Нөхөн төлбөргүй чихрийн шижин - энэ юу вэ? Энэ нь удаан хугацааны туршид цусан дахь сахарын концентраци зөвшөөрөгдөх хэмжээнээс давсан нөхцөл байдал бөгөөд үүний үр дүнд чихрийн шижингийн кома үүсдэг.
Чихрийн шижин өвчний улмаас дараахь шалтгаанаар нүүрс усны солилцооны үйл ажиллагааг зөрчсөнөөр тодорхойлогддог.
- нойр булчирхайгаар үйлдвэрлэсэн инсулины дутагдал;
- биеийн эсүүдээр глюкозын дархлаа.
Анагаах ухаанд эдгээр шинж тэмдгүүдийн дагуу чихрийн шижин нь төрөл зүйлээр ялгагдана. Энэ тохиолдолд тусгай эмчилгээг тогтооно.
- эсвэл хоолны дэглэмийн дагуу биед инсулин оруулах;
- эсвэл хоолны дэглэм, цусан дахь сахарын хэмжээг бууруулдаг
Эмчилгээний үр нөлөө (эсвэл байхгүй) нь дотоод шүүрлийн эмгэгийн шинж тэмдгүүдийн тайвшралын зэргээр үнэлэгддэг бөгөөд чихрийн шижингийн дараахь төрлүүд ялгагдана: нөхөн төлбөртэй, дэд болон декомпенсацтай.
Нөхөн олговрын үе шатыг тодорхойлох
Нөхөн олговрын үе шат нь эмнэлзүйн үзүүлэлтүүд ба чихрийн шижингийн ерөнхий байдлаас хамаарна. Нөхөн олговрын үе шат нь бүх туршилт, сайн сайхан байдал хэвийн хэмжээнд ойрхон байна гэсэн үг юм. Дэд чихрийн шижин нь цусан дахь глюкозын хэт их хэмжээ бөгөөд энэ нь чихрийн шижингийн декомпенсацын байдалд хүргэдэг. Нөхөн олговрын шалгуурууд байдаг бөгөөд чихрийн шижин өвчний улмаас нөхөн олговрын хэмжээг тодорхойлдог. Үүнд:
- гликатлагдсан гемоглобин;
- хоолны үеэр глюкозын агууламж өөрчлөгдөх;
- шээсний сахарын хэмжээ;
- холестерины үзүүлэлт;
- липидийн түвшин;
- массын индекс.
Гликеми тодорхойлох хамгийн гол үзүүлэлт бол гликатлаг гемоглобин бөгөөд сүүлийн 3 сарын хугацаанд элсэн чихрийн хэмжээ ямар түвшинд байгааг харуулж байна. Хэрэв түүний хувь 7.5-аас дээш байвал энэ нь декомпенсацийн үе шатанд чихрийн шижин байгааг илтгэнэ.
Өглөө болон хоолны дараа элсэн чихрийн цусны шинжилгээ нь хүний биед агуулагдах глюкозын шингэцийг тодорхойлж, эм, хоолны дэглэмийн тусламжтайгаар түүний түвшинг даруй тохируулах боломжийг олгодог. Чихрийн шижинтэй өвчтөнд чихрийн хэмжээ нэмэгдэхээс өмнө гарах хил хязгаар: 7 ммоль / л; хоёр цагийн дараа: 10 ммоль / л.
Бусад үзүүлэлтүүд нь туслах бөгөөд тэдгээрийн тусламжтайгаар эмчилгээ хэрхэн явагдаж байгааг зааж өгсөн бөгөөд нөхөн олговрын дутагдлын талаар эцсийн дүгнэлт гаргадаг.
Чихрийн шижин өвчнөөр өвчилсөн шалтгаан
Чихрийн шижин өвчний нөхөн олговоргүй болоход нөлөөлдөг гол хүчин зүйлүүд юм
- буруу хооллолт;
- үр дүнгүй эмчилгээ;
- стресс
- өндөр температурт шингэн алдагдах.
