Хүний аманд гликоген, цардуулын шингэц нь шүлсний амилазын нөлөөн дор эхэлдэг. Жижиг гэдэс дэх амилазын нөлөөн дор полисахаридын мальтозын эцсийн задрал явагдана.
Олон тооны гидролазын гэдэсний шүүс дэх агууламж - фруктоз, галактоза, глюкоз (моносахарид) -д сахароз, мальтоз, лактоз (дисахарид) -ийг задалдаг ферментүүд.
Галактоз ба глюкоз нь жижиг гэдэсний микровиллээр хурдан шингэж, цусны урсгал руу орж элэг рүү ордог.
Глюкозын норм ба хазайлтыг цусны сийвэнгээс гадна цусны сийвэн дотор тогтсон элемент ба плазмын хооронд жигд хуваарилдаг.
Глюкоз нь нүүрс усны солилцооны гол үзүүлэлт бөгөөд нүүрс ус агуулсан бүтээгдэхүүнүүд нь:
- полисахаридууд: цардуул ба целлюлоз,
- фруктоз ба глюкоз
- сахароз ба лактоз
- элсэн чихэр.
Глюкозын түвшин:
- дутуу нярай хүүхдэд норм 1.1-3.33 ммоль / л,
- шинэ төрсөн нярайд 1 өдөр 2.22-3.33 ммоль / л,
- сар бүр 2.7-4.44 ммоль / л,
- таваас дээш насны хүүхдэд 3.33-5.55 ммоль / л,
- насанд хүрсэн үед 60 4.44-6.38 ммоль / л хүртэл,
- 60-аас дээш насны хүмүүс - норм нь 4.61-6.1 ммоль / л байна.
Глюкозын хэмжээ 3.3 ммоль / л хүрэхгүй бол насанд хүрэгчдэд гипогликеми өгдөг. Шинжилгээнээс харахад глюкозын хэмжээ 6.1 ммоль / л-ээс их байгааг тогтоосон бол элсэн чихэр (эсвэл зарим тохиолдолд гипергликеми) уух хэрэгтэй.
Нүүрс ус солилцооны зөрчил нь элсэн чихрийн солилцооны аль ч үе шатанд эхэлдэг гэдгийг мэдэх нь чухал юм. Энэ нь элсэн чихэр хоол боловсруулах замд шингэж, жижиг гэдэс дотор шингэх эсвэл хүний эрхтэн дэх нүүрс усны эсийн солилцооны үе шатанд тохиолддог.
Гипергликеми эсвэл глюкозын агууламж нэмэгдэх нь дараахь шалтгааны улмаас үүсдэг.
- физиологийн гипергликеми: тамхи татах, стресс, бие махбодийн үйл ажиллагааны хангалтгүй байдал, сөрөг сэтгэл хөдлөл, тарилгын үед их хэмжээний адреналин яарах,
- бүх насны хүмүүсийн чихрийн шижин өвчин
- тархины цус алдалт
- гигантизм, acromegaly, тиротоксикоз, феохромоцитома болон бусад дотоод шүүрлийн эмгэгүүд,
- нойр булчирхайн өвчин, жишээ нь архаг эсвэл цочмог нойр булчирхайн үрэвсэл, цистик фиброз, гемохроматоз, нойр булчирхайн хавдар,
- хоол боловсруулах тогтолцооны өвчин, ялангуяа элэг, бөөр,
- инсулин рецепторын эсрэг эсрэгбие байгаа нь
- кофеин, тиазид, глюкокортикоид, эстрогенийг хэрэглэх.
Гипогликеми эсвэл глюкозын бууралт дараахь байдалтай байж болно.
- нойр булчирхайн эмгэг: аденома, хавдар, гиперплази, инсулинома, глюкагоны дутагдал,
- гипотиреодизм, адреногенит хам шинж, Аддисоны өвчин, гипопититаризм,
- дутуу төрсөн нярайд чихрийн шижинтэй эмэгтэй төрсөн
- хэт их инсулин болон гипогликемийн эмийн
- элэгний хүнд өвчин: хавдар, элэгний хатуурал, гемохроматоз, гепатит,
- нойр булчирхайн бус хавдар: фибросаркома, ходоод, бөөрний булчирхайн хорт хавдар,
- галактоземи, гиркийн өвчин,
- төрөл бүрийн автономит эмгэг, ходоод гэдэсний замын мэс засал, ходоод гэдэсний дараах эмгэг, ходоод гэдэсний замын хөдөлгөөний эмгэг,
- удаан хооллож, хоол боловсруулах чадваргүй болох, хоол боловсруулах эрхтний эмгэг,
- салицилат, хүнцэл, хлороформ, антигистамин эсвэл спиртээр хордох,
- хүнд хэцүү,
- амфетамин, стероид болон пропранололын хэрэглээ.
