Жанувиа бол цорын ганц шинэ бүлгийн эм болох DPP-4 дарангуйлагчтай холбоотой анхны антибиотик эм юм. Жанувиа үйлдвэрлэж эхэлснээр чихрийн шижин өвчнийг эмчлэх шинэ incretin эрин эхэлжээ. Эрдэмтдийн үзэж байгаагаар энэхүү шинэ бүтээл нь метформиныг илрүүлэх эсвэл хиймэл инсулин үүсгэхээс хамаагүй чухал зүйл биш юм. Шинэ эм нь элсэн чихрийг сульфонилмоа (PSM) бэлдмэл шиг үр дүнтэй бууруулдаг боловч нэгэн зэрэг гипогликеми үүсгэдэггүй, амархан тэсвэрлэдэг бөгөөд тэр ч байтугай бета эсийг нөхөн сэргээхэд тусалдаг.
Зааврын дагуу Жанувийг инсулины эмчилгээнд хавсарсан бусад гипогликемийн эмүүдтэй хамт авч болно.
Хэрэглэх заалт
Олон тооны чихрийн шижингийн холбоодын зөвлөмжийн дагуу эхний хэлбэрийн эм, өөрөөр хэлбэл 2-р хэлбэрийн чихрийн шижин өвчний оношлогоо хийсний дараа нэн даруй тогтоосон эм нь метформин юм. Үр нөлөө дутагдалтай тул хоёрдогч эмийг нэмж өгдөг. Цусан дахь сахар бусад эмүүдтэй харьцуулахад илүү үр дүнтэй нөлөөлдөг тул удаан хугацааны туршид давуу талыг сульфонилмоа бэлдмэлийн давуу талыг өгсөн. Одоогийн байдлаар улам олон эмч нар шинэ эм - GLP-1 mimetics, DPP-4 дарангуйлагчдыг эрэлхийлж байна.
Ерөнхий дүрмээр бол Жанувиа бол чихрийн шижингийн эмчилгээний 2-р шатанд метформинид нэмэгддэг чихрийн шижин өвчнийг эмчлэх эм юм. Элсэн чихэр бууруулдаг хоёрдогч эмийн хэрэгцээг харуулсан үзүүлэлт бол гликатлаг гемоглобин> 6.5% бөгөөд метформиныг хамгийн дээд тунгаар тунгаар авах, бага нүүрс ус агуулсан хоол хүнс хэрэглэх, бие махбодийн тогтмол хөдөлгөөнийг хангах нөхцлийг бүрдүүлдэг.
Өвчтөнд юу зааж өгөхийг сонгохдоо: sulfonylurea бэлдмэл эсвэл Januvia, өвчтөнд гипогликемийн аюулд анхаарлаа хандуулаарай.
Чихрийн шижин, даралт ихсэх нь өнгөрсөн үеийн зүйл байх болно
- Элсэн чихэрийг хэвийн болгох -95%
- Судасны тромбозыг арилгах - 70%
- Хүчтэй зүрхний цохилтыг арилгах -90%
- Өндөр даралтаас ангижрах - 92%
- Өдрийн цагаар эрчим хүч нэмэгдэж, шөнийн унтах чадвар нэмэгддэг -97%
Жанувиа хүлээн авах заалт ба түүний аналогууд:
- Невропати эсвэл бусад шалтгаанаас болж гипогликемийн мэдрэмж буурсан өвчтөнүүд.
- Чихрийн шижин нь үдшийн гипогликеми өвчнөөр өвчилдөг.
- Ганцаардсан, өндөр настай өвчтөнүүд.
- Машин жолоодох, өндөрт ажиллах, нарийн төвөгтэй механизм гэх мэт олон анхаарал шаарддаг чихрийн шижин.
- Сульфонилмоурийг байнга хэрэглэдэг гипогликеми бүхий өвчтөнүүд.
