100 жилийн өмнө инсулин байхгүй байсан бөгөөд чихрийн шижин өвчтэй хүмүүс хурдан үхэх баталгаатай байсан гэж төсөөлөхөд бэрх юм. Чихрийн шижингийн 2-р хэлбэрийн элсэн чихрийг бууруулах эм нь өнгөрсөн зууны дунд үеэс л гарч ирсэн бөгөөд үүнээс өмнө эдгээр өвчтөнүүд нас барсан боловч тийм ч хурдан биш байв.
Өнөөдөр интернет дээр шинэ чихрийн шижин өвчтнүүдэд хүрч болох шинэ эм, эмчилгээний арга, түүнийг удирдах хэрэгсэл, гликемийн өөрийгөө хянах тухай маш их мэдээлэл байдаг бөгөөд зөвхөн залхуу, хайхрамжгүй хүн өөрийгөө бүх зүйлийг үл тоомсорлож, үхлийн аюултай хүндрэлийг хүлээх боломжийг олгодог.
Антибиотик эмийн шинэ ангиудын нэг бол incretinomimetics (экзенатид, лираглютид, ситаглиптин, вилдаглиптин, саксаглиптин) юм.Байна. Чихрийн шижингийн ач тус юу вэ?
Инкретины үйл ажиллагааны механизм
Инкретин нь хүний гормон юм. Тэдний ходоод гэдэсний зам нь хоол хүнс хэрэглэсний дараа үүсдэг бөгөөд энэ үед инсулины шүүрэл 80% -иар нэмэгддэг. Бие махбодид эдгээр хоёр төрлийг тодорхойлсон байна - GLP-1 (глюконтой төстэй пептид-1) ба HIP (инсулинотропик полипептид). Сүүлчийн рецепторууд нь b-эсүүд дээр байрладаг бөгөөд GLP-1-т тэдгээр нь янз бүрийн эрхтнүүдэд байдаг тул түүний үйл ажиллагааны үр нөлөө нь олон талт байдаг.
- GLP-1 нь б-эсүүдээр эндоген инсулины үйлдвэрлэлийг сайжруулдаг;
- Гормон нь б-эсүүдээр глюкагоны шүүрлийг дарангуйлдаг;
- Инкретин нь ходоодны хоосолтыг удаашруулдаг;
- Энэ нь хоолны дуршлыг бууруулж, бүрэн дүүрэн мэдрэмжийг төрүүлдэг;
- Төв мэдрэлийн систем, зүрх, цусны судсанд эерэг нөлөө үзүүлдэг.
Б-эсийн элэгэнд үүсдэг глюкагон нь инсулины яг эсрэг юм. Энэ нь элэгнээс ялгарах замаар цусны урсгал дахь глюкозын концентрацийг нэмэгдүүлдэг.
Булчинд энергийн нөөцийг нөхөхийн тулд глюкоз хэрэгтэй бөгөөд энэ нь гликоген хэлбэрээр байдаг. Глюкагон синтезийг дарангуйлснаар гормоны гормонууд элэгнээс глюкозыг ялгаруулж, инсулины ялгаралтыг автоматаар нэмэгдүүлдэг.
Чихрийн шижинтэй хүмүүст ходоодны хоосолтыг хойшлуулах нь ямар давуу талтай вэ? Бие махбодид гэдэсний ихэнх глюкозыг шингээдэг. Хэрэв тэнд бага тунгаар хүргэх юм бол цусан дахь сахарын хэмжээ мэдэгдэхүйц буурах болно. Энэ нь төрсний дараах (үдээс хойш) гликемийн асуудлыг шийдвэрлэхэд тусалдаг. Чихрийн шижингийн 2-р хэлбэрийн хоолны дуршилыг хэт үнэлэх боломжгүй юм: GLP-1 нь гипоталамус дахь өлсгөлөнгийн төвд шууд нөлөөлдөг.
Инкретиний зүрх, цусны судасны ашиг тусыг одоо идэвхтэй судалж байна. Судалгааны танхимд GLP-1 нь нойр булчирхайн эсийн нөхөн төлжилтийг идэвхжүүлж, б эсийг устгахаас хамгаалдаг болохыг тогтоожээ.Мансууруулах бодисын оронд байгалийн даавар хэрэглэхээс юу сэргийлдэг вэ? GLP-1 нь DPP-4-ийг (4 дипептидил пептидазын төрөл) 2 минутын дотор устгана, HIP-ийг 6 минутын дараа устгана.
Эрдэмтэд инстретинтэй төстэй 2 бүлгийн эмийг боловсруулжээ.
