2-р хэлбэрийн чихрийн шижин дэх гипогликеми нь цочмог хүндрэл бөгөөд цусны сахар огцом буурдаг. Эмгэг судлал нь хагас цагийн дотор хурдан хөгждөг. Шаардлагатай арга хэмжээ аваагүй тохиолдолд гипогликеми нь тархины эргэлт буцалтгүй гэмтэх, үхэлд хүргэх болно.
Эмгэг судлалын хөгжлийн онцлог
Цусан дахь глюкозын агууламж 3.3-4 ммоль / л ба түүнээс бага байвал (3.5-5.5 ммоль / л хэвийн гэж тооцогддог) гипогликемийн хөгжлийн механизмыг идэвхжүүлдэг. Үүний гол шалтгаан нь инсулины хэт их синтез юм, тиймээс глюкоз бүрэн шингэдэг. Бие махбод нь элсэнд гликоген хэлбэрээр хуримтлагдсан элсэн чихрийн түвшинг хэвийн болгохыг хичээдэг.
Энэ бодисыг глюкоз болгон хувиргахын тулд эсрэг заалттай даавар (адреналин, глюкагон, кортизол) цусны урсгалд ордог.
Хэрэв элсэн чихрийн дутагдлыг нөхөх боломжгүй бол хүнд үр дагавар үүсдэг. Гипогликемийн довтолгоо нь тархинд сөрөг нөлөө үзүүлдэг, мэдрэлийн эсүүдийн энергийн өлсгөлөн нь ухаан алдалт, таталт, кома зэрэгт хүргэдэг.
Гипогликемийн 4 үе шат байдаг.
- Мэдрэлийн эсийн эсүүд, тархины зарим хэсэг үүсдэг. Өвчтөн булчингийн сулрал, толгой өвдөх, түгшүүр, хүчтэй өлсгөлөнг мэдэрдэг. Зүрхний цохилт, хөлрөлт гарч ирдэг.
- Субкортик-diencephalic бүсийн гэмтэл эрчимжиж байна. Хүний царай улайж, хөдөлгөөн нь бүдгэрч, зан байдал нь тааруухан болдог.
- Эпилепсийн дайралттай төстэй нөхцөл байдал үүсдэг. Таталт, цусны даралт ихсэх, тахикарди, хөлрөх зэрэг эрчимждэг.
- Медулла oblongata-ийн дээд хэсгийн үйл ажиллагаа алдагдаж, кома үүсдэг.
Гипогликемийн төрөл
Эмгэг судлалын 2 төрөл байдаг.
- Мацаг барих гипогликеми. Унтахын дараа элсэн чихэр унадаг.
- Хоол идсэний дараа гипогликеми. Энэ нь хоол идсэнээс хойш 2-3 цагийн дараа гарч ирдэг.
Нойрмоглох гипогликеми байдаг. Түүний шинж тэмдгийг таних боломжгүй тул тэр аюултай. Өвчтөн хөлрөөд, хар дарсан зүүд зүүдэлж эхэлдэг.
Чихрийн шижин өвчний 1-р хэлбэрийн гипогликеми нь хөгжлийн механизмд онцгой ялгаатай байдаггүй боловч энэ нь илүү хурдан явагддаг. Довтолгоо илүү олон удаа тохиолддог (бараг 10 удаа), 2-р хэлбэрийн чихрийн шижинтэй өвчтөнүүдтэй харьцуулахад илүү хүнд байдаг. Элсэн чихэр буурах шинж тэмдэг заримдаа бараг байдаггүй тул хүн тэр даруй ухаан алдах болно.
Шалтгаанууд
Ихэнхдээ 2-р хэлбэрийн чихрийн шижин эмийг сульфонилмоа эмтэй эмчлэх эсвэл эдгээр эмийг хэтрүүлэн хэрэглэх тохиолдолд гипогликеми үүсдэг. Элсэн чихэр хэвийн хэмжээнээс доогуур, заримдаа ийм эм ууж эхэлснээс хойш 3 хоногийн дотор буурдаг. Чихрийн шижингийн нөхөн олговрын үе шатанд элсэн чихэр бууруулах эм хэрэглэх нь хэрэв хүн эмийг ижил тунгаар уувал глюкозын хэмжээ буурдаг.