Мэдээжийн хэрэг чихрийн шижин өвчтэй хүн хүссэн үедээ Жанувиа руу очиж болно. Januvia-ийн үр нөлөөгийн үзүүлэлт бол зургаан сарын эмчилгээ хийсний дараа гликатлагдсан гемоглобины хэмжээ 0.5 ба түүнээс дээш хувиар буурсан үзүүлэлт юм. Хэрэв эдгээр үр дүнд хүрэхгүй бол өвчтөн өөр эм сонгох шаардлагатай. Хэрэв GH буурсан боловч нормативт хүрээгүй бол эмчилгээний дэглэмд гуравдахь гипогликемийн эмийг нэмж оруулдаг.
Энэ эм яаж ажилладаг вэ?
Инрецин нь хоол идсэний дараа үүсдэг ходоод гэдэсний даавар бөгөөд нойр булчирхайгаас инсулин ялгаруулдаг. Тэд ажилаа дуусгасны дараа тусгай ферментээр 4-р хэлбэртэй дипептидил пептидаза буюу ДПП-4-ээр хурдан бэхлэгддэг. Жанувиа нь энэ ферментийг дарангуйлдаг, эсвэл дарангуйлдаг. Үүний үр дүнд инстретин нь цусанд удаан хугацаагаар байх бөгөөд энэ нь инсулины нийлэгжилт сайжирч, глюкоз буурдаг гэсэн үг юм.
Чихрийн шижин өвчний үед хэрэглэдэг бүх DPP-4 дарангуйлагчийн ерөнхий шинж чанарууд.
- Januvia ба аналогийг амаар авч, таблет хэлбэрээр авах боломжтой;
- тэд инкретины концентрацийг нэмэгдүүлдэг боловч физиологийн хэмжээнээс 2 дахин ихгүй;
- хоол боловсруулах замын ажилд бараг хүсээгүй нөлөө үзүүлэхгүй;
- Жинд сөрөг нөлөө үзүүлэхгүй байх;
- чихрийн шижин дэх гипогликеми нь sulfonylurea бэлдмэлээс хамаагүй бага тохиолддог;
- гликатлагдсан гемоглобиныг 0.5-1.8% бууруулах;
- мацаг ба дараахь гликемийн аль алинд нь нөлөөлдөг. Мацаг барих глюкоз, түүний дотор элэгний шүүрэл буурч байгаатай холбоотой;
- нойр булчирхай дахь бета эсийн массыг нэмэгдүүлэх;
- гипогликемийн хариуд глюкагоны шүүрэлтэд нөлөөлөхгүй, элэг дэх түүний нөөцийг бууруулж болохгүй.
Хэрэглэх заавар нь Жанувийн идэвхит бодис болох sitagliptin-ийн фармакокинетикийг нарийвчлан тайлбарласан болно. Энэ нь өндөр биоавтомат чанартай (ойролцоогоор 90%), 4 цагийн дотор ходоод гэдэсний замаас шингээгддэг. Үйлдэл нь захиргаанаас хойш хагас цагийн дараа эхлэх бөгөөд үр дүн нь нэгээс илүү цаг үргэлжилнэ. Бие махбодид ситаглиптин бараг бодисын солилцоонд ороогүй, 80% нь шээсэнд ижил хэлбэрээр ялгардаг.
Жанувиа үйлдвэрлэгч нь Америкийн Мерк корпораци юм. Оросын зах зээлд гарч буй эмийг Нидерланд улсад үйлдвэрлэдэг. Одоогийн байдлаар Оросын Акрихин компаниас sitagliptin үйлдвэрлэж эхэлжээ. Эмийн сангийн тавиур дээр түүний дүр төрх 2018 оны 2-р улиралд гарах төлөвтэй байна.
Хэрэглэх заавар
Januvia эмийг 25, 50, 100 мг тунгаар авах боломжтой. Таблет нь хальсан мембрантай бөгөөд тунгаас хамаарч өнгөтэй байдаг: 25 мг - цайвар ягаан, 50 мг - сүү, 100 мг - шаргал.
