Хүний бие махбодтой "байгалын тоглоом" -т хандах хандлага нь хоёр талт байсаар ирсэн: эрдэмтдийн хувьд энэ нь хувьслын үхсэн мөчрүүдийг судлах, эсвэл буцааж буцааж өгөх боломж байсан. Арилжааны судалтай хүмүүст энэ нь ер бусын амьд "үзмэр" гэдгээ өөрсдийгөө зарлах боломж байв (ядаж "Ice House" -ийг санаарай) "Лажечникова баатарыг монархины өршөөлийг авахын тулд" үсэрхэг эмэгтэй "-ийг хэзээ, яаж харуулах нь илүү ашигтай байдаг талаар гүнзгий тусгасан байдаг."
"Гайхамшигт олж авах" эзэмшигчийн хувьд сүүлний ясыг сүүл эсвэл эктопия болгон сунгах хэлбэрээр (амьдрах чадвартай эд эсийн бүх давхарга, тэр ч байтугай бүхэл бүтэн эрхтэнийг шинж чанаргүй, хянах газар руу нэвтрэх боломжтой байдаг - ойролцоох биеийн хөндий эсвэл ерөнхийдөө гадна талд) эдгээр бүх тохиолдлууд нь шалтгаан юм. биеэ үргэлж нууж бай, эсвэл "өв залгамжлалаас" аль болох хурдан ангижрахыг хүс.
Нялх нойр булчирхайн төрх байдалтай гетеротопийн хувилбарууд (хэвийн хөгжсөн аль нэгнийх нь биеийн задгай талбайд ер бусын байрлуулах, эсвэл бие махбодийн өөрийн бууруулсан хуулбар хэлбэрээр давхар хуулбарлах) байдаг.
Эмнэлзүйн зураг
Дээр дурьдсанаас харахад нойр булчирхайн үрэвсэл нь хэвийн эрхтэнээс гадна зохих байрандаа байрлаж, түүнд үүрэгдсэн бүх функцийг гүйцэтгэж байх үед түүний атипик байрлалтай (ectopied) хуулбарыг олддог, ихэнхдээ багасдаг, гэхдээ нэлээд хөгжсөн, яг л "адилхан" байдаг. эгч нь. "
"Эктопия" гэсэн нэр томъёо нь утгаар нь гадуур нүүдэллэх (эрхтэн, эд эсийг шилжүүлэх) гэсэн утгатай тул нойр булчирхайн булчирхайн байрлал, ямар ч хөндий дотор буюу ойролцоо "жинлэх" тухай ярьж байна.
Ходоодны submucous давхаргад булчирхайн булчирхай байгаа бол (нойр булчирхайн шүүс рүү нэвтрэн орох сувагтай бол) ходоодны ectopia гэсэн нэр томъёо тохиромжтой болно.
Нойр булчирхайн үрэвсэл
"Нойр булчирхайн жижиг эгч" -ийг өөр нутагшуулах боломжтой - дотор нь:
- бөөрний гэдэс (эсвэл жижиг гэдэсний бусад хэсэг);
- бүдүүн гэдэсний хэлтсийн нэг;
- элэг, цөсний хүүдий эсвэл цөсний зам;
- хэвлийн хөндийн цистик формаци;
- дэлүү;
- мэктэблэр.
Нэмэлт төмрийг бүрэн хүчин чадлаар ажиллуулж, нойр булчирхайн шүүсийг бүрэн (ялангуяа каустик) гаргаж авбал ижил төстэй эмгэг бүхий өвчтөн дараахь тохиолдлыг тэмдэглэнэ.
- өвдөлт (анхнаасаа бага зэргээс "бүрэн шарх" хүртэл);
- хэвлийн хямрал;
- амны хөндийд ходоодны агуулгыг хаях үед илүүдэл хүчил ба гашуун байдал.
Өвчин нь идээт үрэвслийн маск дор үргэлжилж, хөндий эрхтний салст бүрхүүлийн гажиг гарч, гүнзгийрч улмаар
- элэгдэл үүсэх;
- цус алдалт
- хорт хавдрын доройтол;
- хананы цооролт (цооролт) (перитонит үүсэх магадлалтай);
- нэвтрэх (зэргэлдээ өтгөн эрхтний чиглэлд цооролт, түүний хана нь шархлаат согогийн замаар ёроол болдог - ходоод, гэдэсний хананд "нүх").
Хөндий эрхтнүүд (гэдэс, булчирхайн суваг) шахагдах боломжтой тул дараахь тохиолдол гардаг.
- гэдэсний түгжрэл;
- саад тотгортой шарлалт.
Нойр булчирхайн булчирхайн бусад "маск" нь дараах шинж тэмдгүүд юм.
- гастрит;
- ходоодны полипоз (эсвэл ямар ч гэдэс);
- шархлаат гажигийг хорт хавдрын хавдар болгон хувиргах үйл явц;
- архаг панкреатит (ба үүнээс гадна ихэнх тохиолдолд холецистопанкреатит).