Анагаах ухаанд нэг онцлог шинж чанартай завсрын төлөв байдаг бөгөөд энэ нь жинхэнэ чихрийн шижин биш, гэхдээ норм биш юм. Энэ нь буурсан глюкозын хүлцлийг илэрхийлдэг.
Энэ тохиолдолд мацаг барих глюкозын хэмжээ үргэлж 6.1 ммоль / л-ээс доогуур байх ба глюкозыг хэрэглэснээс хойш хоёр цагийн дараа 7.8 - 11.1 ммоль / л байх болно. Тодорхойлолт нь ирээдүйд чихрийн шижин өвчний магадлал өндөр байгааг харуулж байна. Өвчний харагдах байдал нь бусад олон хүчин зүйлээс хамаардаг. Энэ нь өөрийн гэсэн нэртэй байдаг - prediabetes.
Мацаг барих гликемийн тухай ойлголт байдаг. Цус, сийвэн дэх хоосон ходоодонд элсэн чихрийн түвшинг тогтоох шинжилгээ нь 5.5 - 6.1 ммоль / л бөгөөд глюкоз хэрэглэснээс хоёр цагийн дараа энэ үзүүлэлт хэвийн байна, ойролцоогоор 7.8 ммоль / л байна. Үүнийг тодорхойлох нь тэр даруйд тохиолдохгүй байж болзошгүй чихрийн шижингийн цаашдын үүсэх эрсдэлт хүчин зүйл гэж үздэг.
Мацаг барих нь 8 цаг ба түүнээс дээш хугацаагаар хоол хүнс байхгүй гэсэн үг юм.
Цусан дахь сахарын хэмжээг тодорхойлох нюансууд
Глюкозын концентрацийг дараахь байдлаар судалж болно.
- бөөрний булчирхай, гипофиз, бамбай булчирхайн эмгэг,
- элэгний тасалдал ба өвчин,
- чихрийн шижин, хэлбэрээс нь үл хамааран
- чихрийн шижин өвчтэй хүмүүс, глюкозын хүлцэл
- илүүдэл жинтэй
- жирэмсэн эмэгтэйчүүдийн чихрийн шижин
- глюкозын хүлцэл дэх өөрчлөлт.
Энэ тодорхойлолт нь дүн шинжилгээ хийхээс өмнө 8 цагийн турш хоол хүнснээс татгалзах шаардлагатай гэдгийг та мэдэх ёстой. Шинжилгээ нь өглөө цус авах нь хамгийн сайн арга юм. Бие махбодийн болон сэтгэцийн стрессийн аль ч хүчирхийллийг хасдаг.
Цусны дээж авснаас хойш хоёр цагийн дотор ийлдэс, өөрөөр хэлбэл цусны сийвэн нь эсээс салдаг. Үүнээс гадна та гликолизын дарангуйлагчтай тусгай хоолой ашиглаж болно. Хэрэв эдгээр нөхцөл хангагдаагүй бол хуурамч дутуу үнэлэх магадлалтай.
Цусан дахь глюкозын шинжилгээнд дараахь аргууд орно.
- редуктометрийн судалгаагаар энэ нь глюкозын нитробензол болон зэсийн давсыг сэргээх чадвар дээр үндэслэдэг,
- ферментатив судалгаа, жишээлбэл, глюкозын оксидазын арга;
- өнгөт урвалын арга, нүүрс усыг халаахад илэрхийлсэн тусгай арга юм.
Глюкозын оксидазын арга бол хоосон ходоодонд шээс, цусан дахь сахарын хэмжээг шинжлэх явдал юм. Энэхүү арга нь пероксидазын үед ортополидиныг исэлдүүлдэг устөрөгчийн хэт исэл үүсэх замаар глюкозын оксидаз фермент дэхь глюкозын исэлдэлтийн урвал дээр суурилдаг.