Бусад шалтгаанууд:
- Инсулин эсвэл хэт их тунгийн тунг буруу тооцоолсон.
- Бэлдмэлийг буруу хэрэглэсэн (арьсан доорх булчингийн оронд тарилга).
- Тарилга хийх газрыг өөрчлөх эсвэл түүнд өртөх. Жишээлбэл, массаж нь эмийг илүү хурдан шингээхэд хүргэдэг бөгөөд ингэснээр инсулины үсрэлт үүсдэг.
- Өвчтөн дасан зохицох цаг завгүй байсан шинэ эмийг зааж өгсөн.
- Тодорхой эмтэй харилцан үйлчлэх. Инсулины мэдрэмтгий байдал нэмэгддэг: антикоагулянт, барбитурат, антигистамин, аспирин.
- Жирэмсэн, хөхүүл.
- Бие махбодийн хэт их хүч чадал, хэт ачаалал.
- Хоолны дэглэмийг дагаж мөрдөхгүй байх, хоолоо алгасах.
- Муу хоол тэжээл, илчлэг багатай хоолны дэглэм.
- Хоол хүнсийг шингээх, ходоодоо хоослох үйл явцыг удаашруулдаг.
- Бөөр, элэгний эмгэг.
- Архи уух, ялангуяа хоосон ходоод дээр.
Гипогликемийн шинж тэмдэг
Чихрийн шижин өвчтэй өвчтөн гипогликемийн шинж тэмдгийг цаг тухайд нь таних чадвартай байх ёстой. Хэрэв та халдлагыг зогсоохгүй бол биед эргэлт буцалтгүй өөрчлөлт гарвал хүн үхэж, тахир дутуу болох магадлалтай. Бага зэргийн ба хүнд хэлбэрийн гипергликеми байдаг. Эхний тохиолдолд эмгэгийн эмгэг нь дараахь шинж тэмдгүүдээр илэрдэг.
- Хүнд хөлрөх;
- Чичирхийлэл;
- Арьсыг цайруулах;
- Зүрхний цохилт нэмэгдэх;
- Гэнэт өлсгөлөн эхлэх;
- Цочромтгой байдал;
- Сэтгэл түгших
- Ядаргаа
- Булчингийн сулрал;
- Толгой эргэх
- Толгой өвдөх;
- Арьсан дээр "goosebumps" харагдах байдал;
- Харааны бэрхшээл;
- Хурууны үзүүрийг үл тоомсорлох;
- Дотор муухайрах, гүйлгэх,
- Байнга шээх.
Хэрэв өвчтөн глюкозын түвшинг сэргээж чадахгүй бол түүний цаашдын уналт (1.7 ммоль / л ба түүнээс доош түвшинд) хүнд гипогликеми үүсдэг. Хүн кома руу унаж болно, энэ нь эргэлт буцалтгүй эмгэг дагалддаг. Хүнд гипогликемийн шинж тэмдгүүд орно.
- Анхаарал, алсын хараа, зохицуулалтыг зөрчих;
- Зан үйлийн хүчтэй өөрчлөлт (жишээлбэл, түрэмгийллийн илрэл);
- Галзуу байдал;
- Ухаан алдах;
- Гэмтлийн хямрал
- Булчингийн саажилт;
- Тархины цус харвалт
Хүнд хэлбэрийн хөгжил үүсэх үед хүн өөртөө тусалж чадахгүй.
Эмч нар өвчтөн бүрийн гипогликемийн довтолгоо өөр өөрөөр илэрдэг тул эмгэгийн шинж тэмдгүүд нь зөвхөн хувь хүн байж болно.
