Гипогликемийн кома - чихрийн шижин дэх гипогликемийн хамгийн хүнд үе шат эхэлснээс болж ухаан алдах. Гипогликемийн комад унасан өвчтөн ихэвчлэн цайвар, чийглэг арьстай байдаг. Тахикарди нь ихэвчлэн тэмдэглэгддэг - зүрхний цохилт минутанд 90 цохилт хүртэл нэмэгддэг.
Нөхцөл байдал муудаж, амьсгал нь гүехэн, цусны даралт буурч, брадикарди, арьс хөргөх зэрэг шинж тэмдэг илэрдэг. Сурагчид гэрэлд хариу өгөхгүй.
Гипогликемийн комын шалтгаан
Гипогликемийн кома нь ихэвчлэн дараахь гурван шалтгааны улмаас үүсдэг.
- чихрийн шижин өвчтэй өвчтөн бага зэргийн гипогликемийг цаг тухайд нь зогсоох бэлтгэлгүй байна;
- хэт их уусны дараа (хамгийн аюултай сонголт);
- инсулины буруу (хэт том) тунг нэвтрүүлсэн, нүүрс ус, биеийн хөдөлгөөнтэй зохицуулж чадаагүй.
"Чихрийн шижингийн гипогликеми: шинж тэмдэг ба эмчилгээ" нийтлэлийг уншина уу. Чихрийн шижинтэй хүмүүс гипогликемиийг анхны шинж тэмдгүүдээ хэрхэн яаж бие даан цаг хугацаанд нь зогсоох вэ.
Ямар тохиолдолд инсулины тунг хэтрүүлж, гипогликемийн кома үүсгэдэг вэ?
- тэд инсулины агууламж 40 PIECES / мл-ийн оронд 100 PIECES / мл байгааг анзаараагүй бөгөөд тэд шаардлагатай хэмжээнээс 2.5 дахин их тунг нэвтрүүлсэн;
- санамсаргүйгээр инсулиныг арьсан дор биш харин булчинд тарих - үүний үр дүнд түүний үйлдэл огцом хурдасдаг;
- "богинохон" эсвэл "ultrashort" инсулиныг тунгаар хэрэглэсний дараа өвчтөн хооллохын тулд хазахаа мартдаг, жишээ нь нүүрс ус иддэг;
- төлөвлөөгүй биеийн тамирын дасгал хөдөлгөөн - хөл бөмбөг, дугуй унах, цанаар гулгах, усан сан гэх мэт - цусан дахь глюкозыг нэмэлт хэмжихгүйгээр, нүүрс ус идэх;
- хэрэв чихрийн шижинтэй хүн элэгний өөхний доройтол;
- бөөрний архаг дутагдал (бөөрний чихрийн шижин өвчний хүндрэл) инсулины "ашиглалтыг" удаашруулдаг бөгөөд энэ тохиолдолд түүний тунг цаг тухайд нь бууруулах ёстой;
Хэрэв чихрийн шижин өвчтэй хүн инсулины тунг санаатайгаар хэтрүүлсэн бол гипогликемийн кома ихэвчлэн гардаг. Энэ нь үнэндээ амиа хорлох эсвэл дүр эсгэх зорилгоор хийгддэг.
Согтууруулах ундааны арын дэвсгэр дээр гипогликемийн кома
1-р хэлбэрийн чихрийн шижин өвчний үед архи согтууруулах ундаа хэрэглэхийг ерөнхийдөө хориглодоггүй, гэхдээ үүнийг бага хэмжээгээр хэрэглэх хэрэгтэй. Дэлгэрэнгүй мэдээллийг "1-р хэлбэрийн чихрийн шижингийн хоолны дэглэм" гэсэн нийтлэлээс уншина уу. Хэрэв та хэт их уувал гипогликемийн кома үүсэх магадлал маш өндөр байна. Учир нь этилийн спирт (архи) нь элгэнд глюкозын нийлэгжилтийг саатуулдаг.
Хүчтэй ундаа уусны дараа гипогликемийн кома маш аюултай. Учир нь тэр жирийн согтууруулах ундаа шиг харагддаг. Нөхцөл байдал үнэхээр хэцүү гэдгийг ойлгохын тулд согтуу чихрийн шижин өөрөө ч, түүний эргэн тойронд ч хүмүүс цаг зав байдаггүй. Мөн энэ нь ихэвчлэн нойрмоглох дараа шууд бус, харин хэдэн цагийн дараа ирдэг.
