Гипогликемийн комагийн анхны тусламжийн арга хэмжээ

Гликемийн түвшинг хэвийн болгох нь чихрийн шижин өвчтэй гэж оношлогдсон өвчтөний өмнө тулгардаг гол ажил юм. Глюкозын үнэ цэнэ огцом хэлбэлзэх нь өвчтөний нөхцөл байдлыг улам дордуулаад зогсохгүй аюултай хүндрэл үүсгэдэг.

Чихрийн шижингийн хяналтгүй явцын үр дагаврын нэг нь элсэн чихрийн түвшин буурах үед тохиолддог гипогликемийн кома юм. Энэ нөхцөл байдал нь аянга хурдтай хөгжих шинж чанартай бөгөөд хэрэв цаг тухайд нь тусламж үзүүлэхгүй бол энэ нь үхэлд хүргэж болзошгүй юм.

Эмгэг судлал ба эмгэгийн эмгэгийн шалтгаан

Инсулины хэмжээ бага (глюкозын концентраци) (инсулины шок) нь гипогликемийн кома үүсгэдэг. Энэ нөхцөл байдал нь бие махбодийн онцгой урвалаар тодорхойлогддог бөгөөд үүнд дээд мэдрэлийн тогтолцооны ажил тасалдаж, тархины мэдрэлийн эсүүд өртдөг. Удаан хугацааны глюкозын дутагдал нь хүчилтөрөгч, нүүрс усны өлсгөлөнг үүсгэдэг. Энэ үйл явцын үр дагавар нь тархины хэлтэс эсвэл хэсгүүдийн үхэл юм.

Инсулины кома нь глюкозын хэмжээ 3.0 ммоль / л-ээс доош унаснаар тодорхойлогддог. Ийм үед хүн янз бүрийн таагүй мэдрэмжийг мэдэрдэг. Нөхцөл байдал хурдацтай хөгжиж, минут тутамд муудаж байна. Ихэнх тохиолдолд кома нь инсулин хамааралтай өвчтөнүүдэд тохиолддог. Үүний гадаад төрх байдал нь өвчнийг эмчлэх буруу тактик, түүнчлэн тарилга хийх дүрмийн талаархи ойлголтгүйгээс үүдэлтэй юм.

Гол шалтгаанууд:

• Өвчтөн буруу эм уусан эсвэл буруу төрлийн бүтээгдэхүүнийг хэрэглэсэн тохиолдолд инсулины хэт их хэмжээ (жишээлбэл, U100-ийн оронд U40 тариур);
• эмийг арьсан доорх хэлбэрээр хэрэглэдэг, харин арьсан дор биш;
• хоолны дэглэм ажиглагдаагүй, цаг тухайд нь амталсан зууш байхгүй болно;
• хоолны хоорондох завсарлага;
• хоолны дэглэм ба хоол тэжээлийн өөрчлөлт;
• дараагийн зуушгүйгээр дааврын тарилга хийх богино хэмжээний үйлдэл;
• нүүрс усыг урьдчилж ашиглахгүйгээр нэмэлт биеийн тамирын дасгал хийх;
• гормоны тунг тооцоолохоос өмнө гликемийн хяналт дутмаг, үүний үр дүнд шаардлагатай эмээс илүү их хэмжээгээр шингээж авдаг;
• Массажны төгс хөдөлгөөнөөс болж тарилгын талбай руу цус урсах;
• архи уух;
• жирэмслэлт, ялангуяа инсулины хэрэгцээ буурсан эхний сарууд;
• элэгний хэт таргалалт;
• өвчтөн кетоацидозын байдалд байна;
• тодорхой эм хэрэглэх, жишээлбэл, элэг, зүрх, бөөрний архаг гэмтэл гарсан тохиолдолд ахмад настай хүмүүст сульфаниламидын эм хэрэглэх;
• хоол боловсруулах тогтолцооны эмгэг.

Шинээр төрсөн хүүхдэд гипогликеми үүсч болно, эсвэл тэр төрөлхийн зүрхний гажигтай бол.