Мацаг барьж буй цусан дахь сахарын хэмжээг фотометрийн аргаар тооцдог бол өнгөний эрчмийг тохируулгын графиктай харьцуулдаг.
Эмнэлзүйн практикт глюкозыг тодорхойлж болно.
- венийн судсанд шинжилгээ хийх материал нь судаснаас гарсан цус юм. Автомат анализаторыг ашигладаг,
- бөгөөд энэ нь хуруунаас авдаг хялгасан судасны цусан дахь. Хамгийн түгээмэл арга бол шинжилгээ хийхэд бага зэрэг цус хэрэгтэй (норм нь 0.1 мл-ээс ихгүй). Мөн шинжилгээг гэртээ тусгай аппарат - глюкометр ашиглан хийдэг.
Нүүрс усны солилцооны үйл ажиллагааг алдагдуулдаг далд (субклиник) хэлбэрүүд
Нуугдмал, өөрөөр хэлбэл нүүрс усны солилцооны эмгэгийн субклиник хэлбэрийг тодорхойлох, аман глюкозын хүлцэл тест эсвэл судсаар глюкозын хүлцлийн тест хэрэглэдэг.
Анхаарна уу: Хэрэв хоосон ходоодонд авсан венийн цусан дахь сийвэнгийн глюкозын хэмжээ 15 ммоль / л-ээс их байвал чихрийн шижин өвчний оношлогоонд глюкозын хүлцэл шинжилгээ хийх шаардлагагүй болно.
Глюкозын судсаар хүлцэх тест гэж юу вэ?
Гэдэс дүүрсэн ходоодонд глюкозын хүлцэл судлах нь хоол боловсруулах чадваргүй болох, мөн гэдэс дотор нүүрс ус шингээхтэй холбоотой бүх зүйлийг хасах боломжтой болгодог.
Судалгаа эхлэхээс гурван өдрийн өмнө өвчтөнд өдөрт ойролцоогоор 150 г агуулсан хоолны дэглэм тогтоодог. Шинжилгээ нь хоосон ходоод дээр хийгддэг. Глюкозыг биеийн жингийн 0.5 г / кг жинтэй, нэг, хоёр минутын дотор 25% -ийн уусмал хэлбэрээр судсаар тарина.
Венийн цусны сийвэн дэх глюкозын концентрацийг 8 удаа: хоосон ходоодонд 1 удаа, үлдсэн хэсгийг 3, 5, 10, 20, 30, 45, 60 минутын дараа глюкозыг судсаар тарина. Сийвэн дэх инсулины хэмжээг зэрэгцээ тодорхойлж болно.
Цусыг шингээх коэффициент нь судсаар ууснаас хойш цуснаас глюкозын алга болох түвшинг харуулдаг. Үүний зэрэгцээ глюкозын түвшинг 2 дахин бууруулах цаг хугацаа тодорхойлогддог.
Тусгай томъёо нь энэ коэффициентийг тооцоолно: K = 70 / T1 / 2, T1 / 2 бол цусан дахь сахарын хэмжээг дусаахаас 10 минутын дараа 2 дахин багасгахад шаардагдах минутын тоо юм.
Хэрэв бүх зүйл хэвийн хязгаарт байгаа бол глюкозыг нэвтрүүлснээс хойш хэдхэн минутын дараа түүний мацаг барих цусан дахь түвшин өндөр түвшинд буюу 13.88 ммоль / л хүрнэ. Инсулины оргил түвшин эхний таван минутанд ажиглагддаг.
Шинжилгээ эхэлснээс хойш 90 минутын дараа глюкозын түвшин анхны утгадаа эргэж орно. Хоёр цагийн дараа глюкозын хэмжээ суурь түвшнээс доогуур буурч, 3 цагийн дараа түвшин нь суурь түвшинд эргэж ирдэг.
Глюкозын ассимиляцийн дараах хүчин зүйлүүд байдаг.
- чихрийн шижин өвчтэй хүмүүст энэ нь 1.3-аас доогуур байдаг. Инсулины дээд концентраци нь шинжилгээ хийснээс хойш таван минутын дараа илэрдэг.
- нүүрс усны солилцооны эмгэггүй эрүүл насанд хүрэгчдэд харьцаа 1.3-аас их байна.
Гипогликемийн болон гипергликемийн коэффициентүүд
Гипогликеми нь бага цусан дахь глюкоз болгон хувиргадаг эмгэг процесс юм.