Мансууруулах бодис 24 цагаас илүү хугацаанд хүчинтэй байна. Энэ нь хоол хүнс, түүний найрлагаас үл хамааран өдөрт нэг удаа авна. Шүүмжээс харахад та глюкозыг золиослохгүйгээр Жанувиа авах хугацааг 2 цаг сольж болно.
Тун сонгох зааврын зөвлөмжүүд:
- Хамгийн оновчтой тун нь 100 мг. Энэ нь эсрэг заалттай байдаггүй бараг бүх чихрийн шижинтэй хүмүүст зориулагдсан байдаг. Бага зэрэг тунгаар эхэлж, аажмаар нэмэгдүүлэх нь шаардлагагүй, учир нь Januvia нь бие махбодид маш сайн тэсвэрлэдэг.
- Бөөр нь ситаглиптиныг устгахад оролцдог тул бөөрний дутагдалд орвол эм нь цусанд хуримтлагддаг. Хэт их уухаас зайлсхийхийн тулд Januvia-ийн тунг хангалтгүй байдлын зэргээс хамаарч тохируулдаг. Хэрэв GFR> 50 бол ердийн 100 мг-ийг тогтооно. GFR-тай хамт <50 - 50 мг, GFR <30 - 30 мг.
- Элэгний дутагдалтай өвчтөнүүдийн хувьд Januvia-ийн тунг тохируулах шаардлагагүй тул ситаглиптин нь бөөрөнд метаболиз хийгддэггүй.
- Өндөр настай чихрийн шижин өвчтэй хүмүүст цусан дахь ситаглиптины агууламж залуу хүмүүстэй харьцуулахад ойролцоогоор 20% их байдаг. Ийм ялгаа нь гликемид бараг нөлөөлдөггүй бөгөөд хэт их уухад хүргэдэггүй тул Жанувийн тунг өөрчлөх шаардлагагүй юм.
Жанувийн чихэр бууруулагч нөлөө:
| Эм уусан | Гликатлагдсан гемоглобины нөлөө (дундаж өгөгдөл) |
| зөвхөн Januvius шахмал | 0.8% буурсан байна. Эхний GH өндөр түвшинтэй өвчтөнүүдийн хамгийн сайн үр дүн (> 9%). |
| + метформин (Siofor, Glucofage, гэх мэт) | Нэмэлт GH-ийн хэмжээ 0.65% буурсан байна. |
| + пиоглитазон (Пиоглар, Пиоглит) | Januvia-ийн нэмэлт нь GH-ийн хэмжээ 0.9% буурахад хүргэдэг. |
| + sulfonylurea деривативууд | Глимепирид (Амарил) -тай харьцуулахад Жанувиа + глимепиридын хослол нь GH-ийг 0.6% -иар бууруулдаг. Мацаг барих глюкоз нь ойролцоогоор 1.1 ммоль / л-ээр буурдаг. |
Гаж нөлөө
Januvia-ийн хүлцэлийг туршиж үзсэн судалгаагаар энэ эм дангаараа эсвэл бусад антибиотик шахмалуудтай хослуулан бараг ямар ч гаж нөлөө үзүүлдэггүй гэсэн дүгнэлтэд хүрсэн байна. Чихрийн шижин өвчтэй өвчтөнүүдийн хяналтын бүлгийн болон Жанувиа авч байгаа хүмүүсийн сайн сайхан байдалд статистикийн хувьд ялгаатай ялгаа байхгүй байна. Гэсэн хэдий ч хэрэглэх заавар нь өвчтөний эрүүл мэндэд тулгарч буй бүх бэрхшээлийг илтгэнэ: халдварт өвчин, толгой өвдөх, хоол боловсруулах чадваргүй болох гэх мэт.
Чихрийн шижингийн хүмүүсийн үзэж байгаагаар Januvia шахмал нь бараг гипогликеми үүсгэдэггүй. Учир нь энэ нь зөвхөн цусан дахь глюкозын урсгалд хариу үйлдэл үзүүлдэг. Жанувиа сульфонилмоа бэлдмэлтэй хамт хэрэглэвэл элсэн чихэр унаж болно. Үүнээс зайлсхийхийн тулд PSM-ийн тунг багасгах хэрэгтэй.