Шинж тэмдэг

Гипогликемийн клиник нь түүний илрэлийн хурдаас хамаардаг.

Эхний шинж тэмдгүүд:

• өлсгөлөнгийн мэдрэмж;
• сул тал
• хөлрөх
• Толгой эргэх
• нойрмоглох
• ямар ч шалтгаангүйгээр айдас мэдрэмж;
• толгой өвдөх
• арьсны хөнгөвчлөх.

Гипогликемийн эхний шинж тэмдгийг зогсоох арга хэмжээ аваагүй тохиолдолд өвчний цочмог хэлбэр үүсдэг бөгөөд энэ нь дараахь шинж тэмдгүүд дагалддаг.

• тахикарди;
• парестези;
• амьсгалахад хэцүү
• чичрэх
• хавчаар
• сэрэл (сэтгэлзүй);
• бүдэг ухамсар.

Эдгээр шинж тэмдгүүдийг удаан хугацаанд үл тоомсорлосноор кома зайлшгүй гардаг.

Дараахь илрэлүүд нь түүний шинж чанар юм.

• цайвар интеграцийн хэвийн бус байдал;
• цар хүрээтэй сурагчид;
• зүрхний цохилт нэмэгдсэн;
• цусны даралт бага зэрэг нэмэгдэх;
• биеийн температур буурах;
• Кернигийн шинж тэмдгийн хөгжил;
• шөрмөс ба периостеалийн рефлекс нэмэгдсэн;
• ухаан алдах.

Ийм шинж тэмдгүүд гарч ирэх нь нүүрс ус ууж, эмнэлгийн тусламж авах шалтгаан болдог.

Яаралтай тусламжийн арга хэмжээ авах алгоритм

Чихрийн шижин өвчтэй өвчтөнүүд хамаатан садандаа эмчилгээний онцлог шинж чанар, түүнчлэн болзошгүй аюултай үр дагаврын талаар хэлэхээ мартуузай. Энэ нь хүрээлэн буй хүмүүст гипогликемийн комын илрэлийг арилгахад шаардлагатай арга хэмжээ авах шаардлагатай байдаг.

Анхны тусламж нь дараахь алхмуудыг агуулна.

1. Амьсгалын зам руу бөөлжсөний улмаас амьсгал боогдохоос сэргийлж өвчтөнийг нэг тал дээр тавь. Энэ нөхцөл байдлын ачаар хэлийг доош буулгахаас зайлсхийх боломжтой.
2. Амны хөндийг хоол хүнсээр (шаардлагатай бол) суллана.
3. Өвчтөнийг хэд хэдэн дулаан хөнжлөөр хучих.
4. Өвчтөний судасны цохилт, амьсгалын замын хөдөлгөөнийг тогтмол хянах. Хэрэв тэд байхгүй бол зүрхний массаж хийж, хиймэл амьсгал хийх шаардлагатай (шаардлагатай бол).
5. Хэрэв өвчтөн залгих үйлчилгээтэй бол түүнийг чихэрлэг ундаа уух хэрэгтэй. Өөр нэг хувилбар бол чихэр эсвэл ямар ч чихэр ажиллахгүй тул удаан хугацаагаар шингээх болно. Үүнээс гадна маффин эсвэл шоколад хэрэглэх явцад өвчтөний байдал муудаж, ухаан алдах эсвэл амьсгал боогдох магадлалтай.
6. Гар дээр нүүрс ус агуулаагүй, хүний ​​өвдөлт мэдрэмтгий байдлыг хадгалах тохиолдолд катехоламиныг (адреналин, серотонин, допамин) ялгаруулах эсвэл чимхэх замаар идэвхжүүлэх хэрэгтэй.
7. Ухаангүй байдалд байгаа анхны тусламж нь чихрийн түвшинг нэмэгдүүлэх арга хэмжээ авахаас бүрдэх ёстой. Хэрэв глюкагон бүхий тариур байгаа бол түүнийг өвчтөнд арьсан дор (1 мл хэмжээтэй) эсвэл судсаар хийнэ. Дараа нь та түргэн тусламж дуудах хэрэгтэй.

