөл үүсэх магадлал өндөр байдаг. Эдгээр шинж тэмдгүүд анх удаа гарч ирэхэд өвчтөн яаралтай эмнэлэгт хэвтэхийг шаарддаг.
Хэрэв гипогликемийн комаг сэжиглэж, оношлогдвол өвчтөнд 40-50% декстрозын уусмалыг судсаар тарина. Үүний дараа тэд цусан дахь глюкозын хэвийн концентрацийг хадгалахад шаардлагатай 5% декстрозын уусмал бүхий дусаагуур тавина.
Өвчтөн ухаан алдаж сэргэсний дараа давтан гипогликеми үүсэхээс зайлсхийхийн тулд түүнд амархан шингэцтэй нүүрс усаар баялаг хоол хүнс өгөх ёстой. Үүний дараа цусан дахь сахарын хэмжээг нарийвчлан хянах, дараагийн 48 цагийн дотор өвчтөнд тогтмол хяналт тавих шаардлагатай болно.
Өвчтөний нөхцөл байдлаас хамааран цаашид хийх арга хэмжээг тухайн эмчийн үзэж байгаагаар шийдвэрлэнэ. Бэлдмэлийг сийвэнгийн уургуудтай нарийн холбосон тул диализ үр дүнгүй байдаг.
Гликлазид нь антикоагулянт (варфарин) -ийн үр нөлөөг нэмэгдүүлдэг бөгөөд цорын ганц нөхцөл бол та антикоагулянт эмийн тунг тохируулах шаардлагатай байж болох юм.
Гликлазидын хамт Danazole нь чихрийн шижингийн эсрэг нөлөөтэй байдаг. Даназолыг хэрэглэх үед болон түүнийг татсанаас хойш глюкозын хяналт, гликазидын тунг тохируулах шаардлагатай байдаг.
Фенилбутазоны системчилсэн эмчилгээ нь Гликлазидын гипогликемийн үр нөлөөг нэмэгдүүлдэг (энэ нь биеэс гадагшилж ялгаруулах процессыг удаашруулж, цусны уурагтай холбоо тогтоохоос зайлсхийх болно). Гликлазидын тунг хянах, цусан дахь сахарын хэмжээг хянах шаардлагатай. Фенилбутазон авах үед болон түүнийг татсаны дараа хоёуланд нь.
Миконазолыг системчилсэн хэрэглэснээр амны хөндийд гель хэрэглэх нь комын үрэвсэл хүртэл эмийн гипогликемийн үр нөлөөг нэмэгдүүлдэг.
Этанол ба түүний деривативууд нь гипогликемийг нэмэгдүүлж, гипогликемийн комын хөгжилд хүргэдэг.
Гипогликемийн бусад эмүүд (бигуанид, акарбоз, инсулин), флуконазол, бета-хориглогч, H2-гистамин рецептор хориглогч (циметидин), ангиотензин хувиргадаг фермент ингибитор (эналаприл, капоприламид антиоксидант, стероид бус сульфид) гипогликемийн нөлөө тус тусад нь гипогликемийн эрсдлийг нэмэгдүүлдэг.
Хлорпромазин их тунгаар (өдөрт 100 мг-аас их) цусан дахь глюкозын концентрацийг нэмэгдүүлж, инсулины шүүрлийг дарангуйлдаг. Хлорпромазиныг хэрэглэх үед болон түүнийг татсанаас хойш глюкозын хяналт, гликлазидын тунг өөрчлөх шаардлагатай байдаг.
GCS (шулуун гэдсээр, гадаад, дотогшоо, системчилсэн хэрэглээ) нь кетоацидоз үүсэх боломжтой тул цусан дахь сахарын хэмжээг нэмэгдүүлдэг. GCS-ийг хэрэглэх үед болон тэдгээрийг татсаны дараа глюкозын хяналт, Гликлазидын тунг өөрчлөх шаардлагатай байдаг.
Тербуталин салбутамол, ритодрин судсаар - цусан дахь сахарын хэмжээг ихэсгэдэг. Цусан дахь глюкозыг хянах, шаардлагатай бол инсулины эмчилгээнд шилжих шаардлагатай.
Тусгай зөвлөмж ба хувилбарын хувилбар
Эмийн Gliclazide MB нь бага хэмжээний нүүрс ус агуулсан бага илчлэг хоолтой хослуулан үр дүнтэй байдаг. Глюкозын агууламжийг хоосон ходоод дээр болон хоолны дараа хоёуланд нь тогтмол хянах шаардлагатай. Энэ нь эмчилгээний эхний үе шатанд онцгой ач холбогдолтой юм.
Бэлдмэлийг эмчлэхдээ зам дээр осол аваар гарахаас зайлсхийхийн тулд тээврийн хэрэгсэл жолоодохоос зайлсхийх, анхаарал, хариу урвалын хурд их шаарддаг аюултай механизмтай ажиллахыг зөвлөж байна.
30 мг шахмал, 10 ширхэг цэврүү хэлбэрээр савласан.
Гликлазидын хадгалалтын хугацаа 3 жил бөгөөд үүнээс хойш хэрэглэх боломжгүй. Энэ эмийг хуурай, харанхуй, сэрүүн газар, хүүхдэд хүрэхгүй газар хадгална.
Улс орны янз бүрийн бүс нутагт эмийн үнэ 120-150 рубль хооронд хэлбэлздэг. 60 шахмал агуулсан багцын талаар бид ярьж байна. Полимер лаазанд сав баглаа боодол байдаг. Нэг сав эсвэл 1-ээс 6 цэврүүг картон хайрцагт байрлуулна.
Үнийн ялгаа нь янз бүрийн хүчин зүйлээс хамаарна: үйлдвэрлэгч, бүс нутаг, эмийн сангийн байдал.