Бүх чихрийн шижин өвчтнүүд гипогликеми ойртож байгааг мэдэрдэггүй тул удаан хугацааны турш чихрийн шижин өвчтэй өвчтөнүүд, өндөр настнууд болон хэт их халддаг хүмүүс эрсдэлд ордог. Заримдаа өвчтөн зөвхөн бага зэрэг гажигтай болдог.
Бусад шалтгааны улмаас гипогликемийн шинж тэмдгүүд уйтгартай байдаг. Үүнд:
- Фиброз, адренал булчирхайн үхжил;
- Мэдрэлийн төгсгөлийн гажиг үүсэх үед үүсдэг хүнд хэлбэрийн невропати;
- Глюкозын хэмжээ удаан хугацааны турш хэвийн хэмжээнээс доогуур байвал;
- Бета-хориглогчдыг авахдаа ийм эмийг зүрхний шигдээсийн дараа ихэвчлэн тогтоодог;
- Олон тооны нүүрс ус агуулсан буруу хооллолт.
Эдгээр тохиолдолд глюкозыг глюкометрээр тогтмол хэмжихийг зөвлөж байна. Үр дүн нь 3.5 ммоль / л-ээс доош байвал үүнийг нэмэгдүүлэх арга хэмжээ авах шаардлагатай.
Гипогликемийн хүндрэлүүд
Элсэн чихэр буурах нь дараахь хүндрэлийг үүсгэдэг.
- Тархины үйл ажиллагаа буурсан;
- Цусны зуурамтгай чанар нэмэгдэх;
- Зүрхний шигдээс, цус харвалт үүсэх;
- Гипогликемийн мэдрэмтгий чанар буурсан;
- Хүүхдэд - сэтгэцийн хомсдол, мэдрэлийн эмгэг.
Жирэмсний үед гипогликеми нь төрөөгүй нярайд төрөх гажиг үүсэх эрсдлийг нэмэгдүүлдэг.
Ахмад настай хүмүүст, ялангуяа илүүдэл жинтэй хүмүүст хүндрэл гарах магадлал нэмэгддэг. Хүнд хэлбэрийн хүндрэл бол хөгжлийн бэрхшээл эсвэл үхэлд хүргэдэг гипогликемийн кома юм.
Гипогликемийн дайралт гарсан тохиолдолд юу хийх хэрэгтэй
Бага зэргийн гипогликемийн шинж тэмдэг илэрсэн тул яаралтай арга хэмжээ авах шаардлагатай байна. Хэрэв та хурдан шингэцтэй нүүрс усны хэрэглээг баталгаажуулдаг бол дайралтыг зогсооно. Үүнийг хийхийн тулд дараахь зүйлийг тохируулна уу.
- Амтат цай;
- Жигнэмэг
- Зөгийн бал (2-3 хүснэгт. L.);
- Жүржийн жүүс
- Амттан (карамель давуу эрх өгөх нь дээр);
- Элсэн чихэр
Глюкозын шахмал нь илүү үр дүнтэй нөлөө үзүүлдэг. 2-р хэлбэрийн чихрийн шижин өвчний үед хэрэглэсэн нүүрс усны хэмжээ болон элсэн чихрийн хэмжээ хоёрын хооронд шууд хамааралтай байдаг: 2 нэгжээр нэмэгддэг. 2 г глюкоз уусны дараа. Ийм эм нь хууль бус хоол хүнс идэх хэрэгцээг арилгаж, кома өвчнөөс урьдчилан сэргийлэх болно. Үүний дараа зөвшөөрөгдсөн бага карбонатлаг хоол хүнс хэрэглэснээр өлсгөлөнгөө бууруулна уу.
Нүүрс ус уусны дараа 15 минут хүлээх хэрэгтэй. Хэрэв сайжруулалт байхгүй бол чихэрлэг зүйлээ дахин идээрэй. Амьдралын байдал доройтох нь яаралтай эмнэлгийн тусламж авах сайн шалтгаан юм.