Гипогликемийн төлөв байдлын шинж тэмдгийг гипергликемийн комагаас ялгах чадвартай байх нь чухал юм. Эхний хувилбарт өвчтөнд глюкоз, хоёр дахь тохиолдолд - инсулин уух хэрэгтэй. Бэлдмэлийг буруу хэрэглэснээр нас барах эрсдлийг нэмэгдүүлдэг.

Амь насанд аюултай нөхцөл байдал үүсэхээс зайлсхийхийн тулд өвчтөн гликемийн дараагийн уналтаас урьдчилан сэргийлэхийн тулд эхлээд бага хэмжээний нүүрс ус ууж, дараа нь глюкозын тусламжтайгаар глюкозын хэмжээг хэмжих хэрэгтэй. Туршилтын үр дүнг хүлээн авсны дараа индикаторын түвшинд тохирсон арга хэмжээ авах шаардлагатай (инсулин эсвэл глюкоз тарих), дараа нь эмч нар ирэхийг хүлээнэ.

Ялгаатай оношлогоо

Инсулины кома нь чихрийн шижин өвчтэй өвчтөнүүдэд оношлогддог, мөн нойр булчирхайн эмгэгүүд байдаг. Лабораторийн гол шинжилгээ бол глюкозыг хэмжих цусны дээж авах явдал юм.

Комагийн хувьд индикаторын бууралт 2 ммоль / л-ээс бага байна. Гипергликеми байнга тохиолддог өвчтөнүүдийн хувьд элсэн чихрийн түвшин 6 ммоль / л хүртэл буурсан нь эмгэгийн эмгэг гэж тооцогддог. Ийм тохиолдолд комагийн шалтгааныг тодорхойлох нь хэцүү байж болно. Чихрийн шижинтэй өвчтөний гликемийн норм нь 7 ммоль / л байна.

Ухаангүй байх нь оношийг улам хүндрүүлдэг. Цусны шинжилгээ хийх цаг хугацаа байдаггүй тул эмч зөвхөн гипергликеми-ийг гипогликеми-ийг ялгаж салгаж, гадны илрэл (хуурайшилт, арьсны өнгө, нойтон алгаа, хавагнах) дээр төвлөрүүлдэг. Аливаа саатал нь өвчтөний амь насыг хохироож болно.

Чихрийн шижин өвчний комын шалтгаануудын талаархи видео материал:

Эмнэлэгт хэвтэх эмчилгээ

Эмнэлгийн орчинд үзүүлэх тусламж нь дараахь ажлуудыг агуулна.

1. 40 удаа судсаар тарьдаг эсвэл 40 мл агууламжтай 60 мл глюкозын уусмал.
2. Тарилгын нөлөө байхгүй тохиолдолд өвчтөнд ухамсарт буцаж иртэл 5% -ийн глюкозын уусмал нийлүүлэхийн тулд өвчтөнд дусаагуур өгдөг.
3. Гүн комад орсон тохиолдолд өвчтөнд 200 мг гидрокортизон тарина.
4. Зарим тохиолдолд та 1 мл уусмал (0.1% концентрацитай) эсвэл эфедрин хлоридын хэмжээгээр адреналиныг арьсан дээр тарих шаардлагатай байж болно.
5. Хэрэв өвчтөнд муу судлууд байгаа бол судсаар тарих, глюкозын арьсан доорх дусаалга, эсвэл 500 мл-ийн хэмжээтэй бургуй хэрэглэнэ.
6. Зүрхний үйл ажиллагааг сайжруулахын тулд кофеин, гавар эсвэл үүнтэй төстэй эм хэрэглэх шаардлагатай байж болно.

Мэргэжилтэнээс авсан арга хэмжээний үр дүнгийн шинж тэмдэг:

• өвчтөнд ухамсар сэргэх;
• бүх шинж тэмдгүүд алга болох;
• глюкозыг хэвийн болгох.

