Чихрийн шижингийн макроангиопати бол 1 ба 2-р хэлбэрийн чихрийн шижин өвчний дунд үе буюу дунд буюу том артериудад үүсдэг ерөнхий, атеросклерозын эмгэг юм.
Ийм үзэгдэл нь эмгэг жамаас өөр зүйл биш бөгөөд энэ нь зүрхний титэм судасны өвчин үүсгэдэг бөгөөд хүн ихэвчлэн даралт ихсэх, захын артерийн окклюзит гэмтэл, тархины цусны эргэлт эвдэрдэг.
Электрокардиограмм, эхокардиограм, Доплер хэт авиан шинжилгээгээр өвчнийг оношлох, бөөр, тархины судас, мөчний артериудад үзлэг хийнэ.
Эмчилгээ нь цусны даралтыг хянах, цусны найрлагыг сайжруулах, гипергликемийг засахаас бүрдэнэ.
Чихрийн шижин өвчний макроангиопатийн шалтгаан
Хүн удаан хугацааны турш чихрийн шижин өвчнөөр өвдөж байх үед их хэмжээний глюкозын нөлөөн дор жижиг хялгасан судаснууд, артерийн хана, судлууд задарч эхэлдэг.
Тиймээс хүчтэй сийрэгжилт, хэв гажилт, эсвэл эсрэгээр энэ нь цусны судасны нягтрал юм.
Энэ шалтгааны улмаас дотоод эрхтнүүдийн эд эсийн хоорондох цусны урсгал, бодисын солилцоо алдагддаг бөгөөд энэ нь гипокси эсвэл хүрээлэн буй эд эсийн хүчилтөрөгчийн өлсгөлөн, чихрийн шижингийн олон эрхтнүүдэд гэмтэл учруулдаг.
- Ихэнх тохиолдолд доод мөч, зүрхний том судаснууд өртдөг бөгөөд энэ нь тохиолдлын 70 хувьд тохиолддог. Бие махбодийн эдгээр хэсгүүд хамгийн их ачааллыг хүлээж авдаг тул судаснууд өөрчлөлтөд хамгийн их өртдөг. Чихрийн шижингийн микроангиопатид суурь нь ихэвчлэн өртдөг бөгөөд энэ нь ретинопати гэж оношлогддог бөгөөд эдгээр нь байнга гардаг.
- Ихэвчлэн чихрийн шижингийн макроангиопати нь тархины, титэм, бөөр, захын артериудад нөлөөлдөг. Энэ нь angina pectoris, миокардийн шигдээс, ишемийн харвалт, чихрийн шижингийн гангрен, судасны гипертензи зэрэг дагалддаг. Цусны судаснуудад тархсан гэмтэлтэй бол зүрхний титэм судасны өвчин, цус харвалт үүсэх эрсдэл гурван дахин нэмэгддэг.
- Чихрийн шижингийн олон эмгэг нь цусны судасны атеросклерозд хүргэдэг. Ийм өвчин нь эрүүл өвчтөнүүдээс 15 жилийн өмнө 1 ба 2-р хэлбэрийн чихрийн шижин өвчтэй хүмүүст оношлогддог. Түүнчлэн чихрийн шижин өвчтэй хүмүүсийн өвчин илүү хурдан хөгжих боломжтой.
- Өвчин нь атеросклерозын товруу үүсдэг дунд ба том артерийн судасны мембраныг зузаардаг. Шохойжилт, шархлаа, товрууны үхжил зэргээс болж цусны бүлэгнэл орон нутагт үүсдэг, судасны люмен хаагддаг тул үр дагавартай хэсэгт цусны урсгал тасардаг.
Дүрмээр бол чихрийн шижингийн макроангиопати нь титэм, тархины, висцерал, захын артериудад нөлөөлдөг тул эмч нар ийм өөрчлөлтөөс урьдчилан сэргийлэхийн тулд бүх зүйлийг хийдэг.
Гипергликеми, дислипидеми, инсулины эсэргүүцэл, таргалалт, артерийн даралт ихсэх, цусны бүлэгнэл ихсэх, эндотелийн дисфункци, исэлдэлтийн стресс, системийн үрэвсэл зэрэг эмгэгийн эрсдэл өндөр байдаг.
Түүнчлэн атеросклероз нь тамхи татдаг хүмүүст бие махбодийн идэвхгүй байдал, мэргэжлийн согтууруулах ундаагаар ихэвчлэн үүсдэг. 45-аас дээш насны эрчүүд, 55-аас дээш насны эмэгтэйчүүд эрсдэлд ордог.
Ихэнхдээ өвчний шалтгаан нь удамшлын урьдал эмгэг болдог.
Чихрийн шижингийн ангиопати ба түүний төрөл
Чихрийн шижингийн ангиопати бол эмгэг жамыг илэрхийлж, цусны судасны хэм алдагддаг - жижиг, том ба дунд гэсэн ойлголт юм.