- GLP-1-ийн үйл ажиллагааны механизмыг дууриах;
- DPP-4 ферментийн үйл ажиллагааг хориглож, дааврын ашиглалтын хугацааг уртасгадаг.
Эхний төрлийг дотоодын зах зээл дээр Bayeta (экзенатид дээр үндэслэсэн), Виктоза (лираглютид дээр үндэслэсэн) - GLP-1-ийн аналогууд, түүний чадварыг бүрэн хуулбарладаг боловч удаан хугацааны туршид бий болгодог. Үүний давуу талыг нэмж, зургаан сарын хугацаанд 4 кг жин хасч, гликатлаг гемоглобины хэмжээ 1.8 хувиар буурдаг.
Хоёрдахь төрлийг манай оронд гурван эмээр төлөөлдөг - Галвус (вилдаглиптин дээр үндэслэсэн), Янувия (ситаглиптин дээр үндэслэсэн), Онглиза (найрлагадаа - саксаглиптин). Тэдний гол ажил бол ДЦС-4 ферментийг устгадаг бөгөөд ингрестиныг устгадаг. Гормоны идэвхжил дээд тал нь 2 дахин ихэсдэг тул гликеми нь хүнийг заналхийлдэггүй. Гормонууд физиологийн мужид ургадаг тул ингибиторууд нь хүсээгүй үр дагаварт хүргэдэг.
Тэдний жинд үзүүлэх нөлөө нь төвийг сахисан, гликатлагдсан гемоглобиныг эхний бүлгийнхтэй адил бууруулдаг.
Бүтээгдэхүүний хувилбар
Саксаглиптин бол DPP-4 дарангуйлагч ангийн хамгийн сүүлийн үеийн эм юм. Худалдааны нэр нь Онглиса. Тэд эмийг 2.5 ба 5 мг тунгаар ялгаруулж, эмийн жороор зардаг. Мансууруулах бодисын хадгалах хугацаа 3 жил, хадгалах нөхцөл нь стандарт.
Саксаглиптиныг холбооны давуу эрхийн эмийн жагсаалтад багтаагүй боловч зарим бүс нутагт үүнийг орон нутгийн төсвөөс бүс нутгийн бүртгэлд үндэслэн тогтоосон байдаг. Онлайн эмийн сангийн үнээр Онглиса эмчлэхэд та 1700 рубль зарцуулах хэрэгтэй. сард (5 мг шахмал). Харьцуулбал, Januvia-ийн сарын курс (100 мг тун) 2400 рубль, Галвус - 900 рубль болно.
Хэрэглэх зөвлөмж
Сагсаглиптин хэрэглэх заавар нь 1 / өдөр уухыг зөвлөж байна., Хуваарь нь хоол хүнсний хэрэглээтэй холбоогүй байна. Та багажийг моно эмчилгээнд эсвэл цогц хэлбэрээр ашиглаж болно.
Саксаглиптин ба метформиныг нэгтгэсэн эмүүд нь түүний YanuMeta ба GalvusMeta зэрэг аналоги шиг боловсруулагдаагүй байна.
Бөөрний бага зэргийн асуудлын хувьд та тунг тохируулах шаардлагагүй, илүү ноцтой тохиолдолд хэмжээ 2 дахин буурдаг.
Саксаглиптиныг хэн томилдог вэ
Саксаглиптин дээр суурилсан эмийг (ижил нэр томъёо - Онглиса) 2-р хэлбэрийн prediabet-ийн үе шатанд, амьдралын хэв маягийг өөрчлөх (нүүрс багатай хоол тэжээл, хангалттай бие махбодийн үйл ажиллагаа, сэтгэл хөдлөлийн байдлыг хянах) цусны урсгал дахь глюкозын тэнцвэрийг хангаж чадахгүй байхад ч зааж өгч болно.
Саксаглиптин нь нарийн төвөгтэй эмчилгээнд тохиромжтой байдаг. Оношлогоо хийсний дараа яг хэдэн эмийг яг хэдэн удаа өгөх нь гликатлаг гемоглобины гүйцэтгэлээс хамаарна. Онглизатай зэрэгцэн метформиныг тогтоосон бөгөөд гликемийн хяналт хангалтгүй байгаа тохиолдолд сульфонилмоа бэлдмэл, тиазолидиндионыг тогтооно.