Хэрэв глюкозыг судсаар тарьсан үеэс хойш 4 цагийн дараа өвчтөний байдал сайжрахгүй бол тархины хаван зэрэг хүндрэл үүсэх эрсдэл өндөр байна. Энэ нөхцлийн үр дагавар нь тахир дутуу болох төдийгүй үхэл ч байж болно.

Үр дагавар ба урьдчилсан мэдээ

Гипогликемийн коматай болсон хүний ​​үр дагавар өөр байж болно. Энэ нь нүүрс ус дутагдалтай эсийн төлөв байдал, дотоод эрхтний ажилд үзүүлэх сөрөг нөлөөллийн үргэлжлэх хугацаатай холбоотой юм.

Учир нь олдохгүй

• тархины хаван;
• төв мэдрэлийн тогтолцооны (төв мэдрэлийн систем) эргэлт буцалтгүй эмгэг;
• тархины эсүүд гэмтсэний улмаас энцефалопати үүсэх;
• цусан хангамжийн эвдрэл;
• мэдрэлийн эсийн хүчилтөрөгчийн өлсгөлөн үүсэх;
• хувь хүний ​​доройтолд хүргэдэг мэдрэлийн эд эсийн үхэл;
• комад орсон хүүхдүүд ихэвчлэн сэтгэцийн хомсдолд ордог.

Зөөлөн хэлбэрийн инсулины цохилт нь мэдрэлийн системийн богино хугацааны функциональ эмгэгийг өдөөж болно. Яаралтай эмчилгээний арга хэмжээ нь глюкозын түвшинг хурдан сэргээж, гипогликемийн илрэлийг арилгах боломжтой.

Энэ тохиолдолд энэ өвчний шинж тэмдгүүд нь өвчтөний цаашдын хөгжилд ямар ч ул мөр үлдээхгүй. Хүнд хэлбэрийн комын хэлбэр, эмчилгээний зохисгүй арга хэмжээ нь ноцтой үр дагаварт хүргэдэг бөгөөд үүнд цус харвалт, тархины хаван үүсдэг.

Гипогликемийн талаархи видео материал:

Урьдчилан сэргийлэх арга хэмжээ

Инсулины цочрол үүсэх нь гипогликеми үүссэнтэй холбоотой юм. Глюкозын огцом уналтаас сэргийлэхийн тулд эмчилгээний дэглэмийг сайтар ажиглаж, урьдчилан сэргийлэх арга хэмжээ авах шаардлагатай.

Гол зөвлөмж:

• гликемийн үзүүлэлтийг хянах - үүний тулд хоолны өмнө болон дараа нь глюкозын хэмжээг, мөн төлөвлөөгүй хөнгөн зууш зэргийг хянах нь хангалттай юм;
• шээсний урвалыг хянах;
• инсулины тарилга хийхээс өмнө ба дараа өвчний байдлыг хянах;
• эмчийн зааж өгсөн инсулины зөв тунг сонгох;
• Гэрээсээ чихэргүйгээр бүү орхи;
• Өөртөө гипогликемийн эмийн тунг нэмэгдүүлэхгүй байх;
• эмчийн тогтоосон хоолны дэглэм, хоолны дэглэмийг дагаж мөрдөх;
• дасгал хийхээсээ өмнө гликеми шалгах;
• өвчинтэй холбоотой бүх хүндрэлийн талаар эргэн тойрныхоо хүмүүст хэлж, гипогликемийн нөхцөл байдал үүссэн тохиолдолд зан үйлийн дүрмийг зааж сургах.

Бүх хүмүүст, ялангуяа насанд хүрсэн үед чихрийн шижин өвчний хөгжлийн эхний үе шатанд үүнийг тодорхойлохын тулд үе үе эмчийн үзлэгт хамрагдах нь чухал юм. Энэ нь өвчний явцыг мэдээгүй хүмүүст ч гэсэн олон хүндрэл, түүний дотор гипогликеми үүсэхээс урьдчилан сэргийлэхэд тусална.