Жанувиа хүлээн авах нь эсрэг заалттай байдаг
Januvia эмийг ситаглиптин эсвэл эмийн бусад найрлагад хэт мэдрэмтгий хүмүүст авч болохгүй. Авах үед тууралт, ангиоэдема, анафилакс хийх боломжтой.
Эмийн үр нөлөөг хүүхдэд, жирэмслэлт, хөхүүл үед судлаагүй. Аюулгүй байдлын мэдээлэл хангалтгүй байгаа тул зааврын дагуу эдгээр бүлгийн чихрийн шижин өвчтэй хүмүүст Янувиа эмчлэхийг хориглодог.
Бусад элсэн чихэр бууруулдаг эмүүд шиг Жанувиа нь хүнд хэлбэрийн гэмтэл, мэс заслын үйлдлээс сэргэх хугацаанд чихрийн шижин өвчний цочмог хүндрэлүүдэд ашиглагддаггүй.
Хэт их хэрэглэх
Зааврын дагуу Янувиягаас найм дахин хэтрүүлэн хэрэглэх нь сайн тэсвэртэй байдаг. Хэрэв их хэмжээний тун уувал чихрийн шижин өвчтэй өвчтөнд эмнэлгийн тусламж шаардлагатай байж болно: хоол боловсруулах эрхтнээс халаагүй шахмалыг зайлуулах, диализ, дэмжих эмчилгээ.
Юуг сольж болох вэ
Januvia-ийн бүрэн аналог бол Герман Келиевиа юм. Орос улсад үүнийг худалдаж авах нь одоогоор хараахан болоогүй байгаа бөгөөд гадаадад захиалга өгөхдөө эмчилгээний үнэ сард 80 евро байдаг.
Үүнтэй ижил (DPP-4 дарангуйлагч) ба ижил төстэй (GLP-1 mimetics) үйлдэлтэй бэлдмэл:
| Эмийн бүлэг | Идэвхтэй бодис | Аналогын нэр | Үйлдвэрлэсэн улс | Үйлдвэрлэгч |
| DPP-4 дарангуйлагч, шахмал | ситаглиптин | Xelevia байна | Герман | Берлин Хими |
| саксаглиптин | Онглиса | Их Британийн | Астра Зенека | |
| АНУ | Бристалл Майерс | |||
| вилдаглиптин | Галвус | Швейцарь | Новартис Фарма | |
| GLP-1 mimetics, уусмал бүхий тариурын үзэг | эксенатиди | Баета | Их Британийн | Астра Зенека |
| Баета Лонг | ||||
| лираглютид | Саксенда | Дани улс | НовоНордиск | |
| Victoza байна | ||||
| ликсисенатид | Ликуми | Франц | Санофи | |
| дулаглютид | Үнэнч байдал | Швейцарь | Эли Лилли |
Januvia эм нь хямд аналоги хараахан гаргаагүй байгаа бөгөөд сарын сургалтын үнэд ойрхон байдаг - Галвус (1500 рубль) ба Онглиза (1900 рубль).
Januvia эсвэл Galvus - энэ нь илүү дээр юм
Эмч нарын хийсэн дүгнэлтээс харахад Галвус ба Жанувиа нь янз бүрийн идэвхтэй бодисыг үл харгалзан ажлын зарчим, элсэн чихэр бууруулах нөлөөгөөр аль болох ойрхон байгааг харуулж байна. Үүнийг эмүүдийг харьцуулж үзсэн судалгааны өгөгдөл нотолж байна.
- 100 мг Januvia-ийн 1 шахмал нь 2 шахмал Galvus 50 мг-тай тэнцүү;
- чихрийн шижингийн декомпенсацтай хүмүүст глюкатлагдсан гемоглобин Жанувиа авч буй чихрийн шижингийн 59% -д, Галвусын өвчтөнүүдийн 65% -д 7% -иар буурсан;
- бага зэргийн гипогликеми нь Янувийн өвчтөнүүдийн 3% -д, 2% -д Галвус дээр ажиглагдсан. Эдгээр эмийг хэрэглэх үед хүнд гипогликеми байхгүй байсан.
