ИНСУЛИНЫ ЭМЧИЛГЭЭНИЙ ГОРИМ

Send

Чихрийн шижин өвчтэй хүмүүст хэд хэдэн инсулины дэглэм байдаг. Схем бүр нь өөрийн техник, инсулины тунгийн хоногийн хэмжээг харуулдаг. Бие махбодийн өвөрмөц байдал, бие махбодийн янз бүрийн үйл ажиллагаа, чихрийн шижин өвчтэй хүнээс авсан хоол хүнс, эмийн нэг тунг нэг буюу өөр схемийн дагуу тооцдог.

Шаардлагатай инсулины хэмжээг тооцоолоход онолын хувьд маш хэцүү байдаг - өөр өөр өвчтөний хэрэглэдэг ижил тун нь эмийн үр нөлөө, түүний үргэлжлэх хугацаа, үргэлжлэх хугацаа зэргээс шалтгаалан бие махбодийн өөр өөр урвал үүсгэж болно. Инсулины хэмжээг тооцоолохыг эмнэлэгт хийдэг бол чихрийн шижингийн хэмжээг бие даан тодорхойлж, бие махбодийн үйл ажиллагааны эрч хүч, цусан дахь хоол хүнс, элсэн чихэр зэргийг харьцуулж үздэг.

Инсулины эмчилгээний схемүүдийн дотроос 5 үндсэн төрлийг ялгаж үздэг.

Удаан хугацааны эсвэл завсрын нөлөөтэй инсулиныг нэг тарилга хийх;
Завсрын инсулиныг давхар шахах;
Завсрын болон богино хугацааны инсулиныг давхар тарилга хийх;
Богино ба уртасгасан үйлдлийн инсулиныг гурвалсан хэлбэрээр тарих;
Суурь нь bolus схем юм.

Байгалийн өдөр тутмын инсулины шүүрлийн процессыг идсэнээс хойш нэг цагийн дараа тохиолддог инсулины оргил үед мөчдийн оройтой байдаг шугам хэлбэрээр дүрсэлж болно (Зураг 1). Жишээлбэл, хүн өглөөний 7, 12, 6, 10 цагийн үед хоол хүнс иддэг бол инсулины оргил нь өглөөний 8, 1, 7, 11 цаг хүртэл байх болно.

Байгалийн шүүрлийн муруй нь шулуун хэсгүүдтэй бөгөөд эдгээр нь бид холбодог үндэс юм. Шууд хэсгүүд нь чихрийн шижин өвчтэй хүн иддэггүй, инсулин бага зэрэг ялгардаг үеүүдтэй таарч байна. Хоол идсэний дараа инсулин ялгарах үед байгалийн шүүрлийн шууд шугам нь огцом өсч, бага бууралттай уулын оргилуудаар хуваагддаг.

Дөрвөн оройтой шугам бол "хамгийн тохиромжтой" сонголт бөгөөд хатуу тогтоосон цагт өдөрт 4 удаа хоол иддэг инсулин суллахтай тохирно.

Үнэндээ эрүүл хүн хоол хийх цагийг хөдөлгөж, үдийн хоол эсвэл оройн хоолоо алгасч, үдийн хоолыг үдийн хоолтой хослуулж эсвэл цөөн хэдэн зууш идэж чаддаг тул энэ тохиолдолд муруй дээр нэмэлт жижиг инсулин оргилууд гарч ирнэ.

Уртасгасан эсвэл завсрын нөлөөтэй инсулины нэг тарилга

Нэг тарилга нь өглөөний хоолны өмнө инсулины өдөр тутмын тунг оруулснаас болдог.

Энэхүү схемийн үйлдэл нь эмийг хэрэглэх үед үүсдэг муруй бөгөөд үдийн цайны дээд үед хүрч оройн хоол хүртэл буудаг (график 2).

Энэ схем нь хамгийн энгийн, олон сул талуудтай:

Нэг удаагийн муруй нь инсулины шүүрлийн байгалийн муруйтай төстэй байх магадлал багатай юм.
Энэхүү схемийг хэрэгжүүлэхэд өдөрт хэд хэдэн удаа хооллох шаардлагатай байдаг - хөнгөн өглөөний хоолыг элбэг дэлбэг, бага элбэг, өдрийн хоолоор сольж өгдөг.
Хүнсний хэмжээ, найрлага нь тухайн үеийн инсулины үйл ажиллагааны үр нөлөө, бие махбодийн үйл ажиллагааны зэрэгтэй уялдаатай байх ёстой.

Схемийн сул талууд нь өдөр, шөнөгүй гипогликемийн эрсдэл өндөр байдаг. Өглөөний инсулины тунг ихэсгэж үдшийн гипогликеми үүсэх нь эмийн үр нөлөө хамгийн их байх үед гипогликемийн эрсдлийг нэмэгдүүлдэг.

Их хэмжээний инсулин нэвтрүүлэх нь бие махбодийн өөх тосны солилцоог алдагдуулдаг бөгөөд энэ нь дагалддаг өвчин үүсэхэд хүргэдэг.

Энэ схемийг 1-р хэлбэрийн чихрийн шижин, 2-р хэлбэрийн чихрийн шижинтэй хүмүүст хэрэглэхийг зөвлөдөггүй, эмчилгээг оройн хоолны үеэр нэвтрүүлсэн элсэн чихрийг бууруулдаг эмүүдтэй хамт хэрэглэдэг.