Хоолны дэглэм нь эмчилгээтэй нягт холбоотой байдаг. Эмнэлгийн зохих эмчилгээ, өөрийгөө эмчлэх, эмийн жороор хийсэн алдаа байхгүй тохиолдолд хоол тэжээлийг буруу тохируулах тохиолдол гардаг.
Сэтгэлзүйн хэт их ачаалал нь бодисын солилцооны үйл явцад нөлөөлдөг тул глюкозын агууламж огцом нэмэгдэхэд хүргэдэг.
Энэ нь температур нэмэгдсэний улмаас биеэс чийгийг хөлсөөр зайлуулахад хүргэдэг.
Хоёр дахь хэлбэрийн чихрийн шижингийн эмчилгээнд хоолны дэглэм нь үндсэн бүрэлдэхүүн хэсэг тул түүнийг дагаж мөрдөх нь нөхөн олговрын үе шатыг нөхөн олговорт шилжүүлэхээс урьдчилан сэргийлэх үндсэн нөхцөл юм. Чихрийн шижингийн 2-р дэд хэлбэр нь хоолны дэглэм сахихгүй байх үед туйлын тогтворгүй байдал бөгөөд энэ нь ямар ч үед декомпенсацын үе шат болдог.
Удаан хугацааны гликеми нь хөгжлийн бэрхшээл эсвэл үхэлд хүргэдэг хүндрэлүүд үүсгэдэг.
Оношлогдсон чихрийн шижин өвчний хүндрэл
Декомпенсацийн үе шатанд байдаг чихрийн шижин өвчний хувьд архаг болон цочмог хүндрэлүүд гарч ирдэг. Буруу бодисын солилцоо нь харааны эрхтнүүдэд нөлөөлдөг.
- торлог бүрхэвч;
- катаракт
- глаукома
Эдгээр өвчин нь өвчтөний харалган байдалд хүргэдэг.
Дараагийн зорилт бол арьс юм: дерматит өдөөн хатгаж, хөлөнд цусны эргэлт гарч ирдэг бөгөөд энэ нь үхжил, ампутацид хүргэдэг.
Бөөр, зүрх, мэдрэлийн төгсгөлүүд нь глюкозын хамт эд эсийн хэт халалтаас болж зовж шаналдаг.
Декомпенсацын сүүлийн шат бол гипогликеми, гипергликемийн улмаас чихрийн шижингийн кома юм.
Гипогликеми бол глюкозын агууламж огцом буурдаг. Энэ нь инсулины хэт их тунгаас эсвэл хоол хүнс хэрэглэснээс үүсэх тодорхой хугацааны хооронд үүсдэг. Энэ нь 1-р хэлбэрийн чихрийн шижинтэй хүмүүст тохиолддог. Өлсгөлөн, цангах, жихүүдэслэх хүчтэй мэдрэмж - эдгээр нь гипогликемийн эхний шинж тэмдэг юм. Энэ байдлаас зайлсхийхийн тулд чихэрлэг цай уух, их хэмжээний элсэн чихэр агуулсан аливаа бүтээгдэхүүнийг идэх нь хангалттай юм.
Гипергликеми бол хоолны дэглэмийн хэвийн бус байдлаас болж цусан дахь глюкозын агууламж мэдэгдэхүйц нэмэгддэг. 2-р хэлбэрийн чихрийн шижин өвчний үед илүү түгээмэл тохиолддог. Эхний илрэлүүд нь хүчтэй цангах, толгой өвдөх, арьс загатнах, байнга давтамжтай, шээхэд хүргэдэг. Үйл явцыг зогсоохын тулд нүүрс ус хэрэглэхийг хориглодог хатуу хоолны дэглэмийг хэрэглэдэг.