Оношлогоо
Гипогликемийн комагаас (жишээ нь элсэн чихэр ихтэй тул) ялгахын тулд та цусан дахь сахарын хэмжээг глюкометрээр хэмжих хэрэгтэй. Гэхдээ тийм ч энгийн биш. Өвчтөн олон жилийн турш чихрийн шижин өвчтэй байсан боловч эмчилгээ хийгээгүй, дөнгөж инсулин ба / эсвэл элсэн чихэр бууруулагч эм ууж байсан онцгой нөхцөл байдал байдаг.
Ийм өвчтөнд гипогликемийн кома нь цусан дахь глюкозын хэмжээ хэвийн буюу бүр нэмэгдсэн тохиолдолд тохиолддог - жишээ нь 11.1 ммоль / л үед. Цусан дахь сахар маш өндөр утгуудаас хурдан буурвал энэ нь боломжтой юм. Жишээлбэл, 22.2 ммоль / л-ээс 11.1 ммоль / л хүртэл.
Лабораторийн бусад өгөгдөл нь өвчтөнд кома нь яг нарийн гипогликемийн өвчтэй эсэхийг нарийн оношлох боломжийг олгодоггүй. Дүрмээр бол, кома үүсэхээс өмнө өвчтөнд шээсэнд глюкоз ялгарч байсан тохиолдлуудаас бусад тохиолдолд шээсэнд элсэн чихэр байдаггүй.
Гипогликемийн комын яаралтай тусламж
Хэрэв гипогликемийн комын улмаас чихрийн шижин өвчтэй болвол бусад хүмүүс дараахь зүйлийг хийх шаардлагатай болдог.
- хажуу талд нь тавь;
- амны хөндийг хүнсний хог хаягдлаас чөлөөлөх;
- хэрэв тэр залгих боломжтой бол - бүлээн чихэрлэг ундаагаар уух;
- хэрвээ тэр дахиад залгихгүй бол ухаан алдвал - ам руу нь шингэн бүү асга, тэгвэл тэр хүн үхэхээ болино;
- хэрэв чихрийн шижинтэй хүн түүнтэй хамт глюкагон бүхий тариуртай бол 1 мл арьсан дор эсвэл судсаар тарина;
- түргэн тусламж дуудах.
Түргэн тусламжийн эмч юу хийх вэ:
- нэгдүгээрт, 60 мл 40% -ийн глюкозын уусмалыг судсаар тарьж, дараа нь өвчтөн кома буюу гипогликемийн эсвэл гипергликемийн шинжтэй эсэхийг ялгах болно.
- хэрэв чихрийн шижин өвчтэй хүн дахин ухаан алдахгүй бол 5-10% глюкозын уусмалыг судсаар тарьж эмнэлэгт хүргэдэг.
Эмнэлэгт хэвтсэн эмчилгээ
Эмнэлэгт хэвтэж байхдаа өвчтөний тархины гэмтэл эсвэл зүрх судасны сүйрэл (түүний дотор судасны цус алдалт) байгаа эсэхийг шалгана. Илүүдэл жинтэй чихрийн хэмжээ буурсан шахмал эсвэл инсулин байгаа эсэхийг олж мэдэх.
Хэрэв шахмалыг хэтрүүлэн хэрэглэвэл ходоодоо угааж, идэвхжүүлсэн нүүрс ууна. Инсулин хэтрүүлэн хэрэглэвэл (ялангуяа удаан хугацаагаар үйл ажиллагаа явуулдаг) тарилгын талбайн мэс заслын хөндлөнгийн шинжилгээ хийсний дараа 3-аас дээш цаг өнгөрөөгүй бол мэс засал хийдэг.
10% -ийн глюкозын уусмалыг дуслаар тариулах нь цусан дахь сахарын хэмжээ хэвийн байдалдаа орох хүртэл үргэлжилнэ. Шингэний хэт ачааллаас зайлсхийхийн тулд 10% глюкозыг 40% -аар солино. Хэрэв өвчтөн 4 цагийн дотор үүсэхгүй бол тархины хаван, "таагүй үр дагавар" (үхэл эсвэл тахир дутуу болох) магадлал өндөр байдаг.