Үйлдвэрлэгчдийн үзэж байгаагаар Galvus-тай эмчилгээ хийснээр холестерол, цусан дахь триглицеридууд буурч, улмаар судасны хүндрэл үүсэх эрсдлийг бууруулдаг. Жанувид ийм арга хэмжээ олдсонгүй.
Зардал
4 долоо хоногийн хүлээн авалтад тооцсон Жанувийн багцын үнэ 1489-1697 рубль байна. Энэ нь зөвхөн эндокринологич эсвэл эмчилгээний эмчийн гаргасан жороор зарагддаг. Бүртгэгдсэн чихрийн шижин өвчтнүүд сироплиптиныг амин чухал эм (Амьд ба чухал эм) жагсаалтад оруулсан тул Жанувиа үнэ төлбөргүй авах боломжтой. Шүүмжээс харахад энэ эм Оросын бүх бүс нутагт хараахан гараагүй байна.
Чихрийн шижингийн тойм
Би өмнө нь чихрийн шижин MV, Siofor-ийг уудаг байсан бол одоо эмийн найрлагад шилжиж эхэлсэн. Эмчилгээний дэглэм нь өглөө 100 мг Жанувиа, үдээс хойш 3 удаа 500 мг Сиофор юм. Захиргааны сараас ямар дүгнэлт хийж болох вэ: мацаг барих элсэн чихэр бага зэрэг нэмэгдсэн, одоо ойролцоогоор 5.7-6.7 байна. Хоол идсэнийхээ дараа тэр ч байтугай нормоос илүү давж эхлэв. Ачааллын хариу урвал өөрчлөгдсөн. Урьд нь нэг цагийн дараа ангиуд гипогликеми үүсгэдэг байсан бол элсэн чихэр заримдаа 3 болж буурдаг байсан бол одоо аажмаар 5.5 болж буурч, дараа нь дахин ердийн түвшинд хүрдэг. Ерөнхийдөө гликатлагдсан гемоглобин бага зэрэг өсч, өдөрт элсэн чихрийн хэлбэлзэл ихээхэн буурсан байна.
Германд Галвус аваад, Орост очсоны дараа миний эмч Жанувиа дээр тавилаа. Тэд элсэн чихрийг ойролцоогоор ижил хэмжээгээр бууруулдаг боловч өмнө нь тэд илүү сайн байсан. Шалтгаан нь юу вэ, би ойлгохгүй байна. Мэдрэхүй нь субъектив ойлголт хэвээр байгаа тул Жанувиа чихрийн шижин өвчнийг маш сайн эмчилдэг.
Жанувиа эмийг Левемир + Хумалог цогцолбор дээр нэмэв. Анхны сэтгэгдэл сайн байна - эм нь зөвхөн өндөр элсэнд хариу үйлдэл үзүүлдэг, бага хүрдэггүй, аажмаар, үсрэлтгүйгээр ажилладаг. Инсулины тунг дөрөвний нэгээр бууруулсан. Зааварт тусгагдаагүй эерэг нөлөө бол хоолны дуршил гуравны нэгээр буурдаг. Энэ бол үнэхээр шинэ нээлт юм.
Эм нь маш сайн Энэ нь элсэн чихэрийг хэвийн болгож, жингээ хасахад тусалдаг, Gliclazide MV гэх мэт хоол идэхээ алгасахад аймшигтай өлсгөлөн үүсгэдэггүй. Januvia-ийн гол сул тал бол өндөр үнэ юм. Тэдэнд үнэгүй жор өгсөн, одоо би эмийн сангаас эм авч чадахгүй байгаа, би хэдийн өргөдөл гаргасан байгаа. Би үүнийг өөрөө худалдаж авах хэрэгтэй.