Хэрэв хүн ухаан алдах гэж байгаа бол элсэн чихэр, эм уух боломжгүй болно. Түүнд глюкозын уусмал (эмийн санд зарагддаг) өг. Үүний оронд та чихрийн сиропыг өөрөө хийж болно. Өвчтөн уусмалаа залгих боломжтой эсэхийг шалгаарай. Бүтээгдэхүүн 5 минутын хугацаанд үр дүнтэй байх болно. Үүний дараа та чихрийн түвшинг хэмжих хэрэгтэй.
Ухаан алдсан хүнийг орондоо (хажуу талдаа эсвэл гэдсэн дээрээ) тавих ёстой. Амны салстыг ашиглан салс, хоол хүнсний хог хаягдлыг чөлөөлөх хэрэгтэй. Цонх нээх замаар цэвэр агаарт нэвтрэх. Дараа нь түргэн тусламж дуудах.
Комад орсны дараа глюкагоныг нэвтрүүлж, төвлөрсөн глюкозын уусмал шаардлагатай болно, үүнийг яаралтай эмч нар хийдэг. Яаралтай тусламжийн хувьд та Глюкагон нэртэй тусгай иж бүрдэл худалдаж авах боломжтой. Түүнийг жороор суллав. Тарилга нь булчинд, 20 минутын дараа хийгддэг. тэр хүн ухамсартаа эргэн сэргэх болно.
Урьдчилан сэргийлэх
Байнга эсвэл хэт удаан хураах нь эргэлт буцалтгүй үр дагаварт хүргэдэг тул гипогликеми үүсэхээс урьдчилан сэргийлэх арга хэмжээнд анхаарлаа хандуулах нь маш чухал юм.
- Өдөр бүр цусан дахь сахарын хэмжээг цусан дахь глюкоз хэмжигчээр хянах.
- Хэрэв гипогликеми гэж сэжиглэж байгаа бол элсэн чихэрийг аль болох хурдан хэмжих хэрэгтэй. Хэрэв индикатор 0.6 ммоль / л (ердийн хэмжээтэй харьцуулахад) буурвал дээр дурдсан арга хэмжээг авна.
- Зөв хооллолтын талаар хоол тэжээлийн мэргэжилтэнээс зөвлөгөө аваарай.
- Өдрийн турш богино амралтаар идээрэй. Үйлчлэл нь бага байх ёстой. 3 цаг тутамд идэхийг зөвлөж байна.
- Эрүүл мэндийн байдал, бие махбодийн хувь хүний онцлогоос хамааран бие махбодийн үйл ажиллагааны түвшинг сонгоно уу.
- Удаан хугацааны бие махбодийн дасгал хийснээр уураг агуулсан хоол хүнс, нүүрс ус агуулсан хоол хүнс хэрэглэх хэрэгтэй (мах сэндвич тохиромжтой).
- Архинаас татгалзах.
- Глюкозын шахмалыг (эсвэл чихэр, элсэн чихэр) ууна.
- Хоолны дэглэм ба инсулин хоёрын хоорондох завсарлагын хугацааг анхаарч үзээрэй.
- Сульфонилмоурын бэлдмэлийг зогсоох боломжтой эсэхийг эмчээс лавлана уу. Бага тунгаар инсулин хэрэглэх үед гипогликемийн магадлал буурдаг.
- Хамаатан садан, найз нөхөд, хамт ажиллагсдад гипогликемийн шинж тэмдэг, үүнийг хэрхэн зогсоох талаар мэдэгдэх, ингэснээр шаардлагатай тохиолдолд танд туслах болно.
- Оношийг зааж өгөх газартай хамт тэмдэглэл хөтлөөрэй. Та тусгай таних бугуйвч худалдаж авах боломжтой. Хэрэв та гэнэт ухаан алдах юм бол бусад хүмүүст хангалттай туслалцаа үзүүлэх боломжийг олгоно.