Энэ үзэгдэл нь өвчин гарч ирснээс 15 жилийн дараа үүсдэг чихрийн шижин өвчний хожуу үеийн хүндрэлийн үр дүн гэж тооцогддог.
Чихрийн шижингийн макроангиопати нь аортын болон титэм судасны артери, захын эсвэл тархины артерийн атеросклероз зэрэг хам шинжүүд дагалддаг.
- Чихрийн шижин өвчний үед микроангиопати, ретинопати, нефропати, доод мөчдийн чихрийн шижингийн микроангиопати ажиглагдаж байна.
- Заримдаа цусны судас гэмтсэн тохиолдолд бүх нийтийн ангиопати оношлогддог бол түүний үзэл баримтлалд чихрийн шижингийн бичил макроангиопати орно.
Дунд чихрийн шижингийн микроангиопати нь захын мэдрэлийн эмгэгийг үүсгэдэг бөгөөд энэ нь чихрийн шижингийн нейропати үүсгэдэг.
Чихрийн шижингийн макроангиопати ба түүний шинж тэмдгүүд
Доод мөч болон биеийн бусад хэсгүүдийн чихрийн шижингийн макроангиопати үүсгэдэг аортын болон титэм артерийн атеросклерозын тусламжтайгаар чихрийн шижинтэй хүн зүрхний титэм судасны өвчин, миокардийн шигдээс, angina pectoris, зүрх судасны өвчин оношлох боломжтой.
Энэ тохиолдолд зүрхний титэм судасны өвчин атипик хэлбэрээр үргэлжилж, өвдөлтгүй, хэм алдагдал дагалддаг. Энэ байдал нь маш эрсдэлтэй тул гэнэтийн титэм судасны үхэлд хүргэж болзошгүй юм.
Чихрийн шижин өвчний эмгэг төрүүлэгчид нь ихэвчлэн аневризм, хэм алдагдал, тромбоэмболизм, зүрх судасны цохилт, зүрхний шигдээс гэх мэт халдварын дараах хүндрэлүүд орно. Хэрэв эмч нар миокардийн шигдээсийн шалтгаан нь чихрийн шижингийн макроангиопати болохыг тогтоовол зүрхний шигдээс дахин гарахгүй байхын тулд бүх зүйлийг хийх хэрэгтэй, учир нь эрсдэл маш өндөр байна.
- Статистик мэдээллээс харахад 1 ба 2-р хэлбэрийн чихрийн шижинтэй хүмүүс чихрийн шижингүй хүмүүст миокардийн шигдээс нас барах магадлал 2 дахин их байдаг. Өвчтөнүүдийн 10 орчим хувь нь чихрийн шижингийн макроангиопатийн улмаас тархины артерийн атеросклерозоор өвчилдөг.
- Чихрийн шижин өвчтэй хүмүүсийн атеросклероз нь ишемийн харвалт эсвэл тархины архаг ишемийн хөгжилд мэдрэгддэг. Хэрэв өвчтөн артерийн гипертензитай бол тархины судасны хүндрэл үүсэх эрсдэл гурван дахин нэмэгддэг.
- Өвчтөнүүдийн 10 хувь нь захын судасны атеросклеротик салангид гэмтэл нь атеросклерозын obliterans хэлбэрээр оношлогддог. Чихрийн шижингийн макроангиопати нь хамар, хөлний хүйтэн, үе үе товойлгох, хавангийн гипостатик хавдар дагалддаг.
- Өвчтөн өгзөг, гуя, доод хөлний булчингийн эдэд хүчтэй өвдөлт мэдэрч байгаа бөгөөд энэ нь ямар ч бие махбодийн хүчээр эрчимждэг. Хэрэв дистал мөчний цусны урсгал огцом хөндөгдвөл энэ нь чухал ишеми болоход хүргэдэг бөгөөд энэ нь ихэнхдээ хөл, доод хөлний эд эсийг зангилааны хэлбэрээр үхжил үүсгэдэг.
- Арьс ба арьсан доорх эд нь өөрөө механик гэмтэлгүйгээр үхжил үүсгэж чаддаг. Гэхдээ, дүрмээр бол үхжил нь арьсны өмнөх зөрчилтэй холбоотой байдаг - хагарал, мөөгөнцрийн гэмтэл, шарх үүсдэг.
Цусны урсгалын эмгэг бага ялгарах тохиолдолд чихрийн шижингийн макроангиопати нь хөлөндөө чихрийн шижин өвчтэй архаг трофик шархлаа үүсгэдэг.
Чихрийн шижингийн макроангиопати яаж оношлогддог вэ?
Оношлогоо нь титэм судас, тархины болон захын судаснуудад хэр их нөлөөлж байгааг тодорхойлох явдал юм.
Шаардлагатай үзлэгийн аргыг тодорхойлохын тулд өвчтөн эмчид хандах хэрэгтэй.