Инсулины завсрын үйл ажиллагааны давхар тарилга

Инсулины эмчилгээний энэ схем нь өглөө, өглөөний цай уухаас өмнө, оройн хоолны өмнө эм ууж эхэлдэгтэй холбоотой юм. Өдөр тутмын инсулины тунг өглөө ба оройд 2: 1 харьцаатай хуваана (график 3).

Схемийн давуу тал нь гипогликеми үүсэх эрсдлийг бууруулж, инсулиныг хоёр тунгаар салгах нь хүний биед эргэлдэж буй тунг багасгахад хувь нэмэр оруулдаг.
Схемийн сул талууд нь дэглэм, хоолны дэглэмийг хатуу дагаж мөрддөг - чихрийн шижинтэй хүн өдөрт 6-аас бага удаа хооллох ёстой. Үүнээс гадна, эхний схемийн адил инсулины үйл ажиллагааны муруй нь байгалийн инсулины шүүрлийн муруйгаас хол байна.

Завсрын болон богино хугацааны инсулиныг давхар тарина

Хамгийн оновчтой схемүүдийн нэг нь завсрын болон богино хугацааны инсулиныг давхар тарилга гэж үздэг.

Энэхүү схем нь өглөө, оройд мансууруулах бодис хэрэглэх замаар тодорхойлогддог боловч өмнөх схемээс ялгаатай нь хүний биеийн хөдөлгөөн эсвэл хоол хүнснээс хамаарч инсулины өдөр тутмын тунг өөрчлөх боломжтой болдог.

Чихрийн шижингийн үед инсулины тунг их хэмжээгээр хэрэглэснээр чихрийн шижингийн агууламж ихтэй бүтээгдэхүүнийг хэрэглэх эсвэл хоолны хэмжээг ихэсгэх замаар чихрийн шижингийн цэсийг төрөлжүүлэх боломжтой болдог.

Хэрэв та өдрийн турш идэвхтэй зугаа цэнгэл (алхах, цэвэрлэх, засварлах) хийхээр төлөвлөж байгаа бол богино инсулины өглөөний тун 2 нэгжээр нэмэгдэж, завсрын тун 4-6 нэгжээр буурч, бие махбодийн идэвхжил нь элсэн чихэр буурахад хувь нэмэр оруулах болно;
Хэрэв үдэш олон тооны оройн зоог барих ёслолын арга хэмжээ зохион байгуулахаар төлөвлөж байгаа бол богино инсулины тунг 4 нэгжээр, завсрын - ижил хэмжээгээр үлдээх хэрэгтэй.

Мансууруулах бодисын өдөр тутмын тунг оновчтой хуваарилж байгаа тул завсрын ба богино үйлдэлтэй инсулины давхар тарилгын муруй нь байгалийн шүүрлийн муруйтай хамгийн ойр бөгөөд энэ нь 1-р хэлбэрийн чихрийн шижингийн эмчилгээнд хамгийн оновчтой, тохиромжтой болгодог. Тарьсан инсулины хэмжээ цусанд жигд тархдаг бөгөөд энэ нь гипогликемийн эрсдлийг бууруулдаг.

Давуу талуудтай ч гэсэн схем нь дутагдалтай зүйл биш бөгөөд тэдгээрийн нэг нь хатуу хоолны дэглэмтэй холбоотой байдаг. Хэрэв давхар инсулин эмчилгээ нь хоол хүнс хэрэглэх хүрээг төрөлжүүлэх боломжийг олгодог бол хоол тэжээлийн хуваариас хазайхыг хатуу хориглоно. Хагас цагийн хуваарийн дагуу хазайх нь гипогликеми үүсэх аюул заналхийлж байна.

Богино ба уртасгасан инсулиныг гурван удаа тарина

Өглөө ба үдээс хойш гурван удаа инсулин тариулах дэглэм нь өмнөх хоёр удаагийн эмчилгээний дэглэмтэй давхцдаг боловч оройн цагаар илүү уян хатан байдаг. Уг дэглэмд өглөөний цайны өмнө богинохон ба удаан хугацааны инсулины холимог, үдийн хоолны өмнө богино хэмжээний инсулин, оройн хоолны өмнө бага тунгаар удаан үргэлжилсэн инсулины уусмал орно (Зураг 5).

Энэ схем нь илүү уян хатан байдаг, ингэснээр оройн хоолны цагийг өөрчлөх, удаан хугацааны инсулины тунг багасгах боломжийг олгодог. Гурвалсан тарилга хийх муруй нь үдшийн инсулины байгалийн шүүрлийн муруйтай хамгийн ойр байдаг.

Үндэслэл - Болус схем

Үндэслэл - инсулины эмчилгээний bolus горим эсвэл эрчимтэй, хамгийн ирээдүйтэй хувилбар бөгөөд энэ нь байгалийн инсулины шүүрлийн муруйтай аль болох ойрхон байдаг.

Инсулины эмчилгээний суурь-bolus горимоор нийт тунгийн тал хувь нь урт хугацаанд ажилладаг инсулин, хагас нь "богино" -д орно. Уртасгасан инсулины гуравны хоёрыг өглөө, үдээс хойш, үлдсэн хэсэг нь оройн цагаар ууна. "Богино" инсулины тун нь авсан хоол хүнсний хэмжээ, найрлагаас хамаарна.