Гипергликеми бол клиник шинж тэмдэг бөгөөд энэ нь ийлдэс дэх маск дахь глюкозын өндөр агууламжийг илтгэдэг.
Өндөр түвшин нь чихрийн шижин эсвэл дотоод шүүрлийн системийн бусад эмгэгүүдээр илэрдэг.
Нүүрс ус солилцооны төлөв байдлын талаархи мэдээллийг глюкозын хүлцэл судлалын хоёр үзүүлэлтийг тооцсоны дараа авах боломжтой.
- гипергликемийн коэффициент гэдэг нь нэг цагийн дотор глюкозын түвшин, хоосон ходоодны түвшин,
- гипогликемийн коэффициент нь хоосон ходоод дээр ачихаас 2 цагийн дараа глюкозын түвшингийн харьцаа юм.
Эрүүл хүмүүст гипогликемийн хэвийн коэффициент 1.3-аас бага байдаг ба гипергликемийн түвшин 1.7-ээс хэтрэхгүй байна.
Хэрэв үзүүлэлтийн дор хаяж нэг үзүүлэлтүүдийн хэвийн утгыг давсан бол энэ нь глюкозын хүлцэл буурч байгааг харуулж байна.
Гликозилжсэн гемоглобин ба түүний түвшин
Ийм гемоглобиныг HbA1c гэж нэрлэдэг. Энэ бол моносахаридтай химийн ферментийн бус урвал, ялангуяа цусны эргэлтэнд байдаг глюкозын нэгдэл болсон гемоглобин юм.
Энэ урвалын улмаас моносахаридын үлдэгдэл уургийн молекулд наалддаг. Гликозилжсэн гемоглобины хэмжээ нь цусан дахь сахарын агууламж, түүнчлэн глюкоз агуулсан уусмал ба гемоглобины харилцан үйлчлэлийн хугацаанаас шууд хамаардаг.
Тийм ч учраас гликатлаг гемоглобины агууламж удаан хугацааны туршид цусан дахь глюкозын түвшинг тодорхойлдог бөгөөд энэ нь гемоглобины молекулын ашиглалтын хугацаатай харьцуулдаг. Энэ нь гурав, дөрвөн сарын хугацаа юм.
Судалгааг томилох болсон шалтгаан:
- чихрийн шижингийн үзлэг оношилгоо, шинжилгээ,
- өвчнийг удаан хугацаагаар хянах, чихрийн шижин өвчтэй хүмүүсийн эмчилгээнд хяналт тавих,
- чихрийн шижингийн нөхөн олговрын шинжилгээ,
- удаан чихрийн шижин буюу өвчний өмнөх нөхцөл байдлын оношлогооны нэг хэсэг болох глюкозын хүлцлийн тестэд нэмэлт шинжилгээ хийх,
- жирэмсэн үед чихрийн шижин.
Тиобарбитурын хүчилтэй урвалд орж глюкозын гемоглобины хэмжээ, түвшин нь дүн шинжилгээнээс харахад 4.5-аас 6, 1 молийн хувь байна.
Үр дүнг тайлбарлах нь лабораторийн технологийн ялгаа, судлагдсан хүмүүсийн хувь хүний ялгаанаас шалтгаалан төвөгтэй байдаг. Гемоглобины агууламж тархсан тул тодорхойлох нь хэцүү байдаг. Тиймээс, дундаж цусан дахь сахарын хэмжээ ижил хоёр хүнд 1% хүрч чадна.
Дараах үед үнэ цэнэ нэмэгдэнэ:
- чихрийн шижин болон глюкозын хүлцэл буурдаг бусад нөхцөлүүд
- нөхөн олговрын түвшинг тодорхойлох: 5.5-аас 8% хүртэл - нөхөн олговрын чихрийн шижин, 8-аас 10% хүртэл - нэлээд сайн нөхөн олговортой өвчин, 10-аас 12% хүртэл - хэсэгчлэн нөхөн төлөгдсөн өвчин. Хэрэв хувь 12-аас дээш байвал энэ нь нөхөн олговоргүй чихрийн шижин юм.
- төмрийн дутагдал
- спленэктоми хийх
- ургийн гемоглобины өндөр агууламжаас болж хуурамч өсөлт.
Дараах тохиолдолд үнэ цэнэ буурна:
- цус алдалт
- гемолит цус багадалт,
- цус сэлбэх
- гипогликеми.