Шалгалтыг эндокринологич, диабетологич, зүрх судасны эмч, судасны мэс засалч, зүрх судасны мэс засалч, мэдрэлийн эмч хийдэг.
1 ба 2-р хэлбэрийн чихрийн шижин өвчний үед эмгэг төрлийг илрүүлэх зорилгоор дараахь оношилгоог тогтооно.
- Глюкоз, триглицерид, холестерол, ялтас, липопротеины түвшинг илрүүлэх зорилгоор биохимийн цусны шинжилгээ хийдэг. Цусны бүлэгнэлтийн шинжилгээ хийдэг.
- Зүрх судасны системийг электрокардиограм, цусны даралтын өдөр тутмын хяналт, стресс тест, эхокардиограм, аортын хэт авиан доплерографи, перфузи миокардийн сцинтографи, коронарографи, тооцоолсон томографи ашиглан зүрх судасны системийг сайтар шалгаж үзээрэй.
- Өвчтөний мэдрэлийн нөхцөл байдлыг тархины судасны хэт авиан доплерографи ашиглан тогтоосон, тархины судасны дуплекс скан болон ангиографийг хийдэг.
- Захын судасны нөхцөл байдлыг үнэлэхийн тулд мөчүүдийг дуплекс скан, хэт авиан доплерографи, захын артериографи, ровасографи, капиллоскопи, артерийн осциллограф ашиглан ашиглана.
Чихрийн шижингийн микроангиопати эмчилгээ
Чихрийн шижин өвчнөөр өвчилсөн өвчнийг эмчлэх нь юуны түрүүнд өвчтөнд тахир дутуу болох, эсвэл үхэхэд ч аюул занал учруулж болзошгүй аюултай судасны явцыг удаашруулах арга хэмжээнүүдийг бүрдүүлэх явдал юм.
Дээд ба доод мөчдийн трофик шархыг мэс заслын эмчийн хяналтан дор эмчилдэг. Цочмог судасны сүйрлийн үед зохих эрчимт эмчилгээг хийдэг. Түүнчлэн эмч нь endarterectomy, тархины судасны дутагдлыг арилгах, нөлөөлөлд өртсөн мөчний ампутаци, хэрэв чихрийн шижин өвчтэй бол энэ нь мэс заслын эмчилгээнд чиглүүлж болно.
Эмчилгээний үндсэн зарчим нь аюултай синдромыг засахтай холбоотой бөгөөд үүнд гипергликеми, дислипидеми, гиперкоагуляци, артерийн гипертензи орно.
- Чихрийн шижин өвчтэй хүмүүст нүүрс усны солилцооны солилцоог нөхөхийн тулд эмч инсулин эмчилгээ, цусан дахь сахарын түвшинг тогтмол хянахыг зааж өгдөг. Үүний тулд өвчтөн липидийг бууруулах эм хэрэглэдэг - статин, антиоксидант, фибрат. Үүнээс гадна тусгай эмчилгээний хоолны дэглэм, малын өөх тос ихтэй хоол хүнс хэрэглэхийг хязгаарлах хэрэгтэй.
- Тромбоэмболийн хүндрэл үүсэх эрсдэлтэй бол antiplatelet эмийг ацетилсалицилын хүчил, дипиридамол, пентоксифиллин, гепаринаар тогтооно.
- Чихрийн шижингийн макроангиопати илрүүлсэн тохиолдолд АГ-ийн эмчилгээ нь цусны даралтыг 130/85 мм RT түвшинд хүргэх, хадгалахаас бүрдэнэ. Урлаг. Энэ зорилгоор өвчтөн ACE дарангуйлагч, шээс хөөх эм хэрэглэдэг. Хэрэв хүн миокардийн шигдээсээр өвдсөн бол бета-хориглогч эмийг тогтооно.
Урьдчилан сэргийлэх арга хэмжээ
Статистик мэдээллээс харахад 1 ба 2-р хэлбэрийн чихрийн шижин өвчтэй хүмүүст зүрх судасны хүндрэлээс болж нас баралтын түвшин 35-75 хувь байна. Эдгээр өвчтөнүүдийн тал хувь нь үхлийн миокардийн шигдээсээр нас бардаг бол тохиолдлын 15 хувьд шалтгаан нь цочмог тархины ишеми юм.
Чихрийн шижингийн макроангиопати үүсэхээс зайлсхийхийн тулд урьдчилан сэргийлэх бүх арга хэмжээг авах шаардлагатай байна. Өвчтөн цусан дахь сахарын хэмжээг тогтмол хянаж, цусны даралтыг хэмжиж, хоолны дэглэм барьж, өөрийн жингээ хянах, эмчийн бүх зөвлөмжийг дагаж, муу зуршлаас аль болох татгалзах хэрэгтэй.
Энэ нийтлэл дэх видеонд мөчдийн чихрийн шижингийн макроангиопати эмчлэх аргуудыг авч үзнэ.