Эсрэг заалтууд
Хамт
Бүрэн жагсаалт:
- Жирэмсэн ба хөхүүл үе;
- Нас: 18 ба 75 жилийн дараа;
- Төрөлхийн глюкоз-галактозын гажигтай;
- 1-р хэлбэрийн чихрийн шижин;
- Чихрийн шижингийн кетоацидоз;
- Галактозын үл тэвчих, лактазын дутагдал;
- Томъёоны бүрэлдэхүүн хэсгүүдийн хэт мэдрэг байдал.
Дээр дурдсан эсрэг заалтуудаас гадна эмчилгээний дэглэмийг боловсруулж байх үед эмч саксаглиптиныг чихрийн шижин өвчнийг дагалддаг бусад эмүүдтэй харьцах харьцааг харгалзан үздэг. Бүх нэмэлт томилолтын талаар эндокринологичдод цаг тухайд нь мэдэгдэх нь чухал юм.
Гаж нөлөө ба хэтрүүлэн хэрэглэх
Саксаглиптин нь хамгийн аюулгүй гипогликемийн бодис бөгөөд энэ нь гипогликеми үүсгэдэггүй боловч бусад синтетик эмийн адил хүсээгүй үр нөлөөтэй байдаг. Хэрэв эдгээр шинж тэмдгүүд эсвэл бусад таагүй байдал гарч ирвэл та эмчид хандах хэрэгтэй: тэр тунг тохируулах эсвэл орлуулах аргыг сонгоно.
Хамгийн түгээмэл төлөвлөөгүй нөлөөнүүдийн дунд:
- Амьсгалын замын халдвар;
- Шээс бэлгийн тогтолцооны үрэвсэлт үйл явц;
- Амьсгаадалтын эмгэг;
- Толгой өвдөх;
- Синусит
- Ходоод гэдэсний өвчин
Энэхүү зааварт илүүдэл тунгийн шинж тэмдгийг дурдаагүй тул эрүүл мэндийн сайн дурын ажилтнуудад нормоос давсан тунгаар 80 дахин их тунгаар уусан эмнэлзүйн судалгаагаар согтууруулах ундаа хэрэглэх шинж тэмдэг илрээгүй болно.
Сагсаглиптиныг юу сольж болох вэ
Хүлцэл муутай эсвэл эсрэг заалттай бол эмч саксаглиптины аналогийг сонгоно. Ижил идэвхитэй бүрэлдэхүүнтэй Onglise-ийн өөр хувилбар байдаггүй, гэхдээ үйл ажиллагааны механизмын дагуу DPP-4 ферментийн түрэмгий байдлыг хаах болно.
- Жанувиа бол энэ ангийн анхны эм бөгөөд үүнийг зөвхөн АНУ, дараа нь Европт хэрэглэж байжээ. Хоол идсэнээс хойш хагас цагийн дараа эм нь ферментийг өдөрт нь хаах болно. Та 25.50 ба 100 мг-аар шахмалыг худалдаж авах боломжтой. Стандарт тун нь өдөрт 100 мг байна. Үр дүн нь сарын дотор илэрдэг. Нарийн төвөгтэй эмчилгээний ая тухыг хангах үүднээс эмийг метформин - YanuMet-тэй хослуулан үйлдвэрлэдэг.
- Галвус бол Швейцарийн үр дүнтэй эм бөгөөд цогц эмчилгээнд, түүний дотор инсулин агуулсан эм юм. Мөн GalvusMet хосолсон эмийг гаргасан бөгөөд түүний найрлага нь метформинаар баялаг юм. Нэгдүгээрт, шахмалыг өдөрт 50 мг-аар авна. Шаардлагатай бол хэмжээ 2 дахин нэмэгдэж, 2 тунгаар тараана.
Энэ бүлгийн бүх эмийн үр нөлөө, аюулгүй байдал ижил байна, тодорхой эмийг сонгох нь өвчтөний санхүүгийн чадвар, тухайн эмийг эндокринологчийн туршлагаас хамаарна. Саксаглиптиний хувьд аналогитай харьцуулахад үнэ хамгийн оновчтой байдаг.
Чихрийн шижин өвчний чиглэлээр Европын эм зүйчдийн хамгийн сүүлийн үеийн хөгжилд суурилсан саксаглиптин нь зөвхөн гипогликеми төдийгүй тааламжтай нэмэлт нөлөөтэй: хоолны дуршил, жинг бууруулж, нойр булчирхайг хамгаалж, цусны даралтыг хянах, зүрх судасны чадвартай байдаг.
Эндрринологич Диляра Лебедевагийн вэбинараас инкретин ба тэдгээрт суурилсан чихрийн шижингийн эсрэг эмийн талаар илүү ихийг мэдэж болно.