Комагийн харбингер бол элсэн чихрийн хэмжээ 2.2 ммоль / л хүртэл буурах эсвэл 16 ммоль / л-ээс дээш гарахад онцгой нөхцөл юм. Түүнээс гадна бусад зүйлсийн дунд дотор муухайрах, бөөлжих шинж тэмдэг илэрч, зүрхний үйл ажиллагаа суларч, даралт буурдаг.
Энэ нөхцөл байдал хэдэн цагаас 3-4 хоног хүртэл хөгждөг. Энэ үед зохих арга хэмжээг авахгүй бол:
- инсулины нэмэлт тунг нэвтрүүлэх (1-р хэлбэрийн хувьд);
- нүүрс усны хэрэглээг хязгаарлах (2-р хэлбэрийн хувьд);
- давсны шингэний хэрэглээг нэмэгдүүлэх.
байвал өвчтөний байдал Дээр дурдсан шинж тэмдгүүд нэмэгдэх болно. Тэдгээрээс гадна полиуреа (шээс ялгарах хэмжээ ихсэх), амны хөндийгөөс ацетон үнэр гарах болно. Шингэн алдалт нь бүх организмын хордлого нэмэгдэх болно. Тархи эвдэрч байна: хүн сансарт навигаци хийж чаддаг. Ерөнхий сулрал нь ухаан алдахад хүргэдэг. Үр дүн нь аюултай байж болно.
Кома гарсан тохиолдолд яаралтай эмнэлгийн тусламж авах шаардлагатай. Ялангуяа 2-р хэлбэрийн чихрийн шижин өвчний декомпенсацийн ноцтой үр дагавар, учир нь глюкозын концентрацийг бууруулахад удаан хугацаа шаардагддаг. Үүнтэй холбогдуулан чихрийн шижингийн декомпенсаци үүсэхээс зайлсхийхийн тулд урьдчилан сэргийлэх арга хэмжээг дагаж мөрдөх шаардлагатай байна.
Декомпенсациас урьдчилан сэргийлэх
Цусан дахь сахарын хэмжээ, хоолны дэглэмийн өдөр тутмын хяналт нь декомпенсацтай чихрийн шижин өвчнөөс урьдчилан сэргийлэх гол арга хэмжээ юм.
Глюкометр нь глюкозыг хэмжих хэрэгсэл юм. Үүний хэрэглээ нь өвчтөнд ийм мониторинг хийх, хоолны дэглэмийг цаг тухайд нь тохируулах боломжийг олгодог.
Эндокринологчийн хяналт нь заавал байх ёстой, учир нь зөвхөн эмч инсулины шаардлагатай тунг тодорхойлж, шаардлагатай хооллолтыг зааж өгч чаддаг.
Гурав дахь урьдчилсан нөхцөл бол тогтоосон эмчилгээнд заавал дагаж мөрдөх, хяналтын мэдээллийг өдрийн тэмдэглэлд оруулах явдал юм.
Эдгээр шаардлагыг биелүүлэх нь өвчтэй хүний эрүүл мэндийг тодорхой түвшинд байлгахад зайлшгүй шаардлагатай.
Эрүүл мэнд гэдэг нь хүний бие махбодийн, сэтгэцийн болон нийгмийн сайн сайхан байдлын нэгдлүүд юм (ДЭМБ-аас тодорхойлсон). Энэ нэр томъёонд үндэслэн бид хүний эрүүл мэндийн түвшний тухай ойлголтыг гаргаж авах боломжтой. Физик байдлын гурван түвшин байдаг:
- хязгаарлалтгүйгээр;
- бага зэргийн хязгаарлалттай;
- ихээхэн хязгаарлалттай.
Эрүүл мэндийн хувьд, чихрийн шижин өвчтэй өвчтөнүүд хоёрдугаар бүлэгт хамаарах боломжтой бөгөөд декомпенсацийн урьдчилан сэргийлэлт хийгдсэн бол гуравдугаарт, өвчний дэвшилтэт үе шаттай байдаг.