Оношлогоо
"Туслах" нойр булчирхайн ялагдалд хүргэдэг шалтгаанууд нь нойр булчирхайн гол шалтгаануудаас ялгаатай биш тул оношлогооны аргууд нь хоёуланд нь ижил төстэй байх болно.
- биеийн үзлэг;
- багаж хэрэгслийн сургалт;
- биологийн материалын лабораторийн судалгаа.
Эхний ангилалд өвчтөний гомдол, хэвлийн хөндийн эрхтнүүдийн цохилт, цохилтоор (зарим тохиолдолд аускультаци) олж авсан мэдээлэлд нийцсэн нөхцөл байдлыг тодорхойлох боломжтой байдаг.
Авсан мэдээлэл нь багаж, лабораторийн судалгааны үндэс суурь болдог. Үйлдвэрлэсэн:
- оролцсон хөндий эрхтнүүдийн флюоскопи (эсвэл рентген зураг);
- тэдгээрийн биопсийн материалаар хийсэн дурангийн шинжилгээ;
- Хэвлийн хэт авиан шинжилгээ;
- Илрүүлсэн боловсролын CT (эсвэл MRI);
- Рентген туяа нь эрхтэний цусны хангамжийн усан санг бүрдүүлж буй судаснуудыг судалдаг.
Өрхийн эмнэлгийн үзлэг. Видео:
Лабораторийн оношлогооны арга нь боловсролын үйл ажиллагааны түвшинг тодорхойлдог.
- нойр булчирхайн шүүсээр булчирхайгаас ялгарч буй шүүрлийг тодорхойлох, сүүлчийн үйл ажиллагааг тодорхойлох, түүний ферментийн найрлагыг тодорхойлох;
- формац нь бүрэн бүтэн биш эсвэл үрэвслийн (доройтох) байдалд байгаа эсэх.
Эдгээр зорилгын үүднээс цусны шинжилгээний зургийг үнэлнэ.
- ерөнхий;
- биохимийн;
- дархлаа дарангуйлдаг фермент.
Бусад ижил төстэй эмгэг судлуудаас ялгах оношлогоо, түүнчлэн өвчтөний биеийн ерөнхий байдал, түүний чадавхийг судлах (мэс заслын эмчилгээний хэтийн төлөвийг харгалзан) шаардлагатай бүхэл бүтэн судалгааг янз бүрийн мэргэжлийн анагаах ухааны мэргэжилтнүүдийн оролцоотойгоор явуулдаг.
- гастроэнтерологич;
- онкологич;
- эндокринологич;
- зүрх судасны эмч;
- сэхээн амьдруулах мэдээ алдуулагч болон бусад.
Эмчилгээний арга
Энэхүү нөхцөл байдал нь урьдчилсан төлөвийн аюулаас болж мөргөлдөөнийг шуурхай шийдвэрлэхэд оршино.
- холбогдох эрхтэн дэх шархлаа үүсэх магадлал;
- түүний хананаас цус гарах магадлал өндөр;
- булчирхайлаг булчирхайн нэмэлт формацын (хордлого) буюу үхжил (үхэл) аюул;
- хөндий эрхтний булчирхайгаар түгжрэл (шахалт) (механик гарал үүсэх, гэдэсний түгжрэл үүсэх эрсдэлтэй).
Хамгийн бага инвазив аргыг ашиглах нь (эндоскопийн багаж хэрэгслийг ашиглах, түүний хяналтан дор) анастомозлох боломжийг олгодог - жинхэнэ болон нэмэлт нойр булчирхайн сувгийн хоорондох мэдээг сүүлийн үед онцгой болгох шаардлагагүй.
Энэ сонголтыг неоплазм нь хөндий эрхтэний люмен руу цухуйж, түүний хажууд байрлах хүнсний комагийн явцыг тасалдуулахгүй тохиолдолд ашиглана.
Ходоод, 12-р булчирхай (ялангуяа antrum-ийн шилжилтийн бүсээс) өсөн нэмэгдэж буй туслах булчирхайн полипоид бүтцийн хувилбараар эндоскопийн хасах (зөөлөн эсвэл хатуу хэлбэрийн цахилгаан диатермын гогцоотой огтлох) аргыг ашигладаг.
Үр хөндөлттэй булчирхайн цистийг тодорхойлох (дор хаяж нэг эсвэл хоёр том диаметртэй) нь тэдний дурангийн фенестряци (тэдгээрийн хоорондох септумд нүхний системийг бий болгох замаар зэргэлдээ хөндий рүү шүүрлийг зайлуулах хиймэл арга бий болгох) болно.
Нойр булчирхайн булчирхайн нэмэлт булчирхайн үйл ажиллагааг дааврын эмчилгээний аргууд (соматостатины хиймэл аналог ашиглан) зогсоохыг хичээдэг боловч тэдгээр нь зөвхөн хэвлийн эрхтэнд цэвэр механик нөлөө үзүүлэхэд туслах боломжгүй байдаг тул арга нь "тасрах" үе шатандаа байгаа юм.
